安宫牛黄丸：经典名方，用途多多

常怡勇

安宫牛黄丸由清代名医吴鞠通在继承古方的基础上创立，后从清宫传入同仁堂沿用至今。“安宫”即“安心宫”，“心宫”即心包，为心之舍。中医认为心主神明，“神明”之“神”是指高级中枢神经。因此，从现代医学的观点来看，安宫牛黄丸虽然“安心宫”，但所治疾病多与心脏关系不大，而更多的是与中枢神经大脑有关。

同仁堂安宫牛黄丸是同仁堂十大名药之一，也是我国的传统名药。凤凰卫视名主播刘海若因车祸导致脑损伤，后来就是用上这个药，才有了关键性的好转。

安宫牛黄丸是中医治疗高热症的“瘟病三宝”之一（另两个是紫雪丹、局方至宝丹），由牛黄、郁金、犀角、黄连、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香组成。主治瘟病高热、神昏、中风、口眼斜、筋脉牵引、痰痫壅盛等证。现代药理研究证明，本药具有明确的解热、镇静之功，对各种原因引起的昏迷均具有复苏及脑保护作用，能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能显著延缓阵挛发作，明显对抗惊厥和降低死亡率。这表明该药对大脑皮层的异常兴奋有非常显著的抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。

近年来对安宫牛黄丸的研究报道逐渐增多，发现该药可用于多种疾病的治疗并能取得显著疗效。

■病毒性脑炎

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一种以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。常表现为发热、头痛、抽畜、意识障碍和脑膜刺激症状。有人在常规治疗基础上，加用安宫牛黄丸治疗病毒性脑炎13例，口服或鼻饲。结果在症状、体征改善及病程长短方面疗效满意。用法是每日1～2丸，分2次鼻饲管注入，一般24小时热退，吞咽反射出现，神志转清，36小时抽搐停止，1周后病情基本控制。

■脑膜炎后遗症

本症系患急性脑膜炎经治疗后遗手足震颤、反应迟钝、记忆力减退等症，用安宫牛黄丸每日1丸，分2次服，治疗本病效果较好，一般服药5天可见效，10天诸症减轻，一个月可痊愈。

■大脑发育不全（俗称白痴）

用安宫牛黄丸治疗可改善经多种中西药及针灸治疗无效的大脑发育不全患儿，效果显著。具体方法是内服，每天1丸，一般服20天可见效，3个月病情稳定，改为每日服半丸（1.5克），并配服补肝肾药调理，以巩固疗效。

■重型颅脑损伤

安宫牛黄丸与西药结合治疗重型颅脑损伤，疗效较满意。近年来虽然随着现代医疗技术进步，本病死亡率有明显的下降，但其死亡、致残率仍较高。有人治疗36 例重型颅脑损伤患者，伤后或手术后在西医常规综合治疗基础上给予口服安宫牛黄丸（不能口服者鼻饲），每次1丸，2次/天，连服5天。结果显效16例，有效28例，重度残疾和持续植物状态2例，死亡6例。

■脑中风

脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。有人采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/天，疗程3～5天。结果患者抽搐在24小时内停止12例，占35%；在48时内停止8例，占24%；在72小时内停止6例，占17%；因再出血或梗死加重8例，占24%。

原发性高血压脑出血系由于原发性高血压性脑内细小动脉病变致脑内血管破裂引起的脑实质出血。近年来尽管原发性高血压病的防治已引起临床重视，但脑出血发生率仍高，占各类型脑卒中20%～30%，为病死率最高的脑卒中类型。有人在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗脑出血，每次1粒，2次/天，连用7天，疗效显著。

■精神病

反应性精神病是一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。一般可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。症状表现为：意识恍惚、感知迟钝、运动减少、呆滞等。有人用安宫牛黄丸2次/天，1次半粒，饭后口服；并同服归脾汤加味或猴菇菌片，服药10余剂后精神症状完全消失出院。

■流脑疫苗所致精神分裂症

本病是一种罕见的药源性疾病，一般无器质性病变，往往用镇静、营养、神经药品治疗，效果不理想。用安宫牛黄丸内服，每日2次，每次1丸（3克），白糖水送服，治疗本病有显著效果，一般服药4～7天即可痊愈，且不复发。

■晚期肺癌发热

有人用安宫牛黄丸治疗热闭心神型晚期肺癌高热患者25 例，结果显效10例，占40.0%；有效12例，占4 8 . 0 %；无效3 例，占12.0%；总有效率88.0%。对晚期肺癌高热患者有减轻痛苦、改善症状等功效。用法是在充分补液，保持水、电解质平衡、吸氧等综合治疗措施后，给予安宫牛黄丸1粒，溶于50毫升生理盐水注射液中，调成稀糊状鼻饲；对体温仍不降且神志无改变者，24小时后再给1粒。

■肝性昏迷

本病是一种肝脏疾病的严重并发症。用安宫牛黄丸每天2次，每次1丸，水溶服，并同时施以西药对症治疗，一般服药当天即可控制肝性昏迷的发生。

■败血症

败血症是病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，症状以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克。中医称“温毒”、“疔疮走黄”，系感染病灶的毒邪炽盛，扩散入血，内攻脏腑。有人用安宫牛黄丸治愈败血症150例，1次/天，每次1丸，且联合应用抗生素。结果口服安宫牛黄丸2天后即见效，平均5天，治愈98人，显效29 例，有效20 例，无效3 例，总有效率为98%。

■糖尿病

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。一般西医多用胰岛素、降糖药治疗，但有时效果不佳，若加服安宫牛黄丸则能达到较为满意的疗效。在使用胰岛素的同时口服安宫牛黄丸，每日1次，每次1丸，一般服半个月可使空腹血糖有明显下降，同时其他症状也有好转。

■副鼻窦炎

副鼻窦炎患者多有头痛、头晕、鼻塞、流浊涕及嗅觉减退等症状。用半颗安宫牛黄丸，温水化开内服；用时又以纱布沾少许塞入患者侧鼻孔，每日2次。两星期后，七成病者情况得到改善。

■其他用途

以上所述作用外，该药还可用于中毒性菌痢、恶性组织增生、忧郁症、尿毒症等急性流行性和内源性的热毒病症及扁桃体炎、哮喘、急性肾炎、夏季热、传染性单核细胞增多症、癫痫、急性淋巴细胞性白血病、紫癜、胰腺炎等。

【提醒】注意不良反应

安宫牛黄丸中含有朱砂和雄黄，其中朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致为含汞86.2%，硫13.8%，有一定毒性，因此服用时要谨慎；同时要注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。尤其肝肾功能障碍者要慎用，以防服用不当引起不良反应，甚至危及生命。若出现中毒症状应立即停药。服用安宫牛黄丸中毒时应该送往医院采取洗胃等解毒急救措施。另外，安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性，因此也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。