腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

秦丽珍

（河南省驻马店市中心医院肾内科，河南 驻马店 463000）

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

秦丽珍

（河南省驻马店市中心医院肾内科，河南 驻马店 463000）

目的 分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法将100例腹膜透析患者按照是否并发腹膜炎分为两组，A组45例患者并发腹膜炎，B组55例患者未并发腹膜炎，以此分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素。结果A组患者文化程度、复诊次数较B组低，合并糖尿病发生率较B组高，Hb、ALb含量明显低于B组，透析龄较B组短，P＜0.05。结论掌握腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素，针对高危人群采取针对性干预措施，以此降低腹膜炎发生率。

腹膜透析；腹膜炎；相关因素

腹膜透析是目前临床治疗终末期肾脏病的主要手段，腹膜炎是患者在持续腹膜透析期间常见并发症，是导致患者退出治疗的主要原因。且患者在合并腹膜炎后，会进一步加快腹膜功能下降速度，导致腹膜透析治疗失败。因此有效避免腹膜炎的发生是临床重点关注问题。现笔者以100例腹膜透析患者为例，分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素，以此准确规避，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组100例腹膜透析患者在2013年6月至2015年4月到我院行腹膜透析治疗；患者均未使用糖皮质激素及其他免疫制剂；年龄20～75岁，平均（57.5±11.3）岁；按照是否并发腹膜炎分为两组，A 组45例患者并发腹膜炎，B组55例患者未并发腹膜炎。

1.2腹膜透析合并腹膜炎诊断标准［1］：患者表现为发热、腹痛、反跳痛、腹部压痛等症状；腹透液浑浊，白细胞计数（WBC）＞100× 106；中性粒细胞＞50%；腹透液细菌培养为阳性。

1.3方法：观察患者腹膜炎发生情况，通过患者病史、操作、营养状况、文化程度等确定腹膜炎发生原因。

1.4统计学处理：本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，在检验时利用t检验，计数资料n（%）在进行检验时，采取χ2检验，P＜0.05时，表示两两数据对比，差异显著存在统计学意义。

2　结 果

2.1一般情况：A组患者文化程度、复诊次数较B组低，合并糖尿病发生率较B组高，P＜0.05；两组性别无显著差异。见表1。

表1　两组患者一般情况分析［n（%）］

2.2营养状况：A组患者血红蛋白（Hb）（80.52±16.32）g/L，血清白蛋白（Alb）（28.96±4.86）g/L，B组Hb（96.54±17.36）g/L，Alb （32.48±5.13）g/L，A组Hb、ALb含量明显低于B组，差异显著，P＜0.05。

2.3透析时间：A组患者透析龄（13.25±2.38）个月，B组患者透析龄（19.96±3.47）个月，两组对比，具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

腹膜透析的广泛应用，其优势在日渐凸显出来的同时，所带来的不足也显著提高。腹膜炎是患者在腹膜透析期间常见并发症，是导致患者腹膜透析技术失败的主要原因，使患者透析效果明显降低，病死率显著提高。腹膜透析患者在并发腹膜炎后，体内蛋白丢失严重，残余肾功能减退速度明显增加，致腹膜清除功能降低，腹膜硬化，影响患者治疗。因此，腹膜炎成为临床工作者、腹膜透析患者及家属的重点关注问题。

随着临床研究的日渐深入，腹膜炎的发生与患者的自身免疫密切相关，同时医疗工作者的操作技术、致病菌变化及所处环境等都会导致腹膜炎的的发生。在此次研究中，A组患者文化程度、复诊次数较B组低，合并糖尿病发生率较B组高，P＜0.05。结果显示，腹膜透析并发腹膜炎患者文化程度普遍较低，复诊次数次，且存在较高的糖尿病合并率。相关研究资料［2］显示，在我国院内腹透中心发现，腹膜透析合并腹膜炎患者，一年复诊次数不足一次，其原因可能是腹膜透析患者多为农民，文化程度较低，家庭环境差、随访率低、缺乏较高的透析充分性等。相关报道［3］认为，糖尿病是导致腹膜炎发生的独立危险因素，糖尿病患者腹膜免疫力降低，白细胞趋化，黏附作用显著增强，会促使腹膜炎的发生。

营养不良是导致腹膜炎发生另外一个危险因素，此次研究中，A组患者Hb、ALb含量明显低于B组，透析龄较B组短，P＜0.05。结果显示，腹膜透析合并腹膜炎患者普遍存在营养不良状况。低蛋白血症与营养不良关系密切，血清白蛋白是作为评估营养状况的常用生物学标志物，与患者的炎症状态、免疫功能密切相关。患者营养不良，导致腹膜炎发生风险明显提高。同时研究结果显示，透析龄也是导致腹膜透析发生腹膜炎的独立危险因素，相关资料［4］显示，患者透析龄时间＜14.5个月，其发生腹膜炎的概率也就越高。

针对对腹膜透析发生腹膜炎的相关危险因素进行分析发现，患者文化程度、复诊次数、合并糖尿病、营养不良、透析龄是其主要危险因素。在临床工作中，必须要高度重视会导致腹膜炎发生的危险因素，积极改善患者的营养状况，纠正基础病症，加强患者的健康宣教，强调积极复诊的重要性。并提高医护人员的操作技术，严格无菌操作规范。对已发生腹膜炎患者，在临床治疗时，需及时实施细菌学培养及药敏试验，针对药敏试验选择敏感性较高的抗生素，以此提高患者的治疗效果。

［1］万程.腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析［J］.临床内科杂志，2014，31（4）：240-242.

［2］张会敏.二级医院腹膜透析相关性腹膜炎诱发因素的回顾性分析［J］.临床内科杂志，2013，30（6）：386-388.

［3］王艳.腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素探讨［J］.宁夏医科大学学报，2014，34（1）：59-61.

［4］杨军.持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素研究［J］.中国全科医学，2012，15（11）：1216.

R656.4+1

B

1671-8194（2016）24-0047-02