重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全疗效观察

刘慧英

(河南能源鹤煤总医院 药剂科　河南 鹤壁　458030)



重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全疗效观察

刘慧英

(河南能源鹤煤总医院 药剂科河南 鹤壁458030)

目的研究重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全的临床效果。方法选取河南能源鹤煤总医院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用重组人脑利钠肽治疗，对照组采用硝酸甘油治疗。比较两组患者治疗效果与心功能指标变化情况。结果治疗后但观察组患者B型尿钠肽、左心射血分数、左心室内径、收缩压及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.5%)高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死并左心功能不全患者重组人脑利钠肽治疗，可明显缓解临床症状，利于心功能恢复，值得临床推广。

重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；左心功能不全

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是机体内冠状动脉发生急性与持续性的缺血缺氧而造成的心肌坏死。患者发病后心肌收缩能力与心排血量降低，组织器官灌注不足，且伴有急性淤血表现，左心室压力负荷与容量负荷增加，从而引发左心功能不全(asymptomatic left ventricular dysfunction，ALVD)[1]。临床治疗急性心肌梗死合并左心功能不全多以药物与血运重建为主[2]。本研究采用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全，分析其疗效，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取河南能源鹤煤总医院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男24例，女16例，年龄50～75岁，平均(65.2±7.3)岁。对照组中男23例，女17例，年龄52～76岁，平均(65.8±7.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者入院后均接受常规治疗，包括溶栓、吸氧、利尿、抗血小板聚集等，治疗期间禁用多巴胺、米力农与洋地黄等药物。在此基础上给予观察组患者1.5 μg/kg冻干重组人脑利钠肽(成都通德药业有限公司，国药准字S20050033)行静脉冲击治疗，静脉滴注频率为0.007 5 μg/(kg·min)，持续24 h(要求患者平均动脉压>65 mm Hg或收缩压>90 mm Hg)，连续治疗3 d。给予对照组患者硝酸甘油治疗，治疗期间根据患者血压水平适当调整剂量，连续治疗3 d。

1.3评价指标记录两组患者住院时间与各项心功能指标变化情况。治疗效果分为显效、好转、无效。显效：患者胸闷与呼吸困难等临床症状明显改善，各项心功能指标基本恢复正常；好转：患者胸闷与呼吸困难等临床症状有所改善，各项心功能指标恢复接近正常；无效：患者临床症状与各项心功能指标均无变化。

2　结果

2.1心功能指标治疗后观察组患者B型尿钠肽、左心射血分数、左心室内径、收缩压及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后各项心功能指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2治疗效果对照组显效12例，好转20例，无效8例，总有效率为80.0%；观察组显效16例，好转21例，无效3例，总有效率为92.5%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

近年来，随着人们生活水平的改善，急性心肌梗死发病率呈上升趋势，发病时常伴有持久、剧烈的胸骨后疼痛，且合并心力衰竭、心律失常及休克等，左心功能不全是其常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。有研究显示，在心力衰竭情况下，B型尿钠肽分泌增加，循环中B型尿钠肽降解速度加快，利尿、排钠及扩张血管等生理效应减弱[3]。急性心肌梗死发病突然，故及早诊断并行及时有效的治疗至关重要。缩小梗死面积、挽救心肌、保护心脏和及时处理并发症等是临床治疗的基本原则。

重组人脑利钠肽与机体内特异性利钠肽受体结合可扩张静脉与动脉，使全身动脉压与右房压快速降低，并可降低心脏前后负荷，快速缓解呼吸困难症状及减轻全身症状[4]。本研究结果显示，治疗后对照组患者B型尿钠肽、左心室内径、收缩压与住院时间均高于观察组，且左心射血分数与治疗有效率均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后左心心力衰竭效果优于硝酸甘油。

综上所述，给予急性心肌梗死并左心功能不全患者重组人脑利钠肽治疗，可明显缓解临床症状，利于心功能恢复，值得临床推广。

[1]郑波涛,常青.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心功能不全的临床观察[J].山西医药杂志,2014,43(7):808-809.

[2]叶志宏,左岸休.重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心肌梗死泵衰竭的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(33):157-158.

[3]王冬,王岩.左西孟旦及重组人脑利钠肽联合治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床观察[J].中国药物经济学,2015,10(z2):101-102.

[4]邹斌,邹容.应用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心功能不全的临床体会[J].当代医学,2015,21(16):96-97.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.067

2016-01-11)