二尖瓣轻度反流要治疗吗

我今年76岁，患高血压近10年。最近做心脏超声检查发现：左房稍大，二尖瓣轻度反流。请问我该如何用药？

新疆 李先生

李先生：

心脏有4个瓣膜，其生理功能是维持一定量的血液单向流动，任何原因造成瓣膜狭窄或者关闭不全，都会导致血液通过瓣膜口受阻或倒流。二尖瓣反流是由于左心室与左心房中间的瓣膜（二尖瓣）关闭不全，使左心室的血液反流到左心房造成的。轻度反流说明二尖瓣有轻度关闭不全的存在。而您心脏左房的增大，与二尖瓣反流有关，是左心房对反流血液负荷过重的结果。您心脏瓣膜关闭不全，原因可能与您有高血压史，或者是有其他导致心室压力增大的基础疾病有关。

至于如何防治，提出以下建议，供参考：

（1）如果没有明显的症状，心功能正常，或者仅有胸痛、心悸、乏力、头晕等，不需要做任何治疗，但是应该定期随访。一般1年左右做个心超检查，看一下心脏大小以及反流程度有没有变化。

（2）平素要注意防止过度劳累，防止受凉造成呼吸道感染，预防高血压和血脂异常，血压高时要特别注意降压治疗；还要注意低盐低脂饮食，戒烟戒酒。

（3）如果出现二尖瓣大量反流，会导致心脏结构改变或心律失常，出现急性心衰、急性肺水肿，这时要尽早手术，甚至急诊手术。

湖北荆州市第二人民医院

主任医师 罗光荣