经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果分析

吕云凯

(新野县人民医院 泌尿外科　河南 南阳　473500)



经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果分析

吕云凯

(新野县人民医院 泌尿外科河南 南阳473500)

目的分析经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的效果。方法选取新野县人民医院2014年2月至2016年2月收治的160例上尿路结石并重度肾积水患者，随机分为观察组与对照组，各80例。观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗，对照组采用传统输尿管切开取石术治疗，比较两组患者结石清除情况及并发症发生情况。结果观察组结石清除率(95.00%)高于对照组(75.00%)，并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间和住院时间较对照组短，术中出血量较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾取石术治疗上尿路结石并重度肾积水疗效显著，能够提高结石清除率，降低并发症发生率，促进患者术后恢复。

上尿路结石；肾积水；经皮肾镜取石术

上尿路结石是临床上常见的泌尿系统疾病，发病率高，易引起肾积水、肾积脓、尿毒症等[1]。上尿路结石患者常会出现疼痛、血尿、肾积水等临床表现，身心健康受到影响。上尿路结石的治疗方法主要为传统输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术[2]。传统输尿管切开取石术虽有一定疗效，但手术时间长，导致患者术中出血量增多。微创经皮肾镜取石术手术时间短、创伤小、操作简便[3]，本研究采用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水，对比分析其疗效，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取新野县人民医院2014年2月至2016年2月收治的160例上尿路结石并重度肾积水患者，随机分为观察组与对照组，各80例。观察组中男42例，女38例；年龄为22～73(55.23±2.44)岁；结石直径为(2.03±0.53)cm；合并多发结石者21例，肾结石者59例。对照组中男44例，女36例；年龄为24～75(55.66±2.68)岁；结石直径为(2.68±0.75)cm；合并多发结石者23例，肾结石者57例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组采用传统输尿管切开取石术。

1.2.2观察组采用微创经皮肾镜取石术。硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位。将导管逆行插入患者上尿路结石处，帮助其取俯卧位，将枕头放于患者腹部下方。利用B超对患者的穿刺部位进行定位，在进行导丝引导时采用筋膜扩张器将通道扩张至F16；留置好Peel-away后建立通道，气压弹道碎石，用脉冲水流将碎石冲出，放置双J管，并留置好肾盂造瘘管。

1.3观察指标记录两组患者结石清除率、并发症发生率、、住院时间、手术时间及术中出血量。

2　结果

2.1结石清除率与并发症发生率对照组结石清除率为75.00%(60/80)；观察组结石清除率为95.00%(76/80)，观察组结石清除率高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为17.50%(14/80)，观察组并发症发生率为5.00%(4/80)，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.2各项指标观察组手术时间和住院时间较对照组短，术中出血量较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项手术指标比较±s)

3　讨论

上尿路结石的发病多与人们生活、饮食结构发生变化有关[4]。上尿路结石患者发生重度肾积水，肾实质则会变薄，输尿管会迂曲，若不及时治疗，发生肾破裂、肾周血肿的可能性会增大[5]。有研究数据证明，微创经皮肾取石术治疗尿路结石并重度肾积水具有良好的疗效。与传统输尿管切开取石术相比，微创经皮肾镜取石术手术时间短、操作简便、创伤小，碎石较彻底，极大地降低了患者术后并发症的发生率[6]。本文分别采用传统输尿管切开取石术和经皮肾镜取石术治疗上尿路结石，对比分析其治疗效果，以期为临床治疗方法的选择提供参考。

本研究结果显示，观察组结石清除率高于对照组，并发症发生率较低，住院时间与手术时间较短，术中出血量较小(P<0.05)。这充分证明微创经皮肾取石术治疗上尿路结石并重度肾积水疗效显著，能够提高结石清除率，降低并发症发生率，促进患者术后恢复。

[1]樊江勇,唐咸军,范启腾,等.双侧上尿路结石同期行双肾微创经皮肾镜碎石取石术1 083例诊治体会[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(9):630-635.

[2]史天鹏.微创经皮肾镜术治疗上尿路结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(16):1780-1782.

[3]郭华.经皮肾镜取石术中及术后出血的治疗及临床观察[J].河南医学研究,2013,22(5):761-763.

[4]许海涛.经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石效果对比[J].河南医学研究,2015,24(2):126.

[5]于江,刘佃成,杨祖兴,等.输尿管镜联合微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石105例[J].武警后勤学院学报(医学版),2016,25(3):217-218.

[6]陈文彬,崔书平,刘飞,等.微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析[J].疑难病杂志,2014,13(10):1031-1033+1037.

R 692.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.109

2016-02-04)