子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果分析

邢旭娜

(漯河市第二人民医院 妇产科　河南 漯河　462000)



子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果分析

邢旭娜

(漯河市第二人民医院 妇产科河南 漯河462000)

目的分析子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法选取漯河市第二人民医院2011年3月1日至2014年12月31日收治的86例子宫切口妊娠患者，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用子宫动脉栓塞后刮宫治疗，对照组采用MTX肌内注射后刮宫治疗。观察两组患者术中出血量、孕囊大小、β-HCG水平、痊愈时间等。结果与治疗前相比，两组患者治疗后孕囊体积减小，β-HCG水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中β-HCG恢复正常水平时间和痊愈时间较对照组短，出血量较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果优于传统药物注射治疗，可降低术中出血量，缩短痊愈时间，值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞；刮宫；子宫切口妊娠

切口妊娠又称子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠，即胚胎着床在前次子宫下段的剖宫产切口瘢痕处[1]。切口妊娠发生机制尚不明确，可能是由于剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏以及孕卵运行过快。临床普遍认为，导致子宫切口妊娠的病因是各种手术操作对内膜造成损伤，如宫腔镜、子宫成形术、剖宫产术、刮宫术、手取胎盘术与子宫肌瘤剔除术等。由于子宫切口妊娠发病前期不容易被人察觉，以至于患者不能及时就诊，使得病情进展，出现相关并发症，危及到患者的生命安全[2]。本文采用子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠患者，分析治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取漯河市第二人民医院2011年3月1日至2014年12月31日收治的86例子宫切口妊娠患者。患者年龄为24～38岁，平均年龄为(30.5±3.5)岁；妊娠时间距离上次住院平均55个月，既往均有剖宫产史；β-HCG阳性38例，测定值为1 151～9 625 IU/L；彩超显示子宫切口处有标准孕囊声像，回声模糊，孕囊、切口与肌层无清晰分界。将所有患者随机分为观察组和对照组，各43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行MTX肌内注射后刮宫治疗。采用MTX(1 mg/kg)肌内注射，治疗7 d后，若血β-HCG下降<50%，可再行MTX肌内注射治疗。当患者血流量明显减少且血β-HCG达到100 U/L左右时，在B超下行清宫治疗。

1.2.2观察组行子宫动脉栓塞后刮宫治疗。局部麻醉处理，依据Seldinger术经右侧股动脉插管，并行子宫动脉双髌骨内动脉造影，然后行导管超选择插管，插入患者双侧子宫动脉内，给予患者栓塞治疗，灌注75 mg MTX，同时采用明胶海绵颗粒栓塞，3～7 d后在B超下行刮宫治疗。

1.3观察指标记录术中血总量、痊愈时间、血β-HCG恢复至正常水平的时间。

2　结果

与治疗前相比，两组患者治疗后孕囊体积减小，β-HCG水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中β-HCG恢复正常水平时间和痊愈时间较对照组短，出血量较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项指标比较±s)

3　讨论

由于子宫切口妊娠的早期诊断较复杂，目前的医疗技术很难一次性确珍，往往被误认为怀孕初期而继续妊娠，导致子宫破裂、大出血，甚至死亡，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。因此，及时确诊子宫切口妊娠对疾病的治疗有重要意义。目前，临床上通常采用MTX药物局部治疗、子宫动脉栓塞、刮宫等作为子宫切口妊娠的主要治疗方法。子宫动脉栓塞术在临床上被广泛运用，它是一种微型治疗手段，并发症少，操作简单，可安全保宫，创伤小，手术精确，术中出血量少，痛苦小，是降低大出血危险的保守治疗方法之一，具有较好的应用价值，近年来逐渐被医生和患者所接受。本研究中观察组行子宫动脉栓塞后刮宫治疗，孕囊体积减小，β-HCG水平下降，术中β-HCG恢复正常水平时间和痊愈时间较对照组短，出血量较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床效果优于传统药物注射治疗，可降低术中出血量，缩短痊愈时间，值得临床推广应用。

[1]欧阳栋,朱斌,何晓音.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠26例临床分析[J].中国内镜杂志,2013,19(6):631-635.

[2]郭久柏,张琦.子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的比较研究[J].天津医药,2010,38(5):429-430.

[3]应德美.子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值[J].海南医学,2014,25(2):258-259.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.105

2016-01-07)