普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果比较

李慧滔

(光山县人民医院 急诊科　河南 信阳　465450)



普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果比较

李慧滔

(光山县人民医院 急诊科河南 信阳465450)

目的对比普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法选择2013年5月至2015年6月光山县人民医院收治的心律失常患者66例，将其随机分为对照组与治疗组，各33例。对照组口服盐酸普罗帕酮片，治疗组口服胺碘酮片。对比两组治疗效果与不良反应。结果治疗组总有效率、心率变异参数高于对照组，hs-CRP、不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮较普罗帕酮治疗心律失常效果显著，可改善临床症状，减少不良反应，有效提高患者生活质量。

普罗帕酮；胺碘酮；心律失常

心律失常属于临床心血管疾病中最为常见的一种，由心室内心律紊乱而造成，目前治疗此病的方法仍然以药物为主[1]。普罗帕酮与胺碘酮是临床治疗心律失常最常使用的药物[2]。本研究为对比普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果，选取光山县人民医院收治的心律失常患者进行研究，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月至2015年6月光山县人民医院收治的心律失常患者66例，将其随机分为对照组与治疗组，各33例。对照组中男16例，女17例，患者年龄24～78岁，平均(59.31±6.62)岁；治疗组中男17例，女16例，患者年龄25～78岁，平均(58.43±7.21)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组口服盐酸普罗帕酮片(太仓制药厂，国药准字H32021558)，100 mg/次，3次/d，服药1周后，如无效果则改为150 mg/次，3次/d，达到治疗效果后降低药量，改为150 mg/次，1次/d。治疗组口服胺碘酮片(哈药集团制药六厂，国药准字H23021766)，治疗第1周：3次/d，200 mg/次；治疗第2周：2次/d，200 mg/次；治疗第3、4周：1次/d，200 mg/次。两组患者均服药4周。

1.3观察指标及评价标准①复查心电图，若各项指标基本恢复正常，临床症状基本消失则视为康复；若各项指标有所改善，临床症状开始好转，则视为有效；若各项指标无任何变化，临床症状无改变或恶化则视为无效[3]。②对比两组患者24 h相邻正常R-R间期差值均方根值(rMSSD)、R-R间期标准差平均值(sDNNindex)和R-R间期标准差(SDNN)。③治疗前后，晨取患者空腹静脉血3 ml，对比两组患者hs-CRP水平。④观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

2　结果

2.1治疗效果对照组康复6例，有效17例，无效10例，总有效率为69.69%；治疗组康复15例，有效16例，无效2例，总有效率为93.95%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2心率变异参数治疗后两组患者心率变异参数明显高于治疗前，但治疗组心率变异参数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后心率变异参数比较±s，ms)

2.3hs-CRP治疗组和对照组在治疗前hs-CRP分别为(20.34±4.56)mg/L、(20.53±4.61)mg/L，治疗后hs-CRP分别为(7.37±3.02)mg/L、(12.63±5.15)mg/L；治疗组治疗后hs-CRP明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良反应治疗组患者有1例厌食，1例口干，不良反应率为6.05%，对照组患者有2例厌食，3例恶心，1例低血压，不良反应率为18.18%。对照组不良反应率高于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

心律失常主要的临床症状有心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等，其发病急骤容易导致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，得当的防治措施尤为重要。目前治疗此病的方法以普罗帕酮与胺碘酮等药物治疗为主[4]。

普罗帕酮与胺碘酮均为高效抗心律失常药物。普罗帕酮具有起效快、作用时间长的特点，还具有抑制钠通道的作用，但若使用大剂量的普罗帕酮容易导致患者负性肌力和舒张末压升高，从而降低心输出量[5]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，有负载的电生理作用，可以阻碍钙离子与钠离子通道，在扩张患者动脉和外周血管上具有重要作用。本研究结果显示，治疗组总有效率、心率变异参数高于对照组，hs-CRP、不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与曾文军等[6]研究结果一致，提示与普罗帕酮相比，胺碘酮治疗心律失常效果更确切，可有效缓解患者临床症状，减少不良反应。

综上所述，胺碘酮较普罗帕酮治疗心律失常效果显著，可改善临床症状，减少不良反应，有效提高患者的生活质量，具有较佳的临床应用价值。

[1]黑耀宗.胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(7):134-135.

[2]麻贵平,王堃.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常[J].中国实用医刊,2015,42(17):97-98.

[3]吕佳仁.动态心电图在心律失常患者中的临床诊断价值研讨[J].中国现代药物应用,2016,10(2):55-57.

[4]孙宁卫.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(9):122-123.

[5]任春军.静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者治疗的效果与安全性探讨[J].中外医学研究,2016,4(1):123-124.

[6]曾文军,高彦文,李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响[J].山东医药,2015,55(28):42-43.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.094

2016-03-17)