布拉氏酵母菌对儿童厌食症患者血清NPY水平的影响

阎云芸

(浙江省丽水市中心医院儿科，浙江 丽水 323000)



布拉氏酵母菌对儿童厌食症患者血清NPY水平的影响

阎云芸

(浙江省丽水市中心医院儿科，浙江 丽水 323000)

目的探讨布拉氏酵母菌对儿童厌食症患者血清神经肽Y(NPY)水平的影响及疗效。方法选取2010年7月至2013年6月丽水市中心医院儿内科门诊治疗的儿童厌食症患者90例，按照随机数字表分为观察组和对照组各45例。两组患儿均予以纠正患儿不良饮食习惯、健胃消食药和葡萄糖酸锌等常规基础治疗。观察组患儿在此基础上加用布拉氏酵母菌散剂0.25g/次，1次/d，温开水冲服，疗程为6周。对照组患儿除不使用布拉氏酵母菌散剂外，余治疗基本同观察组。观察并记录两组患儿治疗前后血清NPY水平的变化、治疗后的临床效果及不良反应，停药后比较其半年和1年复发情况。结果治疗6周后，观察组和对照组患儿血清NPY水平较治疗前明显上升(t值分别为8.191、4.639，均P<0.05)，且观察组上升值明显大于对照组(t=3.665，P<0.05)。同时临床总有效率观察组患儿(93.33%)明显高于对照组(77.78%)，χ2=4.410，P<0.05。两组治疗中无明显不良反应发生。治疗总有效者随访半年和1年，观察组分别复发4例(9.52%)和9例(21.43%)；对照组分别复发10例(28.57%)和16例(45.71%)。观察组患儿半年和1年内的复发率均明显低于对照组(χ2值分别为4.660、5.140，均P<0.05)。结论布拉氏酵母菌治疗儿童厌食症的临床效果较显著，安全性较好，并能降低其中远期复发率，能提高血清NPY水平。

厌食症；儿童；布拉氏酵母菌；神经肽Y；复发

[Abstract]Objective To discuss the influence and curative effect of Saccharomyces Boulardii on neuropeptide Y (NPY) levels of children with anorexia. Methods Ninety cases of children with anorexia visiting department of pediatrics in Lishui City Central Hospital during the period of July 2010 to June 2013 were selected and divided into observation group and control group with 45 cases in each group by using random number table method. Two groups were given routine basic medical treatment, such as adjustment of unhealthy eating habits, improving digestion with drugs and zinc gluconate. The observation group was additionally given 0.25g Saccharomyces Boulardii per time, once a day with warm boiled water with the treatment course of 6 weeks. The changes of serum NPY levels, clinical curative effect and adverse reactions in two groups were observed and recorded after medical treatment, and the reoccurrence rates of half-a-year and one-year were compared after withdrawal of drugs. Results After 6 weeks’ medical treatment, the serum NPY levels in two groups rose obviously (tvalue was 8.191 and 4.639, respectively, bothP<0.05), and the rising in the observation group was much higher than that in the control group (t=3.665,P<0.05). Meanwhile, the total clinical efficiency of the observation group (93.33%) was much higher than that in the control group (77.78%) (χ2=4.41,P<0.05). No obvious adverse reaction appeared in two groups during medical treatment. Half-a-year and one-year following-up for children with total effective treatment indicated 4 (9.52%) and 9 (21.43%) cases of reoccurrences in the observation group, while 10 (28.57%) and 16 (45.71%) cases in the control group. The reoccurrence rates of the observation group within half a year and one year were significantly lower than those in the control group (χ2value was 4.66 and 5.14, respectively, bothP<0.05).Conclusion Saccharomyces Boulardii has significant clinical curative effect on children with anorexia with high security, which can reduce remote reoccurrence rate and enhance serum NPY level.

[Key words]anorexia; children; Saccharomyces Boulardii; neuropeptide Y (NPY); reoccurrence

厌食症是儿内科常见与多发的功能性胃病，以食欲下降和食量减少为基本表现，严重者可造成患儿营养不良及生长发育障碍。儿童厌食症的发病机理相对较复杂，摄食调控因子神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)在其发病过程中起重要作用[1]。对儿童厌食症临床上无统一的治疗药物与方法，近年来肠道微生态紊乱被认为是儿童厌食症的主要发病机理。因此，及时有效调节肠道微生态失调是治疗厌食症的新途径[2]。本研究分析了布拉氏酵母菌对儿童厌食症患者血清NPY水平的影响及疗效，报道如下。

1对象与方法

1.1临床资料

选取2010年7月至2013年6月丽水市中心医院儿内科门诊治疗的儿童厌食症患者90例。纳入标准：符合胡亚美主编的《实用儿科学》(7版)中的标准，且病情为中度以上，病程>1个月，年龄1～5岁。排除标准：①肝胆消化道器质性疾病；②微量元素缺乏、内分泌疾病和药物性厌食症；③治疗前8周使用过促胃肠动力药、抗生素及益生菌。按照随机数字表分为观察组和对照组各45例。观察组男25例，女20例，平均年龄48.5±5.1个月，平均病程4.2±0.7个月，其中中度29例，重度16例；对照组男23例，女22例，平均年龄47.9±5.3个月，平均病程4.0±0.6个月，其中中度31例，重度14例。两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均予以纠正患儿不良饮食习惯、健胃消食药和葡萄糖酸锌等常规基础治疗。观察组患儿在此基础上加用布拉氏酵母菌散剂(法国百科达药厂，规格：0.25g/袋，批号120213)0.25g/次，1次/d，温开水冲服，疗程为6周。对照组患儿除不使用布拉氏酵母菌散剂外余治疗基本同观察组。两组患儿治疗中均未用过影响胃肠动力药物、抗生素及其他益生菌。观察并记录两组患儿治疗前后血清NPY水平的变化情况，临床效果及不良反应，停药后比较其半年和1年复发情况。

1.3观察指标

1.3.1血清神经肽Y水平测定

采集患儿空腹静脉血2～3mL，2 500r/min低温离心10min后取血清分装，低温保存于-70°C冰箱。采用放射免疫分析法(试剂盒由北京普尔伟业生物科技有限公司提供)测定血清NPY水平。

1.3.2疗效评估标准

显效：患儿治疗6周后食欲较治疗前明显改善，体重增加≥0.25kg；有效：患儿治疗6周后食欲较治疗前有所改善，体重较前有所增加，但体重增加<0.25kg；无效：患儿治疗6周后食欲及体重较治疗前无明显变化甚至恶化。以显效率和有效率合计为总有效率。

1.3.3复发评估标准

治疗后对治疗总有效者进行随访如再次出现厌食症的临床表现，并符合胡亚美主编的《实用儿科学》中的标准。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0软件，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率表示，两组计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后血清神经肽Y水平的变化

两组患儿治疗前血清NPY水平比较差异无统计学意义(t=0.004，P>0.05)。治疗6周后，联合组和对照组患儿血清NPY水平较治疗前明显上升(t值分别为8.191、4.639，均P<0.05)，且联合组上升值明显大于对照组(t=3.665，P<0.05)，见表1。

Table 1 Comparison of serum NPY levels before and after treatment in children in two

±S)

2.2两组治疗后效果及不良反应比较

治疗6周后，临床总有效率联合组患儿(93.33%)，明显高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义(χ2=4.410，P<0.05)。两组治疗中无明显不良反应发生，见表3。

2.3两组随访复发率比较

对治疗总有效患儿(观察组42例和对照组35例)随访半年和1年，观察组分别复发4例(9.52%)和9例(21.43%)；对照组分别复发10例(28.57%)和16例(45.71%)。观察组患儿半年和1年内的复发率均明显低于对照组(χ2值分别为4.660、5.140，均P<0.05)。

表2两组治疗后的效果比较[n(%)]

Table 2　Comparison of curative effect between two groups after treatment[n(%)]

3讨论

近年来经济发展和饮食结构的变化，儿童厌食症的发病率和复发率呈逐年上升趋势。由于患儿长期的厌食症使得食欲不佳，营养物质摄入减少，可引起营养不良、贫血、维生素与微量元素缺乏及免疫力下降，需积极予以干预治疗。儿童厌食症的病因及发病机制尚未完全研究明了，近年来大多数学者研究认为其发病是喂养不当、遗传因素、胃肠道功能紊乱、下丘脑功能异常、幽门螺杆菌感染、摄食调控因子水平异常、心理因素、微量元素缺乏和肠道菌群紊乱等多种因素共同作用的结果，其摄食调控因子水平异常较重要亦研究较多[3]。肖满田等2009年研究指出NPY是体内最强的中枢性食欲调控因子，主要参与体内摄食的启动和维持过程，刺激食物摄入，增加其食欲，提高能量消耗，在下丘脑的食欲调节分子网络中起“核心”作用。因此，调节摄食调控因子NPY水平，提高患儿食欲是治疗儿童厌食症的新方向。

布拉氏酵母菌散是一种儿童常用真菌性的口服益生菌，在肠道定植可抑制肠道致病菌的生长繁殖，调节肠道生理菌群失调状况，重建肠道正常微生态屏障；促进肠上皮成熟，提高患儿消化吸收功能，增加患儿食欲，促进其胃肠动力，改善厌食症状，加快患儿体重增长，达到治疗儿童厌食症的目的[4]。本研究显示治疗6周后，观察组患儿血清NPY水平上升值明显大于对照组，临床总有效率观察组明显高于对照组，两组治疗中无明显不良反应。提示布拉氏酵母菌治疗儿童厌食症的临床效果较显著，安全性较好，其作用机制与能提高血清NPY水平，提高患儿的食欲密切相关。同时研究还发现随访半年和1年，观察组患儿的复发率均低于对照组。提示布拉氏酵母菌治疗儿童厌食症能降低其中远期复发率。沈潜等[5]研究认为益生菌可通过提高厌食症患儿血清摄食调控因子NPY和肿瘤坏死因子-α水平来提高患儿的食欲。我们推测布拉氏酵母菌治疗儿童厌食症的作用机制也是通过某种通路升高血清食欲调节因子NPY水平，从而提高患儿食欲以达到治疗目的。

总之，布拉氏酵母菌治疗儿童厌食症的临床效果较显著，安全性较好，并能降低其中远期复发率，其作用机制与能提高血清NPY水平，提高患儿的食欲密切相关。

[1]Hsieh Y S, Chen P N, Yu C H,etal. Involvement of oxidative stress in the regulation of NPY/CART-mediated appetite control in amphetamine-treated rats[J]. Neurotoxicology,2015,48:131-141.

[2]王波,李军.用益生菌治疗婴儿厌食症的临床疗效观察[J].中国微生态学杂志,2014,26(2):192-193,196.

[3]张健林.小儿厌食症的研究和中西医治疗[J].医学综述,2010,16(8):1198-1201.

[4]朱将虎,叶晓华,叶伟,等.早产儿口服布拉氏酵母菌的临床观察[J].中国新生儿科杂志,2012,27(6):398-400.

[5]沈潜,杨戎威.枯草杆菌二联活茵颗粒对厌食症患儿血清神经肽Y和肿瘤坏死因子-α水平影响及疗效[J].中国医药导报,2015,12(1):79-82.

[专业责任编辑：潘凯丽]

Curative effect and influence of Saccharomyces Boulardii on neuropeptide Y levels of children with anorexia

YAN Yun-yun

(Department of Pediatrics, Lishui City Central Hospital, Zhejiang Lishui 323000, China)

2015-03-05

阎云芸(1978-)，女，副主任医师，从事儿科疾病的临床诊疗工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.02.040

R725

A

1673-5293(2016)02-0266-03