妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平变化情况分析

王景莲

(新乡市中心医院 检验科　河南 新乡　453000)



妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平变化情况分析

王景莲

(新乡市中心医院 检验科河南 新乡453000)

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平的变化情况。方法抽取2014年12月至2015年12月新乡市中心医院收治的41例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究组，另选取41例同期体检健康孕妇作为对照组，监测两组血脂(TG、HDL、LDL)及雌激素(E2、E3)水平。结果研究组血清TG、LDL、E2、E3水平较对照组高，HDL水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者雌激素水平显著升高，血脂代谢紊乱，应加强对相关指标的监测，及时给予干预措施，改善母婴结局。

妊娠期；肝内胆汁淤积症；血脂；雌激素

妊娠期肝内胆汁淤积症是多发于妊娠中期及晚期的常见并发症，对孕妇生活质量及胎儿存活率均造成一定影响[1]。临床多通过疾病分级等方法对围生儿结局进行预测评估，该措施虽对母婴不良分娩结局具有一定积极意义，但存在部分评估为“轻度”的围生儿发生死亡的情况。因此，寻找一种准确性更高的预测方式，对改善母婴结局具有重要意义。本研究选取41例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，通过与41例体检健康孕妇进行对比研究，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂及雌激素水平检测的临床意义，报道如下。

1　资料与方法

1.1纳入及排除标准纳入标准：符合中华医学会制定的妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准[2]；单胎孕妇；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病、高血压；合并肺、心等重要脏器功能不全或衰竭者；具有认知障碍或其他精神疾病，可能无法顺利配合完成本研究者。

1.2一般资料抽取2014年12月至2015年12月新乡市中心医院收治的41例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究组，另选取41例同期体检健康孕妇作为对照组。研究组年龄为23～33岁，平均(28.37±3.39)岁；孕周34～38周，平均(36.22±0.98)周。对照组年龄24～32岁，平均(28.42±3.40)岁；孕周35～37周，平均(36.19±0.90)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3检测方法晨起抽取5.0 ml空腹静脉血，放入离心机中离心15.0 min，转速为3 000 r/min，取上清液送检。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血脂水平，以放射免疫法检测血清中雌激素水平。

1.4观察指标记录两组血脂(TG、HDL、LDL)及雌激素(E2、E3)水平。

2　结果

研究组血清TG、LDL、E2、E3水平较对照组高，HDL水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组血脂及雌激素水平比较±s)

3　讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症在妇产科较常见，受多种因素(如产妇年龄、膳食结构、生活方式等)影响，发病率近些年有持续增高趋势，对产妇健康及母婴结局均构成威胁。通过对孕妇病情等进行有效评估并制定相应干预方案，有助于改善分娩结局，提高产科质量。邓纪望等[3]指出，妊娠期肝内胆汁淤积症主要是因体内雌激素水平异常增高，在雌激素代谢产物作用下胆盐输出泵转运能力降低，进而导致肝内淤积大量胆酸，对肝细胞造成损伤。此外，肝脏中儿茶酚邻位甲基转移酶等处理雌激素相关酶物质匮乏及患者对雌激素敏感度较高等也与该病的发生存在一定相关性。

有研究指出，多数妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇有口服黄体酮避孕药或雌激素史，且妊娠期体中雌激素水平本身会显著增加[4]。本研究结果显示，研究组雌激素各指标(E2、E3)明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，有效证实了雌激素在妊娠期肝内胆汁淤积症发病中的作用。其原因可能是雌激素对毛细胆管钠钾ATP酶泵产生抑制作用，减少胆汁分泌量，提高毛细胆管通透性，促进胆汁内水分渗向血液，进而浓缩胆汁，导致胆汁瘀滞及胆栓形成等。雌激素前体物质为胆固醇，当血清中胆固醇表达水平异常增高时，可对机体中雌激素生成量产生一定反馈效果。此外，由于脂代谢主要场所为肝脏，妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能因胆汁淤积而出现障碍，可导致脂代谢紊乱，因此通过检测血脂水平也可反映妊娠期肝内胆汁淤积症。本研究中两组血脂水平存在差异(P<0.05)，也证实这一点。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症患者雌激素水平显著升高，血脂代谢紊乱，应加强对相关指标的监测，及时给予干预措施，改善母婴结局。

[1]陈敏,陈捷.血清雌二醇、甘胆酸、促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体测定在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床意义及优生意义[J].中国优生与遗传杂志,2013,19(2):66-67.

[2]吴妙琴,崔文芬,徐侠慧,等.53例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3199-3201.

[3]邓纪望,赵卫,蔡燕玲,等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能、雌激素水平变化的临床研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(22):3017-3018.

[4]李亚男.妊娠期肝内胆汁淤积症患者脂质过氧化物及雌激素水平改变及临床意义[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3758-3760.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.042

2016-02-06)