社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响

周伟秀　徐玉霞

（1 青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100；2 山东省青岛市黄岛区王台医院，山东 青岛 266425）

社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响

周伟秀1徐玉霞2

（1 青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100；2 山东省青岛市黄岛区王台医院，山东 青岛 266425）

目的研究并分析社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响。方法收集医院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者，采用随机数字表法将这100例糖尿病患者随机分为2组，分别进行临床常规护理以及社区护理干预。对患者治疗依从性以及治疗前后的血糖水平进行统计比较。结果在两组患者糖尿病治疗依从性比较中，社区护理干预观察组的治疗依从性的优良率为72%，显著高于临床传统护理对照组46%的优良率（P＜0.05）；两组患者护理前后血糖水平比较中，经护理治疗后社区护理干预观察组患者空腹血糖水平为（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（7.62±0.69）mmol/L，均显著低于临床常规护理对照组（P＜0.05）。结论社区护理干预可以显著提高糖尿病治疗依从性。

社区护理干预；糖尿病；治疗依从性

本研究通过对医院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者进行回顾性分析，研究社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响，为糖尿病的临床护理工作提供参考，现将结果呈现如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集医院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者，其中男性63例，女性37例，年龄在43～67岁，平均年龄（53.12± 3.41）岁。患者病情均符合世界卫生组织在1999年制定的有关糖尿病的诊断病准，经临床医师的诊断后确诊，并排除伴有严重并发症、器官功能障碍疾病以及严重精神类疾病的患者。采用随机数字表法将这100例糖尿病患者随机分为2组，分别进行临床常规护理以及社区护理干预。两组患者从性别、年龄、受教育程度、体质量指数、病情、病程以及急性生理学与慢性健康状况评定Ⅱ系统（APECHEⅡ）等情况对比无显著性差异（P＞0.05），具有良好的平行可对比性。

1.2方法：两组患者在经医院治疗后有治疗医师制定个性化后续护理以及治理方案后出院，转入社区医院进行后续治疗。

对于临床常规护理对照组，患者遵医嘱服用药物。对于社区护理干预观察组，在临床常规护理对照组的基础上执行社区护理干预措施：①糖尿病知识教育，请专业的糖尿病治疗护理专家为患者讲解糖尿病的专业知识，帮助患者制定积极健康的生活，并定期随访。②日常生活护理，为患者制定合理个性化饮食餐谱，尤其要注意限制碳水化合物的摄入量。另外，要对患者家属普及糖尿病的基本知识以及日常生活对于糖尿病护理的重要性，指导其发挥积极的监督管理作用。③心理护理，在护理过程中及时与患者沟通，宣讲糖尿病及其治疗的基本知识，消除患者的紧张、焦虑以及恐惧等方面的消极心理，增加患者对于治疗的信心；在治疗护理过程中指派专门的心理护理人员在术中密切观察患者的心理状态，做好针对性抚慰工作。④监督患者的用药情况，对患者的用药情况进行监督以及管理，并告知长期服用药物对于糖尿病治疗的重要意义。两组患者在护理过程中如果出现异常情况应及时送诊。

1.3观察指标及评定：患者治疗依从性评价主要从患者是否能按照医嘱及时、按时、定量、坚持服药，是否遵照制定的日常生活干预护理措施进行日常饮食以及运动锻炼，这6个方面进行评定，每项措施根本做不到得1分，偶尔做到得2分，基本做到得3分，完全做到得4分，患者得分越高表明患者治疗的依从性越好，得分越低表明患者治疗的依从性越差，最高分24分，最低分6分，本次研究以得分不低于22分为优，在16～21分为良好，低于21分为差。患者治疗依从性优良率的计算方法为：优良率=（得分优人数+得分良人数）/样本总数×100%。对两组患者1年的护理结果进行统计，对两组患者的血糖水平进行统计对比。

1.4统计学方法：研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）的形式进行表示，组间比较采用t检验。检验结果以P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者糖尿病治疗依从性比较：社区护理干预观察组患者治疗依从性优的患者25例，治疗依从性良的患者11例，均显著高于临床传统治疗对照组16例的优以及7例的良（P＜0.05）。社区护理干预观察组的治疗依从性的优良率为72%，显著高于临床传统护理对照组46%的优良率（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后血糖水平比较：治疗前两组患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平无明显差异（P＞0.05），经护理治疗后社区护理干预观察组患者空腹血糖水平为（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（7.62±0.69）mmol/L，均显著低于临床常规护理对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理前后血糖水平比较（mmol/L）

表1　两组患者糖尿病治疗依从性比较

3　讨 论

糖尿病是一种比较常见的代谢异常疾病，主要是由于胰岛素分泌异常或者其生理功能受到阻碍，或者两种情况兼而有之所导致的，其主要的临床表现为血糖过高。对于糖尿病这种慢性疾病，如果没有采取合理有效的措施对血糖水平进行有效控制，可能引发严重的并发症波及全身各个重要器官以及循环系统，威胁患者生命。因此，合理有效的护理措施对延缓其病情恶化的进程具有重要意义。有研究结果显示，患者对于治疗措施的依从性对于糖尿病的治疗具有重要意义。患者的治疗依从性主要是指患者调整其行为，从而保持与医师治疗一致，来达到最佳的治疗效果，研究说患者越年轻，病程越短，受教育程度越高，其对于医师治疗的依从性也越高。在本次研究中，在两组患者糖尿病治疗依从性比较中，社区护理干预观察组的治疗依从性的优良率为72%，显著高于临床传统护理对照组46%的优良率（P＜0.05）；两组患者护理前后血糖水平比较中，经护理治疗后社区护理干预观察组患者空腹血糖水平为（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（7.62±0.69）mmol/L，均显著低于临床常规护理对照组（P＜0.05）。综上所述，社区护理干预可以显著提高糖尿病治疗依从性，对于提高患者治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。

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Community Nursing Intervention to Improve Compliance in the T reatment of Diabetes

ZHOU Wei-xiu1， XU Yu-xia2
（1 Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China； 2 Qingdao Huangdao District Wangtai Hospital， Qingdao 266425， China）

ObjectiveResearch and analysis of community nursing intervention to improve treatment compliance of diabetes. MethodCollected our hospital from September 2014 to March 2016 were treated 100 patients with diabetes， the use of random number table， these 100 cases of diabetes were randomly divided into two groups， routine clinical care and community nursing intervention， respectively. On blood glucose levels in patients with treatment compliance as well as before and after treatment were compared statistically. ResultIn compliance with treatment were compared in patients with diabetes， high treatment compliance of community nursing intervention in the observation group was 72%， significantly higher than the traditional clinical care control group 46% of good rate （P＜0.05）； two groups of patient care blood sugar levels before and after comparison， after the treatment of community care nursing intervention group was observed in patients with fasting blood glucose levels （6.73±1.13） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose levels （7.62±0.69） mmol/L， were significantly lower than clinical usual care control group （P ＜0.05）. ConclusionCommunity nursing intervention can significantly improve diabetes treatment compliance.

Community nursing intervention； Diabetes； Treatment compliance

R473.5

B

1671-8194（2016）24-0023-02