药物流产与人工流产的疗效对比分析

林杏婉（广西百色市西林县人民医院妇产科，广西 百色 533599）

药物流产与人工流产的疗效对比分析

林杏婉
（广西百色市西林县人民医院妇产科，广西 百色 533599）

目的 探索人工流产和药物流产对流产患者的临床意义。方法 选取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流产患者，将其随机分为对照组与观察组，各40例，对照组采用人工流产治疗，观察组采用药物流产治疗。结果 两组患者治疗后的完全流产率、不完全流产率、流产失败率、出血时间、出血量、并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物流产对流产患者的疗效更为显著。

药物流产；人工流产；疗效对比；分析

药物流产和人工流产均属于临床常用的避孕方式，现已经开始广泛应用于妇科，人工流产属于早期常用方式，而药物流产属于近年来研制的新型流产方式，其两类方式均有利弊［1］。本文选取我院收治的80例流产患者，分别使用人工流产处理和药物流产处理，对比两组患者疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月～2015年2月收治的80例流产患者，将其随机分为对照组与观察组，各40例。观察组患者均为已婚女性，年龄21～33岁，平均年龄（25.14±1.58）岁，平均停经时间（43.91±4.28）天。对照组患者均为已婚女性，年龄20～32岁，平均年龄为（24.91±2.76）岁，平均停经时间（42.69±5.61）天。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗后嘱咐患者禁止1个月的性生活，同时两组患者均进行常规治疗（口服抗生素，连续使用七天宫缩剂）。

对照组流产患者采用人工流产，选用电动负压吸引器（型号：YB-LX-3）对患者进行手术，行使常规人工流产负压宫腔内吸引术，首选可使用一次性无菌吸管深入患者阴道，将其胚胎组织吸净，随后再使用刮匙将附着于子宫周围的残留组织刮尽。

观察组流产患者采用药物流产，嘱咐患者用药前2 h禁食，主要以口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551）、米索前列醇片（浙江仙锯制药股份有限公司，国药准字H20084598）为主。在患者入院后第一天清晨，给予患者空腹口服米非司酮25 mg，当天12 h后口服25 mg米非司酮，第二天服药方式和第一天服药方式相同，第三天清晨，给予患者空腹口服25 mg米非司酮，当天1 h后再口服0.6 mg米索前列醇片，7天内密切观察患者排出物、出血量。

1.3观察指标与疗效判定标准

对比两组患者的出血时间、出血量、并发症发生率、完全流产率、不完全流产率、流产失败率。流产失败：主要是指经流产方式处理后，经B超检查，结果显示宫内孕囊呈继续发育状态，观察组需手术治疗，对照组则需再次刮宫处理。不完全流产：主要是指经流产方式处理后，仍存在部分妊娠物，观察组需手术治疗，对照组则需再次刮宫处理；完全流产：主要是指经流产方式处理后，有妊娠物排除，经B超检查，结果显示宫内孕囊消失，HCG呈阴性。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的并发症发生率、出血时间、出血量对比（见表1）

表1　两组患者的并发症发生率、出血时间、出血量对比

2.2两组患者的妊娠结果对比（见表2）

表2　两组患者的妊娠结果对比 ［n（%）］

3　讨 论

对于流产患者，临床上常使用两种方式，一种为人工流产，一种为药物流产，其均是临床上首选终止早孕方法，其中人工流产具有40余年的历史，主要用于终止6～10周妊娠患者，常使用负压宫腔内吸引术治疗，而药物流产有20余年历史，主要用于早期妊娠，有研究表明，其完全流产率高达93%以上［2］。

人工流产主要以手术为主，使用刮宫匙和负压吸引器虽可将妊娠物排出体外，但其对子宫内膜具有一定损伤，且容易导致患者出现内膜瘢痕现象，造成患者蜕膜发育不良，其直接影响患者下次受孕，同时经人工流产容易导致细菌侵入人体，从而造成子宫内膜炎和阴道感染，最终形成胎盘粘连，对此在临床上患者较为排斥［3-4］。

药物流产主要以口服米非司酮、米索前列醇片为主，其中米非司酮、米索前列醇片均对患者创伤性较小，且用药简单，可降低并发症发生率，同时药物流产可适用于各类患者，比如近期反复人工流产和畸形子宫患者［5］。药物流产主要作用机制为：其可快速在患者子宫内（子宫内膜孕激素受体）发挥功效，从而将子宫达到软化、扩张作用，且使蜕膜细胞变性坏死，从而达到软化宫颈和收缩子宫双重疗效，同时，药物流产不仅可将子宫妊娠物排出体外，还对患者子宫内膜不存在任何损伤［6］。对其疗效确切，但其仍存在不足之处，比如药物流产对身体肥胖、胃肠道反应较大患者失败几率较大，因此在患者选择药物流产前，应先排除胃肠道反应较大和肥胖患者［7］。

经研究表明，观察组患者的出血时间、出血量、并发症发生率、完全流产率、不完全流产率、流产失败率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，人工流产和药物流产疗效相比，药物流产在流产患者中的疗效更为显著，其可改善患者妊娠结局，降低并发症发生率，减少其出血量，值得推广。

［1］ 刘 嘉，谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析［J］.暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32（2）:241-243.

［2］ 蒋 艳.人工流产与药物流产用于终止早孕的临床优劣势比较分析［J］.临床合理用药杂志，2012，05（20）:25-26.

［3］ 叶 晨，曲王雷，叶香月，等.人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究［J］.中国性科学，2013，22（12）:9-11，15.

［4］ 丘东海，叶娉婷.初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察［J］.皖南医学院学报，2013，32（1）:36-37.

［5］ 张永芬.药物流产与人工流产的疗效对比分析［J］.中国当代医药，2012，19（7）:49-50.

［6］ 陈 莉.人工流产和药物流产的效果及护理策略探讨［J］.北方药学，2014，11（11）:185-186.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.105.02