腹腔镜子宫肌瘤手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的价值研究

杨 洪（黑龙江省宁安市人民医院麻醉科，黑龙江 牡丹江 157400）

腹腔镜子宫肌瘤手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的价值研究

杨 洪
（黑龙江省宁安市人民医院麻醉科，黑龙江 牡丹江 157400）

子宫肌瘤属于临床外科常见的易得疾病之一，通常手术切除病灶属于首先选择的治疗方案。其中对于子宫肌瘤手术切除方案更广泛受到医生及患者青睐的方案即是近年来广泛开展的腹腔镜子宫肌瘤剔除术。运用该手术可使患者在更小的手术创口下接受治疗，且使用该手术的患者往往在术后恢复阶段相对与传统手术更加易于恢复。但同时，该类手术的应用仅依靠于传统麻醉方法并不足以达到够高的安全性。因此，本文着重对于新式的应用舒芬太尼联合丙泊酚进行手术麻醉做出分析

丙泊酚；舒芬太尼；腹腔镜；子宫肌瘤手术

随着社会的发展，由于人们追求的便捷生活的所导致的环境各方面的恶化也在逐渐影响者人类的生存，各类疾病逐渐增多，人们对于治疗疾病的需求同时也推动了医疗科技的发展，在针对与子宫肌瘤的治疗方向上，腹腔镜技术在临床治疗阶段逐渐得到广大患者的青睐。这种手术依靠其手术创伤小，术后恢复快等特色在子宫肌瘤手术剔除成为了人们最常选择的治疗方案。即使在子宫肌瘤剔除术中应用该术后创伤较小的方案，任然不可避免的会引起患者术后疼痛。通常情况下，临床手术治疗时常选用抗炎类麻醉药物对患者镇痛，用以缓解患者的术后疼痛，并对于降低术后感染以及减少术后并发症具有积极作用。本研究主要分析腹腔镜子宫肌瘤手术时舒芬太尼与丙泊酚联合用药的临床价值。先将其应用阶段的镇痛、苏醒及不良反应影响报告列出。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年4月在我院接受治疗的100例子宫肌瘤患者的临床资料进行分析。将其随机分为A组（实验组）、B组（对照组），各50例。确保所有患者均排除消化道溃疡病史、肝肾疾病、血液性疾病以及长期服用镇痛药者。A组患者年龄20～47岁，平均年龄35.5岁，病程1～9年，平均病程5.2年；B组患者年龄24～46岁，平均年龄36.2岁，病程1～10年，平均病程6.5年，两组患者年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

两组患者均施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

1.3麻醉方式

嘱咐两组患者术前3 h内禁止食用任何食物，对患者进行术前常规生命体检测，两组患者在术前1 h内肌肉注射0.5 mg阿托品，100 mg巴比妥钠，清理患者呼吸道，保证患者呼吸道顺畅，不影响术中麻醉效果。

（1）A组麻醉方式，采用快速诱导气管插管施行全麻，待气管插管成功后连接麻醉机进行机械通气，向患者依次注入丙泊酚、舒芬太尼。待气管插管成功后连接麻醉机进行机械通气，观测患者各项生理指标变化。

（2）B组麻醉方式，待气管插管成功后同样施行全是麻醉，相对于A组不同出是使用传统麻醉方案，即使用1.5～2.5 VOL异氟醚维持麻醉。

1.4观测指标与效果判定标准

观测A、B各组患者书中麻醉效果，术后效果（镇痛效果，术后自然苏醒时间，自主呼吸恢复时间），以及术后不良反应（例如恶心，呕吐，腹胀及尿潴留等现象），做出相应数据的记录。

（1）术中麻醉效果判断：患者血糖值，舒张压（DBP），收缩压（SBP）。

（2）术后效果判定标准：共计划分3个等级（优、良、差）；其中患者术中未发生任何疼痛干，同时各项恢复较好（如自主呼吸恢复较快）定义为优；患者术中治疗阶段存在轻度不适，必须额外使用其他类型镇痛药物才能保证手术继续进行则定义为良；若患者在手术过程中复发忍受，出现明显疼痛，且必须改变麻醉方式才可继续手术则定义为差。

1.4统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

（1）术中麻醉效果

A组患者术中舒张压、收缩压下降水平相对于B组来讲下降程度跟高，即A组患者术中麻醉效果较B组患者术中麻醉效果更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组术前术中血糖、舒张压、收缩压值的变化情况

（2）术后麻醉效果

A组患者术后相较于B组患者优秀，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　术后效果评级 ［n（%）］

3　讨 论

子宫记录作为较常见的妇科疾病之一，隶属于良性肿瘤，该疾病发病机制较为复杂，并未探究出严格的发病机理，通常推测为人体正常肌层细胞突变以及雌性激素等相互作用，导致子宫体肌层发生肿瘤。该肿瘤属于良性肿瘤的结节性肿瘤，肿瘤与周围正常组织之间界限明显不易浸润，因此在该类疾病的治疗方面常常选取手术切除疗法。而近些年来对于腹腔镜子技术的提高，使得切除子宫肌瘤方法选取逐渐倾向于选择创伤小、疼痛小、恢复快的腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

由于人们对于医疗服务需求意识的日益提升，腹腔镜手术最初运用的麻醉效果已经不太让人满意，相对来说人们更追求效果更好、更安全、镇痛效果更强的舒芬太尼与丙泊酚联合药物进行手术麻醉。

经过本文研究可以明显看出在针对于腹腔镜手术的麻醉上，使用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的效果远远优于传统使用1.5～2.5 VOL异氟醚维持麻醉的效果，不论在术中麻醉程度上来讲还是在患者麻醉后的恢复阶段来说舒芬太尼联合丙泊酚麻醉后患者的疼痛减轻程度或是自然苏醒都要强于传统方法，并且由表1体现的术中麻醉程度来讲舒芬太尼联合丙泊酚用药麻醉的麻醉程度也优于传统麻醉方法。因此可以判断出舒芬太尼联合丙泊酚应当在临床治疗中进行推行，且该方法在施行腹腔镜子宫肌瘤手术具有较大的应用价值。

［1］ 刘清华，李瑞娟，吴 波.丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响［J］.昆明医科大学学报，2016，（02）:59-62.

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.132.02