子宫背带式缝合术对剖宫产术中出血的疗效分析

方勇

(郑州大学附属洛阳中心医院 妇产科　河南 洛阳　471000)



子宫背带式缝合术对剖宫产术中出血的疗效分析

方勇

(郑州大学附属洛阳中心医院 妇产科河南 洛阳471000)

目的探讨子宫背带式缝合术对剖宫产术中出血的止血效果。方法选取2013年4月至2015年10月郑州大学附属洛阳中心医院行剖宫产术的70例产妇，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予方块式缝合术止血治疗，观察组给予子宫背带式缝合术治疗，比较两组术中及术后止血量。结果观察组患者术中及术后出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用子宫背带式缝合术对剖宫产术中出血的止血效果较好，可有效控制术中及术后出血量，值得临床推广应用。

剖宫产；术中出血；子宫背带式缝合术

剖宫产术中出血是临床上较为严重的一种产科并发症，若不及时给予有效治疗，可对产妇的生育能力造成一定影响，严重时可造成产妇死亡[1]。因此，寻求积极有效的治疗措施对剖宫产术中出血的产妇至关重要。有研究报道显示，子宫背带式缝合术可有效减少产妇术中出血量，且安全可靠[2]。基于此，本研究采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血，进一步研究其临床疗效，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2015年10月郑州大学附属洛阳中心医院行剖宫产术的70例产妇，年龄为20～38岁，平均年龄为(27.5±6.9)岁，孕周为37～40周，平均孕周为(38.5±1.1)周。将其随机分为观察组和对照组，各35例。所有产妇均有剖宫产指征。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法两组产妇在剖宫产期间均出现大出血，一般治疗无效。观察组给予子宫背带式缝合术治疗：充分暴露子宫下段，在子宫切口相应位置的右侧下缘3 cm处进针，从切口对侧上缘3 cm处出针，在离子宫角3～4 cm处垂直将缝线经过相应位置转入宫腔中，并横向转到患者子宫左侧后壁，在右侧相应位置有效出针，之后垂直经过子宫底的缝线进入到子宫前壁的正确位置，把两根缝线准确收紧，并在缝合时向下和向内挤压子宫。若无出血，及时把缝线收紧并打结，常规缝合子宫下段的横形切口。对照组给予方块式缝合术止血治疗：将子宫从患者的腹腔中托出，充分暴露出血位置并入针治疗，由于子宫壁有四层，采用贯穿缝合方式逐步缝合。无出血后对子宫切口进行缝合关闭。

1.3观察指标记录两组患者术中及术后24 h阴道出血量。

2　结果

观察组患者术中及术后出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3　讨论

在剖宫产术中，宫缩乏力可引起术中大出血，需要及时采取有效措施进行止血，以保证产妇的安全[3]。临床上常用治疗方法的止血效果不明显，因此探讨一种高效、科学的止血方式是目前临床研究的热点。

表1　两组患者术中及术后出血量比较±s，ml)

有研究显示，子宫背带式缝合术可在子宫腔内形成相应的牵拉力，及时调整子宫收缩情况，有效降低子宫血流速度，利于有效控制术中、术后的出血量[4]。本研究结果显示，采用子宫背带式缝合术治疗的观察组术中、术后出血量均少于对照组(P<0.05)，表明子宫背带式缝合术可有效控制剖宫产术中出血，止血效果优于方块式缝合术。分析其原因在于子宫背带式缝合术能够有效降低盆腔动脉压，充分挤压子宫平滑肌，还可间接挤压子宫壁弓状血管，显著减少术中出血量，降低术后并发症的发生率[5]。常规的方块式缝合术虽然可控制剖宫产术中出血量，但存在一定的潜在危险因素，产妇易再次发生出血。

综上所述，采用子宫背带式缝合术对剖宫产术中出血的止血效果较好，可有效控制术中及术后出血量，值得临床推广应用。

[1]宣永红.用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):207-208.

[2]郭艳妮.改良式子宫背带缝合在剖宫产术中出血的应用[J].中国医药指南,2014,12(17):214-215.

[3]殷晓萍.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用研究[J].医药前沿,2015,5(31):207-208.

[4]王伦燕.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者的治疗探讨[J].现代诊断与治疗, 2015,26(21):4942-4943.

[5]赵莉.对剖宫产术中出血患者实施子宫背带式缝合术的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(19):233-234.

R 719.8+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.062

2016-01-15)