用药：何时“撤兵”有讲究

2016-09-28王姣峰

大众健康 2016年8期

若是这几年两国交好，边境相安无事，马上就把部队撤走，恐怕哪个国家都不会这样做。用药也是一样。

这天下午我值班，临近下班时接到表妹的一个电话：

“姐，上班没有？我妈磕到公园花坛水泥台上了，满脸是血，我打了120，现在正往你们医院赶呢！你要是在医院就帮帮我！”不等我回答，表妹一口气说了这么多，我赶紧告诉她我在医院，好让她放心。

我这个表姑70来岁，表面看起来身体还不错，平时也爱去她们家附近的河堤公园里散步、听戏。但是，她年轻时吃过病猪肉患上了脑囊虫病，有时会引起癫痫发作，这几年随着年龄增长又患上了高血压和冠心病，血糖也有点高。

等我到达急诊室时，姑姑她们已经到了，急诊的医生正在给姑姑处理伤口。伤口不深，有点长，因为是在额头，所以出的血都顺着脸部流了下来，看着比较吓人。包扎以后，医生交代让在急诊室停留半个小时，观察一下。趁着这个时间，我就向姑姑打听可能的原因，她说，这段时间她的情况还好，每天早晨起床都量血压，隔几天测一次血糖，都在正常范围，估计是癫痫病犯了。因为她的癫痫好几个月都没有犯病，平时吃药也多，就在几天前自己把治疗癫痫病的药给停了。

这么说来，原因找到了。

趁这个机会，我赶紧给姑姑普及一下医学知识，我说：“对于某些药物来说，用药就像带兵打仗，比如镇守边疆，你说这几年两国交好，边境相安无事，就把部队撤走，恐怕哪个国家都不会这样做。用药也是一样，有些药物是不能突然停用的。”

许多疾病现有的医疗条件下无法根治，只能治标，用药时症状可减轻，疾病相对稳定，一旦停药，症状又会恢复，如降血压药、降血糖药、抗心律失常药、抗精神病药等，大多需要长期服药，甚至终身服药，即使病情好转，也不应自作主张，随意停药。

不能突然停用的药物

心血管系统用药

抗心绞痛的药物：如硝酸酯类硝酸甘油、β-受体阻滞剂心得安、钙拮抗剂硝苯地平等，若突然停用，易导致心绞痛症状加重，甚者引起心肌梗死。

降压药：突然停用降压药可乐定、甲基多巴等，会造成血压在短期内重新上升，甚至超过治疗前，出现出汗、脸部潮红、头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象，严重者可导致脑出血死亡。

抗心律失常药：突然停用抗心律失常药奎尼丁、利卡多因，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。

抗癫痫药

苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等作为治疗癫痫的一线药物，病人服用药物症状得到控制后，如果突然中断使用，可引起癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态。

肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素类药物临床上主要用于替代疗法、自身免疫性疾病和过敏性疾病、严重感染等疾病。长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。在较长时间使用之后，如果突然停用，可使原有疾病复发与恶化，出现“反跳”的现象，甚至发生“肾上腺皮质危象”。表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦、低血压、甚至休克等。

降血糖药

糖尿病患者应长期维持治疗，使自身的血糖水平处于正常值。如果在血糖控制正常后就突然停用降血糖药物，可使体内血糖浓度急剧上升，使病情恶化，尤其是胰岛素，严重者可能发生酮症酸中毒，乃至昏迷。

抗精神病药

如氯丙嗪等，精神分裂症患者在服药期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但如果突然停药，则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。

抗乙肝药物

慢性乙型肝炎需要使用抗乙肝病毒药物长期治疗，在服用核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦时，要遵守长期服用的原则。在服药过程中如果突然停药，可能发生肝病的急性加重，甚至发生肝衰竭。

说完这些，为了安慰姑姑的情绪，我又向她说道：“你的这个想法用在另一部分药物上面，又是对的。比如，在使用以下这几类对症治疗的药物时，一旦身体症状减轻，就要立即停止使用。”

需要立即停用的药物

解热镇痛药

像我们常吃的抗感冒药和治疗关节痛、肌肉痛的药物中，大多数都含有这类药物成分，这一类药物一般只在发烧、头疼、肌肉痛时临时对症治疗使用，若长期使用会对人体造成伤害，并发生其他疾病如胃出血、肝脏损伤等。

阿片碱类止咳药物

如感冒咳嗽时服用的联邦止咳露、神奇止咳冲剂、复方甘草合剂等药物，都含有磷酸可待因或罂粟碱成分，即我们常说的麻醉药。如果长期使用，则会造成药物成瘾性。