催产素在无痛分娩过程中的临床应用观察

陈晓营

(韶关市第一人民医院 妇产科　广东 韶关　512000)



催产素在无痛分娩过程中的临床应用观察

陈晓营

(韶关市第一人民医院 妇产科广东 韶关512000)

目的观察催产素在无痛分娩过程中的临床效果。方法选择2014年1月至2015年6月韶关市第一人民医院收治的100例且自愿选择无痛分娩的产妇为研究对象，将100例产妇随机分为催产素实验组和常规分娩对照组。对两组产妇的镇痛情况、分娩方式、分娩时间以及产后出血情况进行观察和记录。结果两组产妇的镇痛情况以及产后出血指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇的各个分娩阶段的时间以及总分娩时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论催产素在无痛分娩过程中能够减少分娩时间，降低助产率，具有良好的临床效果。

催产素；无痛分娩；临床应用

随着临床分娩技术的不断发展，剖宫分娩的比例逐渐提升，但是，剖宫生产有一定的弊端，例如延长产妇的恢复时间、对产妇的子宫造成伤害、对胎儿的发育产生影响等，因此，采用自然分娩的方式还是比较科学合理的[1]。目前，无痛分娩技术得到了较大的提高，该技术主要使用催产素进行助产，能够有效地增强宫缩，减少分娩时间以及对产妇带来的痛苦[2]。本文以2014年1月至2015年6月韶关市第一人民医院接收的100例产妇为研究对象，研究催产素在无痛分娩过程中的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取韶关市第一人民医院2014年1月至2015年6月收治的100例产妇为临床对象，年龄21～35岁，平均24岁；所有产妇均足月妊娠，怀有单胎，未发现有并发症及麻醉禁忌现象；均自愿选取阴道分娩的方式。将100例产妇随机分为对照组和实验组，各50例。实验组在分娩过程中加用催产素，而对照组不使用催产素。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法两组产妇在分娩前期均采取相同的分娩方式，产妇宫口开至2～3 cm后，再进行硬膜外穿刺，注入利多卡因，观察产妇的分娩情况，阻滞平面达到胸10左右时，接入镇痛泵，持续注射罗呱卡因和芬太尼混合液。

实验组在上述分娩措施的基础上进行以下操作，麻醉镇痛剂有效后，注射催产素2.5 U，溶入到500 ml的生理盐水溶液中，8滴/min的速度注入，注射的速度根据不同产妇的具体情况(例如产妇的宫缩及胎心指标)进行调整，分娩过程中产妇的子宫收缩压力保持60～100 mm Hg，子宫收缩间隙1～3 min，持续时间45 s左右。分娩过程中产妇的胎心出现异常，或者宫缩激烈时，减缓或者停止注射催产素，以免发生意外，同时根据产妇的具体症状及时治疗。产妇的症状消失或者逐渐平稳后，继续注入催产素，直至分娩过程顺利完成。

对照组在分娩过程中不注射催产素，但麻醉用药以及无痛分娩方法与实验组相同。

1.3观察指标观察和记录两组产妇的镇痛情况、分娩时间、分娩方式以及产后出血情况。镇痛情况根据WHO疼痛分级标准进行评定，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。催产素的临床效果分为显效、有效和无效。显效：产妇的疼痛等级为0～Ⅰ级；有效：疼痛等级为Ⅱ级；无效：疼痛等级为Ⅲ级。总效率为显效率和有效率之和。

2　结果

2.1镇痛效果实验组镇痛显效42例，有效8例，总有效率为100.0%；对照组显效41例，有效9例，总有效率为100.0%。两组镇痛效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2产程时间实验组产妇活跃期、第二产程以及总产程的时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产程时间比较

2.3分娩方式实验组自然分娩率明显高于对照组，阴道助产率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组分娩方式比较[n(%)]

2.4产后出血指标观察组分娩过程中出血量为(189.97±179.92)ml；对照组出血量为(208.90±194.52)ml，差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

无痛分娩有其自身的优势，能减少产妇产后的恢复时间，不会对产妇的子宫造成伤害，而且对胎儿的早期发育也非常有帮助。因此，在临床分娩工作中，无痛分娩技术得到了重视。目前，临床上广泛使用的硬膜外阻滞麻醉镇痛效果比较明显，但是也存在一定副作用，将会延长产妇的分娩时间，提高阴道助产率和剖宫产率[3]。因此，无痛分娩过程中产妇宫缩受抑以及分娩时间增加是比较常见的。

虽然两组产妇的总分娩时间在可接受范围内，但对照组中产妇的活跃期和第二产程时间已经达到正常标准的上限，分娩过程存在一定的风险。实验组产妇的总分娩时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明产妇使用催产素后，产程时间明显缩短，减少了麻醉药用量，减轻了麻醉药物对宫缩的抑制作用；使用催产素后，产妇的产力得到加强，产妇的疼痛感没有明显增加，有效地加快了分娩进程；使用催产素后，第二产程不需要增加腹压，有效降低了剖宫产率和阴道助产率[4]。

综上所述，无痛分娩方法是一种非常科学合理的分娩方式，在无痛分娩过程中使用催产素能够有效缩短分娩时间，避免人工增加腹压的缺点，降低剖宫产率和阴道助产率，而且不会对产妇和胎儿造成不良影响，是一种非常科学合理的无痛分娩技术。

[1]林文欣.无痛分娩中催产素应用的临床分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(2):279-280.

[2]张素杰.微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用[J].中国临床医生,2011,39(9):40-41.

[3]俞燕燕.第二产程时间与分娩结局的关系[J].中国妇幼保健,2010,25(17):2352-2353.

[4]黄珊萍,许艳.催产素在无痛分娩中的应用[J].海南医学,2002,13(4):53-54.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.083

2016-12-20)