糖尿病护理团队在风险管理中的应用效果分析

刘 丽　姜 芬　赵亚楠

（青岛市第八人民医院内分泌科，山东 青岛 266100）

糖尿病护理团队在风险管理中的应用效果分析

刘 丽姜 芬赵亚楠

（青岛市第八人民医院内分泌科，山东 青岛 266100）

目的探讨建立糖尿病护理团队对于护理风险管理的应用效果并分析。方法选取2015年3月至2016年4月期间，前来我院接受糖尿病治疗106例患者作为研究对象，随机将其等分为两组，其中对照组53例，实施常规护理手段；研究组53例，行糖尿病护理团队干预下的护理。监测所有患者护理前后，空腹血糖和餐后2 h血糖指标，并比较两组患者接受相应护理3个月后，口服药物漏服、胰岛素漏注射、低血糖等不良事件发生情况，同时调查患者对医院和护理过程的满意程度。结果两组患者实施护理后空腹血糖和餐后2 h血糖相较于实施前均有所降低，而不良事件发生率研究组要明显低于对照组（P＜0.05），通过对患者的满意度调查，显示研究组患者的满意率为92.45%，要显著高于对照组的75.47%（P＜0.01）。结论成立糖尿病护理团队应用于糖尿病患者的临床护理干预，不仅有利于患者血糖的降低，也有助于提升医院护理质量，降低护理风险，从而提高患者对护理工作的满意度，改善护患关系，值得在临床上推广实施。

糖尿病；临床护理；风险管理；护理团队

［Key words］Diabetes； Clinical care； Risk management； Nursing team

糖尿病通常定义为受遗传、环境等因素影响下，机体内胰岛素分泌绝对或相对性不足或者为胰岛素敏感性低，临床以高血糖为主要指标的代谢功能紊乱综合征［1］。由于糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗并保持积极态度，因此给糖尿病的临床护理工作带来一定挑战［2］。糖尿病护理可涉及饮食治疗、运动疗法、药物治疗并发症护理、病情监测等多个方面，护理复杂而护理周期长，这也要求医院具备相应措施降低护理风险。我院于2015年3月成立糖尿病护理团队并应用于临床护理中，临床护理质量提高显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3月至2016年4月期间，前来我院接受糖尿病治疗护理的106例患者的基础资料，使用计算机模拟随机法将其分为对照组和研究组两组，每组各53例。其中研究组：男27例，女26例，年龄37～78岁，病程1.4～13.5年；对照组：男28例，女25例，年龄35～81岁，病程1.6～12.9年。两组患者在年龄、身体素质、患病类型、患病时间等一般方面均无统计学差异（P＞0.05），整齐可比，且均为自愿参与并签署知情同意书，本方案符合伦理委员会要求。

1.2治疗方法：对照组实施常规护理手段，包括饮食护理、口服降糖药护理、胰岛素治疗护理、并发症护理、病情监测、急救护理等环节。研究组由糖尿病护理团队实行临床干预，护理团队共15人，组长1人、副组长2人、联络员12人。护理团队由四个护理小组组成，分别为健康宣教组、心理护理组、足病防治组、糖尿病治疗组，各组小组成员职责不同，每月均接受专项培训。其中健康宣教组主要针对患者及其家属开展健康教育，宣传糖尿病的基本资料及治疗方法，并解答患者疑问，为患者建立糖尿病档案，记录宣教过程；心理护理组主要针对患者因疾病而引发的不良情绪进行心理疏导，科学评估患者心理状况，尽可能减轻患者精神负担，鼓励其积极治疗疾病；足病防治组主要针对患者潜在的糖尿病足并发症予以防治，加强对患者的足部护理工作，普及糖尿病足知识，并筛查患者中的高危因素。糖尿病治疗组主要为规范护理人员的各项药物护理操作，包括胰岛素的正确使用，口服降糖药的服用方法及注意事项等，之后由培训合格的护士向患者指导正确药物治疗操作。

1.3观察指标：每日监测空腹血糖和餐后2 h血糖指标，并及时记录口服药物漏服、胰岛素漏注射、低血糖等不良事件发生情况，同时问卷调查患者对医院和护理过程的满意程度。

1.4统计学分析：利用SPSS 19.0软件分析所得数据，其中计量资料以平均值±标准差的形式表示，两组间差异采用t检验，以P＜0.05或P＜0.01为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者护理前后血糖指标比较：见表1所示，实行3个月的护理干预后，两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指标均较入院前有明显下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者护理后的血糖值要低于对照组。

表1　两组患者护理前后血糖指标比较（n=53）

2.2两组患者不良事件发生情况及满意率比较：实行3个月护理干预期间，研究组不良事件发生数为5件，而对照组为23件，具体见表2。患者满意度调查显示研究组患者的满意率为92.45%，要显著高于对照组的75.47%，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表2　两组患者不良事件发生情况比较

3　讨 论

护理风险通常指患者在医院接受护理期间可能存在的一切不安全事件，由于社会、医院、患者等三方面因素，近年来报道出的护理纠纷日益频繁。因此，加强护理风险管理，尽可能将各种护理纠纷降低最低程度迫在眉睫［3］。风险管理是医院基于找出风险、分析风险、控制风险、转移风险等四项原则，有组织，有系统地对患者潜在的风险进行评估并制定出正确防范措施的过程［4-5］。护理风险的防范措施应与患者的疾病类型相适应，总体上包括：①普及护理风险，强化护理人员的法律意识和职业道德，培养护士防范和处理风险事件的意识；②加强“三基”训练，规范各项护理操作流程，定期考察护士的专业知识，确保其具备过硬的护理技术；③严格执行三查七对，规范护理文书书写；④健全风险管理制度，设置护理质量监控部门，加强护理质量管理；⑤强化医护人员的服务意识，增强与患者间的沟通，及时解答患者疑问。糖尿病是一类长期的终身性疾病，其护理过程中存在的安全隐患较多，风险较大，因此医院有必要成立专业的糖尿病护理团队进行风险管理［6］。糖尿病护理团队的成员各司其责，分工明确的，其作用不仅可以提升护士的专科技能，规范护理专业行为，提高护士的风险事件处理能力，从而增强护士的综合素质，降低护理风险，也可以拉近护士与患者间的距离，而二者间良好的沟通是提高患者对医院和护理工作满意程度的关键。

本研究表明，实施护理干预可有效降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指标，但相较于常规临床护理，实行糖尿病护理团队对于患者血糖的降低效果更佳。在包括漏服口服药物、服药时间错误、胰岛素漏注射等不良事件发生情况方面，实行糖尿病护理团队干预可极大程度上降低护理风险，提高护理质量。通过对患者的满意度调查也表明，绝大多数患者对实行糖尿病护理团队的干预表示出满意。

综上所述，加强对医院护理工作的风险管理，针对于糖尿病患者建立相应的护理团队不仅有利于患者病情的好转，降低护理风险，也有助于改善护患关系，提升医院护理质量，从而提高患者对医院和护理工作的满意度，值得在临床上推广实施。

［1］徐妙娣，袁菊明.中医护理及康复指导在治疗糖尿病中的应用效果观察［J］.辽宁中医杂志，2015，42（6）：1335-1336.

［2］Lepard MG，Joseph AL，Agne AA，et al.Diabetes self-manage-ment interventions for adults with type 2 diabetes living in rural areas： a systematic literature review［J］.Curr Diabetes Reports， 2015，15（6）：1-12.

［3］余瑞，李惠萍.2 型糖尿病患者自我感受负担的调查分析［J］.重庆医学，2016，45（12）：1670-1672.

［4］易容，张海平.老年糖尿病患者体力活动现状与运动护理对策［J］.中国老年学杂志，2015，35（23）：262-263.

［5］Hogan AE，Gaoatswe G，Lynch L，et al.Glucagon-like peptide 1 analogue therapy directly modulates innate immune-mediated inflammation in individuals with type 2 diabetes mellitus［J］. Diabetologia，2014，57（4）：781-784.

［6］刘国强，谢超，洪天配.美国临床内分泌医师协会 2015 年版糖尿病综合管理临床实践指南的解读［J］.中国糖尿病杂志，2015，23（12）： 1138.

Application Effect Analysis of Diabetes Care T eam in Risk Management

LIU Li， JIANG Fen， ZHAO Ya-nan
（Department of Endocrinology， Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China）

Objective Explore the establishment of diabetes care team for the application of the effect of nursing risk management and analysis. Method Select from March 2015 to April 2016 period， to come to our hospital for diabetes treatment of 106 patients for the study， which randomly divided into two groups， 53 patients in the control group， the implementation of routine care means； 53 cases of study group row diabetes care team intervention care. All patients were monitored before and after treatment， fasting plasma glucose and postprandial 2 h blood sugar level， and compared the two groups of patients receive appropriate care for three months， missed oral medication， insulin injections leakage， low blood sugar and other adverse events， the survey while patients hospital and nursing process satisfaction. ResultTwo groups of patients after nursing fasting plasma glucose and postprandial glucose compared to 2 h before the implementation were decreased， while the incidence of adverse events study group was significantly lower than the control group （P＜0.05），by patient satisfaction survey to show the study group patient satisfaction rate of 92.45%， to be significantly higher than the 75.47% （P＜0.01）. Conclusion Founded in diabetes care team used in diabetes clinical care interventions， not only help to reduce blood sugar， but also help to improve the quality of hospital care， reduce the risk of care， thereby improving patient satisfaction with care， and improve nurse-patient relationship， worth the clinical implementation.

R473.5

C

1671-8194（2016）24-0028-02