黄芩治疗高血压的最新进展及评析※

2016-09-26贾朝旭金东明耿玉李金磊覃映霖

中国中医药现代远程教育 2016年12期

关键词：高血压病黄芩中医药大学

贾朝旭　金东明　耿玉　李金磊　覃映霖

（1长春中医药大学临床医学系，长春130117；2长春中医药大学附属医院内科，长春130021）

黄芩治疗高血压的最新进展及评析※

贾朝旭1金东明2*耿玉1李金磊1覃映霖1

（1长春中医药大学临床医学系，长春130117；2长春中医药大学附属医院内科，长春130021）

对黄芩治疗高血压病从组方：固定方、辨证论治方、加减方；剂型：片剂、茶剂；应用：单味、配伍（中药间、中西药间）；用量；治疗范围；疗程；疗效；黄芩应用与辨证分型的关系；应用黄芩的副作用及纠正方法；黄芩降压与西药的比较；黄芩降压的传统依据；黄芩降压的现代研究等方面的最新进展进行了综述与评析。结论：黄芩是一味很有应用与研究价值的治疗高血压的中药；黄芩治疗高血压不受辨证分型的影响，几乎没有副作用；黄芩治疗高血压既有千年传统理论做基础，又有现代科学实验研究结果支持，足见其治疗高血压前景广阔。

高血压病；中医药疗法；黄芩；综述

高血压病仍是现今社会最为常见的心脑血管病，其可引发心脑肾等多种重要脏器损伤，发病率逐年升高、且出现年轻化趋势，加强其防治仍然是世界范围内急需解决的重大课题。我们在随本校教授、省名医金东明老师出诊时发现，金老师治疗高血压病处方中常用黄芩，疗效理想。现将在金老师指导下对黄芩降压的综合探究结果报告如下，以期对提高中药治疗高血压效果有所裨益。

1　组方

1.1固定方如降压效灵煎［1］：菊花，天麻，钩藤，黄芩，党参，法半夏，茯苓，当归，川芎，防风，白术，桔梗，牡蛎，磁石，干姜，治疗顽固性高血压；清热活血汤［2］：当归，川芎，生地黄，红花，赤芍，石决明，桃仁，夏枯草，酒黄芩，谷精草，生杜仲，桑寄生，甘草，活血化瘀清热降压；潜阳定眩饮［3］：生决明，生牡蛎，生龙骨，珍珠母，葛根，夜交藤，白芍，桑寄生，钩藤，熟地黄，黄芩，苏木，竹茹，天麻，杜仲，僵蚕，治疗肝阳上亢型高血压。

1.2辨证论治方如夏枯草汤［4］针对肝火上炎，络脉郁滞型高血压时应用黄芩；又如张文高教授［5］治疗肝气郁滞，气郁化火型高血压应用黄芩；另如［6］由原发性高血压经历一个由热化毒、由气入血的过程演变为一种热毒炽盛的新证型时应用黄芩。

1.3加减方小陷胸汤［7］加减方用黄芩治疗痰热内扰型高血压；活血息风汤［8］加减方用黄芩治疗肝风内动，肝火旺盛型高血压；血府逐瘀汤［9］加减方用黄芩治疗血瘀痰阻生风所致的高血压。

2　剂型

绝大多数为汤剂，亦有片剂［10］，茶剂［11］等

3　应用

绝大多数为应用黄芩降血压是与其他药物配伍，协同治疗加强疗效。亦有应用比较者：将中西医结合治疗治疗与纯用西药治疗的比较，对照组予［1］口服福辛普利，硝苯地平缓释片；治疗组在对照组基础上加上降压效灵煎。结果显示：加有中药的治疗组降血压效果比纯西药治疗组明显。

4　配伍

4.1黄芩单方如元李东垣小清空膏［12］，治少阳头痛，亦治太阳头痛，不拘正偏。制法：片黄芩酒浸透晒干为末（浸后晒干再研末而不是直接用原药研末），每服一钱，茶酒任下。笔者认为少阳头痛与高血压主观症状的肝阳头痛类极其相似。再如用黄芩片［13］治疗高血压。（黄芩浸膏片制法：例如黄芩生药500g，用70%的乙醇，取药典渗漉法规定，渗出药液500毫升，吸入乳糖、淀粉各250g，置磁盘内，用50摄氏度以下温度烘燥，成为小颗粒，经压片机扎成片剂，每片0.5g，一日剂量是3～6片。）

4.2协同配伍加强疗效如在应用安宫牛黄丸［14］治疗肝阳上亢证高血压，应用黄芩，牛黄，黄连，栀子，犀角，珍珠，雄黄，朱砂相配，清热泻火，平肝潜阳；针对肝肾阴阳失调证［15］高血压，应用山栀子，黄芩相配清热泻火，使肝经之热不致偏亢。

5　用量

统计分析表明［16］：最小用量3g，最大用量30g，大多数为10g～20g之间。

6　适应群体

据研究调查报告结果显示，男性患者远比女性多［17］，年龄多在40～60岁之间。绝大多数伴有左心室肥大和主动脉伸长加宽。

7　疗程与疗效

无论临床报道，还是金东明老师临床经验：显现明显降压效果，少则5～7剂，一般为20剂左右，多达80剂左右。注意血压下降后持续服用一段时间，以保持疗效稳定，坚持服药很重要。若是顽固性高血压，患者曾长时间服用西药，在中药治疗的同时，可逐渐减少西药的用量，切不可骤然停用西药。

8　相对适应症

从西医角度来，植物神经性和动脉硬化性高血压相对好些［18］，对肾小球动脉硬化的高血压较差。

9　应用黄芩与辨证分型的关系

从有关统计看，多数报道以黄芩治疗肝阳上亢型高血压为主，也有提及应用于热毒炽盛型［6］高血压，血瘀痰阻生风型［9］高血压等。

10　副作用及其纠正方法

一般认为无不良反应，包括大剂量应用。如有副作用是由于黄芩味苦性寒，脾胃虚寒者不宜使用；纠正方法一般认为掌握其适宜药量，或配伍少量温阳健脾药防止其味苦性寒伤及脾胃而引起局部不适。

11　黄芩治疗高血压与西药比较

总体看，中药治疗高血压［19］能标本兼治，没有毒副作用、或毒副作用小，疗效持久，疗效稳定，可以减少并发症；西药治疗高血压［15］患者常产生强烈的依赖性。

12　用黄芩治疗高血压的传统依据

黄芩是唇形科植物黄芩（Scute11ria Baica1ensis Georgi）的干燥根。性寒、味苦，归肺、心、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒等功效，常用于治疗热病、目赤肿痛等症。汪昂［20］在分析《伤寒论》黄芩的运用总结中道：“用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦为少阳药也。”高血压常被认为与少阳肝胆密切相关，尤其是肝火亢盛证。金老师高血压病肝火亢盛证的经验方“夏芩颗粒”中黄芩就是一味重要药物。

13　黄芩治疗高血压的现代研究

黄芩主要含有黄酮及其苷类，这是黄芩主要有效成分，包括二氢黄酮、查尔酮、黄酮醇、二氢黄酮醇类，如黄芩苷、汉黄芩苷、汉黄芩素、黄芩素、白杨黄素等；萜类化合物，以二萜类为主；多种微量元素，Mn、Fe、Ni、Zn、Cu、Sr等，其中以铁的含量最高；此外，黄芩中还含有氨基酸、葡萄糖、蔗糖、8-谷甾醇、苯甲酸、油菜甾醇以及淀粉等成分。

黄芩水、醇提取物以及煎剂都有一定降压、利尿作用。最新报告显示［14］，黄芩能降低血压，对周围神经和周围血管都有作用，在临床上也证实黄芩能够消除高血压自觉症状和降低血压。

14　评析及展望

无论是从临床报道中，还是从金老师应用黄芩治疗高血压的案例中，都可表明黄芩是一味很具发展前途，很有研究价值的降压药。黄芩在治疗高血压时不受辨证分型的影响，配伍应用于多种治疗高血压的方中。黄芩可作为治疗高血压的常用药。用黄芩治疗高血压没用毒副作用，患者更容易接收。用黄芩治疗高血压既有千百年的传统理论基础，又有现代的科学研究手段验证，足见黄芩治疗高血压前景辉煌。

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JIA Zhaoxu1， JIN Dongming2， GENG Yu1， LI Jin1ei1， QIN Ying1in1
（1. Depatment of C1inica1Medicine， Changchun University of Traditiona1Chinese Medicine， Changchun 130117， China；2. Department of Interna1Medicine， The Affi1iated Hospita1of Changchun Unversity of Tradition Chinese Medicine， Changchun 130021， China）

For the treatment of hypertension from scute11aria baica1ensis georgi formu1a：fixed party，syndrome differentiation and treatment，modified prescription；dosage：tab1et，tea agent；app1ications：sing1e，compatibi1ity（traditiona1Chinese medicine，Chinese and Western medicine）；the dosage；treatment scope；course of treatment；curative effect；the re1ationship between radix scute11ariae of app1ication ande and correcting method；Radix scute11ariae buck was compared with the Western medicine；Radix scute11ariae stepdown traditiona1basis；modern research of radix scute11ariae step-down were reviewed，and the 1atest progress wa eva1uated.Conc1usion：The radix scute11ariae is just has a 1ot of app1ication and research va1ue of traditiona1Chinese medicine for treating high b1ood pressure.Radix scute11ariae in the treatment of high b1ood pressure is not affected by the inf1uence of syndrome differentiation，a1most no side effects；Radix scute11ariae treats hypertension with both traditiona1theories as a foundation in one thousand，and has the support from modern science and experimenta1resu1ts，which showed the board prospects for the treatment of hypertension.

hypertension；therapy of TCM；radix scute11ariae；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.063

1672-2779（2016）-12-0143-03