APP下载

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

2016-09-27秦丽珍

中国医药指南 2016年24期
关键词:腹膜炎营养状况腹膜

秦丽珍

(河南省驻马店市中心医院肾内科,河南 驻马店 463000)

腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

秦丽珍

(河南省驻马店市中心医院肾内科,河南 驻马店 463000)

目的 分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法将100例腹膜透析患者按照是否并发腹膜炎分为两组,A组45例患者并发腹膜炎,B组55例患者未并发腹膜炎,以此分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素。结果A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,Hb、ALb含量明显低于B组,透析龄较B组短,P<0.05。结论掌握腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素,针对高危人群采取针对性干预措施,以此降低腹膜炎发生率。

腹膜透析;腹膜炎;相关因素

腹膜透析是目前临床治疗终末期肾脏病的主要手段,腹膜炎是患者在持续腹膜透析期间常见并发症,是导致患者退出治疗的主要原因。且患者在合并腹膜炎后,会进一步加快腹膜功能下降速度,导致腹膜透析治疗失败。因此有效避免腹膜炎的发生是临床重点关注问题。现笔者以100例腹膜透析患者为例,分析腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素,以此准确规避,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本组100例腹膜透析患者在2013年6月至2015年4月到我院行腹膜透析治疗;患者均未使用糖皮质激素及其他免疫制剂;年龄20~75岁,平均(57.5±11.3)岁;按照是否并发腹膜炎分为两组,A 组45例患者并发腹膜炎,B组55例患者未并发腹膜炎。

1.2腹膜透析合并腹膜炎诊断标准[1]:患者表现为发热、腹痛、反跳痛、腹部压痛等症状;腹透液浑浊,白细胞计数(WBC)>100× 106;中性粒细胞>50%;腹透液细菌培养为阳性。

1.3方法:观察患者腹膜炎发生情况,通过患者病史、操作、营养状况、文化程度等确定腹膜炎发生原因。

1.4统计学处理:本次研究中的数据采取SPSS20.0统计学软件处理,计量资料采取均数±标准差(±s)表示,在检验时利用t检验,计数资料n(%)在进行检验时,采取χ2检验,P<0.05时,表示两两数据对比,差异显著存在统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况:A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,P<0.05;两组性别无显著差异。见表1。

表1 两组患者一般情况分析[n(%)]

2.2营养状况:A组患者血红蛋白(Hb)(80.52±16.32)g/L,血清白蛋白(Alb)(28.96±4.86)g/L,B组Hb(96.54±17.36)g/L,Alb (32.48±5.13)g/L,A组Hb、ALb含量明显低于B组,差异显著,P<0.05。

2.3透析时间:A组患者透析龄(13.25±2.38)个月,B组患者透析龄(19.96±3.47)个月,两组对比,具有统计学意义,P<0.05。

3 讨 论

腹膜透析的广泛应用,其优势在日渐凸显出来的同时,所带来的不足也显著提高。腹膜炎是患者在腹膜透析期间常见并发症,是导致患者腹膜透析技术失败的主要原因,使患者透析效果明显降低,病死率显著提高。腹膜透析患者在并发腹膜炎后,体内蛋白丢失严重,残余肾功能减退速度明显增加,致腹膜清除功能降低,腹膜硬化,影响患者治疗。因此,腹膜炎成为临床工作者、腹膜透析患者及家属的重点关注问题。

随着临床研究的日渐深入,腹膜炎的发生与患者的自身免疫密切相关,同时医疗工作者的操作技术、致病菌变化及所处环境等都会导致腹膜炎的的发生。在此次研究中,A组患者文化程度、复诊次数较B组低,合并糖尿病发生率较B组高,P<0.05。结果显示,腹膜透析并发腹膜炎患者文化程度普遍较低,复诊次数次,且存在较高的糖尿病合并率。相关研究资料[2]显示,在我国院内腹透中心发现,腹膜透析合并腹膜炎患者,一年复诊次数不足一次,其原因可能是腹膜透析患者多为农民,文化程度较低,家庭环境差、随访率低、缺乏较高的透析充分性等。相关报道[3]认为,糖尿病是导致腹膜炎发生的独立危险因素,糖尿病患者腹膜免疫力降低,白细胞趋化,黏附作用显著增强,会促使腹膜炎的发生。

营养不良是导致腹膜炎发生另外一个危险因素,此次研究中,A组患者Hb、ALb含量明显低于B组,透析龄较B组短,P<0.05。结果显示,腹膜透析合并腹膜炎患者普遍存在营养不良状况。低蛋白血症与营养不良关系密切,血清白蛋白是作为评估营养状况的常用生物学标志物,与患者的炎症状态、免疫功能密切相关。患者营养不良,导致腹膜炎发生风险明显提高。同时研究结果显示,透析龄也是导致腹膜透析发生腹膜炎的独立危险因素,相关资料[4]显示,患者透析龄时间<14.5个月,其发生腹膜炎的概率也就越高。

针对对腹膜透析发生腹膜炎的相关危险因素进行分析发现,患者文化程度、复诊次数、合并糖尿病、营养不良、透析龄是其主要危险因素。在临床工作中,必须要高度重视会导致腹膜炎发生的危险因素,积极改善患者的营养状况,纠正基础病症,加强患者的健康宣教,强调积极复诊的重要性。并提高医护人员的操作技术,严格无菌操作规范。对已发生腹膜炎患者,在临床治疗时,需及时实施细菌学培养及药敏试验,针对药敏试验选择敏感性较高的抗生素,以此提高患者的治疗效果。

[1]万程.腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析[J].临床内科杂志,2014,31(4):240-242.

[2]张会敏.二级医院腹膜透析相关性腹膜炎诱发因素的回顾性分析[J].临床内科杂志,2013,30(6):386-388.

[3]王艳.腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素探讨[J].宁夏医科大学学报,2014,34(1):59-61.

[4]杨军.持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素研究[J].中国全科医学,2012,15(11):1216.

R656.4+1

B

1671-8194(2016)24-0047-02

猜你喜欢

腹膜炎营养状况腹膜
1~12月龄肺炎住院患儿的营养状况及免疫功能评价
云南省老年结核病患者营养状况的调查
加温输注肠内营养对ICU患者营养状况和并发症的影响
术前营养状况对胆道闭锁Kasai术后自体肝生存的影响
活血化瘀药对腹膜透析腹膜高转运患者结局的影响
山莨菪碱在腹膜透析治疗中的应用
新生儿腹膜后脓肿2例
NGAL在腹膜透析相关性腹膜炎诊断中的应用
单中心近3年腹膜透析相关性腹膜炎临床分析
结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的CT鉴别诊断分析