帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效观察

腾丽娟

(番禺区岐山医院 精神科　广东 广州　511483)



帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效观察

腾丽娟

(番禺区岐山医院 精神科广东 广州511483)

目的分析帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果。方法选取2013年12月至2015年12月番禺区岐山医院收治的100例抑郁症并发睡眠障碍患者，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组仅采用帕罗西汀治疗，观察组联合使用帕罗西汀和奥氮平，对比观察两组患者治疗效果及睡眠质量变化情况。结果观察组总有效率高于对照组，睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用奥氮平和帕罗西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者疗效确切，能够有效改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量，值得推广运用。

帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠障碍

人们对抑郁症的重视程度随该病发病率的持续增长而越来越高。抑郁症患者多具有睡眠质量差、难以入睡及过早觉醒等表现，对患者的日常生活造成了严重困扰[1]。睡眠障碍主要指个体失眠时间较短、睡眠质量差，进而对其社会功能造成严重影响的一种个人体验。常规治疗抑郁症并发睡眠障碍的药物无法达到预期目标。有研究指出，联合使用帕罗西汀及奥氮平能够显著改善抑郁症并发睡眠障碍患者的睡眠质量，提高治疗效果[2]。为论证上述观点，本研究对抑郁症并发睡眠障碍患者进行分组治疗，对比分析治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月至2015年12月番禺区岐山医院收治的100例抑郁症并发睡眠障碍患者，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组中男29例，女21例，年龄为20～59岁，平均为(34.61±3.44)岁；病程为4～13个月，平均(8.42±3.11)个月。对照组中男28例，女22例，年龄为21～58岁，平均(34.59±3.42)岁；病程为5～12个月，平均(8.46±3.13)个月。两组年龄、性别、病程等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组仅采用帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)治疗，20.0 mg/d，根据病情发展调整剂量，最大剂量为40.0 mg/d，早餐后口服，共服用4周。

1.2.2观察组联合使用帕罗西汀和奥氮平(江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，国药准字H20010798)。帕罗西汀用法用量与对照组相同，奥氮平10.0 mg/d，早餐后口服，共服用4周。

1.3观察指标及评定标准观察两组患者治疗效果及睡眠质量(包括睡眠时间、觉醒次数、觉醒时间及睡眠潜伏期等)。疗效评定标准：依据汉密尔顿抑郁量表评分评定，评分改善70.0%以上为治愈，50.0%～69.0%为显效，25.0%～49.0%为有效，25.0%以下为无效[3]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100.0%。

2　结果

2.1治疗效果观察组治愈16例、显效18例、有效13例、无效3例，总有效率为94.0%(47/50)；对照组治愈10例、显效13例、有效11例、无效16例，总有效率为68.0%(34/50)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2睡眠质量观察组睡眠时间、觉醒次数、觉醒时间及睡眠潜伏期分别为(7.58±3.85)h、(1.74±1.16)次、(1.16±0.81)h、(0.38±0.15)h，对照组分别为(4.01±2.04)h、(3.51±1.05)次、(3.02±1.83)h、(2.59±1.17)h。观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

抑郁症患者大多伴有睡眠障碍等，一般表现为多梦、难以入睡及多次觉醒等，发病率在近些年呈持续上升趋势，对患者生活质量和健康造成严重影响。抑郁症与睡眠障碍的发生具有密切联系。有研究认为，抑郁症并发失眠障碍的发病原因与多巴胺受体及脑边缘系统多巴胺功能失调具有一定相关性[4]。临床研究表明，联合使用奥氮平与帕罗西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者能够取得显著效果，有效改善睡眠质量[5]。

帕罗西汀是治疗抑郁症并发睡眠障碍的常用药物，是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而改善患者的抑郁状态。抑郁症的发病与中枢5-羟色胺及去甲肾上腺素功能低下有一定关系，而奥氮平是治疗抑郁症并发睡眠障碍的新型抗精神病药物，可选择性作用于患者大脑边缘系统，加速前额叶皮层的多巴胺及去甲肾上腺素迅速排出，并且能够对5-HT2A产生拮抗作用。在本研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，且睡眠质量优于对照组(P<0.05)。由此可见，奥氮平和帕罗西汀联合使用的治疗效果显著，能够明显延长患者睡眠时间，提高睡眠质量，有效解决了单独使用一种药物无法达到治疗预期目标的难题，对患者生活质量的改善具有重要意义。但联合使用两种药物会过分抑制5-羟色胺及多巴胺的释放，导致内分泌发生紊乱，容易引起嗜睡、便秘及体质量增加等，因此在治疗过程中必须严格掌握药物剂量，密切观察患者病情发展情况。

综上所述，联合使用奥氮平和帕罗西汀治疗抑郁症并发睡眠障碍患者疗效确切，能够有效改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量，值得推广运用。

[1]李向丽,张静霞,彭晓明,等.解郁胶囊联合帕罗西汀片治疗抑郁症50例临床观察[J].中医杂志,2015,56(9):778-781.

[2]温天明.帕罗西汀治疗抑郁症早期合用小剂量奥氮平临床观察[J].四川医学,2013,34(1):69-71.

[3]熊联慧,葛乾荣,王小红,等.奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生,2014,27(4):311-313.

[4]王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,16(1):104-105.

[5]陈正平,余关茂,郭剑锋.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].中国药师,2015,17(2):273-275.

R 749.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.055

2016-01-18)