疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响

许静

疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响

许静

目的 探讨疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响。方法 选取58例类风湿关节炎患者为研究对象，全部患者均实施综合性疼痛护理，以VAS评定患者疼痛情况，以SF-36评定患者生存质量。结果 患者护理后VAS评分和SF-36评分显著优于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予类风湿关节炎患者综合疼痛护理能有效减轻疾病所致疼痛，提高患者舒适度，对改善患者生活质量具有积极意义。

类风湿关节炎；疼痛护理；生存质量

类风湿关节炎（RA）是临床常见全身性免疫性疾病，统计显示我国发病率约为4%［1］，多见于女性人群。有效减轻疼痛、保持并改善患者关节功能是现阶段临床治疗RA的重要目标［2］，我院近年来给予患者疼痛护理取得良好临床效果，为进一步探究疼痛护理对RA患者生活质量的影响，文章现以58例患者为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2016年2～6月我院收治的58例类风湿关节炎患者为研究对象，全部患者临床症状均符合相关诊断标准［3］且病情处于非缓解期，可自主完成本次临床研究的配合工作。入选病例中，男23例，女35例，患者年龄45～75岁，平均年龄（62.2±8.3）岁，患者病程3个月～19年，平均病程（8.72±3.06）年。

1.2方法

全部患者入院期间均接受综合疼痛护理，包括心理护理、关节护理、舒适护理、健康宣教等非药物措施，必要时给予患者药物护理，旨在全面降低患者疼痛感，提高患者舒适度和关节灵活度。科室常用药物有注射用兰索拉唑（苏奥赛康药业股份有限公司）、云克（成都云克药业有限公司）、注射用骨瓜提取物（哈尔冰圣泰生物制药有限公司）、复方骨肽注射液（南京新百药业有限公司）、注射用血栓通（冻干）等。

1.3观察指标

护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛情况，以Stewartse研制的健康调查简表（SF-36）［4］评定患者生存质量，分析两者间关系。VAS评分借助线性视觉模拟标尺，0至10分表示不同程度的疼痛，由患者根据自我感觉进行疼痛评估，得分越高，表示患者痛感越强。 SF-36包括生理机能、情感职能、社会功能、精神健康等8方面内容，患者最终得分取各评分项目的均值，评分越高，表示患者生活质量越理想。

1.4观察指标

以SPSS 19.0系统软件行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。心理情绪和日常活动将会受到严重影响，生活质量较疼痛发作前相比有显著下降。本次研究护理内容如下：

2　结果

经护理，本组患者VAS评分显著低于护理前，SF-36评分均高于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

疼痛是RA患者关节变形后最常见伴随症状，现阶段已经成为临床判定RA治疗效果及护理效果的重要参考标准。研究表明［5］，疼痛与患者生活质量呈负相关，处在疼痛发作期的RA患者，其

表1　本组护理前后的效果比较（±s）

表1　本组护理前后的效果比较（±s）

护理前　护理后　t　P VAS评分　7.64±2.35　2.56±1.02　11.132　0.016 SF-36评分　52.38±9.14　81.45±7.66　17.463　0.007

第一，心理护理。RA病程长且肿胀疼痛反复，患者身心承受巨大痛苦，心理压力巨大。对此，护理期间，护理人员要密切关注患者心理变化，日常多于患者进行沟通和交流，充分给予其人文关怀，如：交流言语亲和；认真解答患者疑问；病友互相鼓励和帮助；尽量满足患者生理及心理需求等，旨在积极建立良好护患关系，使患者能够正视疾病和痛苦，摆脱悲观情绪，以积极的态度和饱满的自信配合治疗及护理工作。

第二，关节护理。急性疼痛期，叮嘱患者充分休息，防止活动过度负重严重而使炎症加重；指导患者使用拐杖、轮椅等辅助用具，以减轻行动所致疼痛［6］。急性期过后，可在良好耐受前提下指导患者运动关节，以维持关节活动度。患者需活动时，为减轻疼痛，可提前以RDP理疗仪对患关节处进行电磁波照射，以改善微循环通道，消肿止痛，提高局部抗病能力。有西方学者研究报道，类风湿早期功能锻炼联合理疗可有效保持患者关节活动功能，其效果优于单纯药物治疗［7］。

第三，舒适护理。全面优化患者住院环境，调节病房温度、湿度、光线、空气流通等至舒适效果，杜绝噪音，以避免不利环境因素诱发或加剧疼痛。日常可通过播放音乐、广播等吸引患者注意力，松弛神经，从而增强疼痛耐受力［8］，降低患者疼痛自觉感。疼痛严重者则可遵医嘱给予患者药物护理，以减轻疼痛。患者日常活动时，护理人员也需叮嘱患者注重自我保护，防止意外损伤。

第四，健康宣教。护理期间，告知患者RA疼痛原因及治疗方法，向患者介绍一些成功治疗案例，使患者能够认识疼痛，积极克服，配合治疗；指导患者日常生活，如多食高蛋白、高纤维食物；日常活动少负重；热水泡脚等，为患者长期预后奠定基础。

总之，本次临床研究结果显示，给予类风湿关节炎患者综合疼痛护理，患者VAS评分（2.56±1.02）低于护理前（7.64±2.35），SF-36评分（81.45±7.66）高于护理前（52.38±9.14），差异有统计学意义（P＜0.05），提示疼痛护理能有效减轻疾病所致疼痛，提高患者舒适度，对改善患者生活质量具有积极意义。

［1］徐丽珍，傅芙英，帅国花.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响［J］.中国当代医药，2013，20（32）：124-125.

［2］敬雪明，李芸，罗万红，等.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（11）：11-13.

［3］茹海燕，冯明，陈昭认，等.老年类风湿关节炎患者心理状态调查及护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：66-67.

［4］Westhovens R，Van Der Elst K，Matthys A，et al.Sleep problems in patients with rheumatoid arthritis［J］.J Rheumatol，2014，41（1）：31-40.

［5］沈婷，万彬彬.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（18）：26-29.

［6］王婷.护理干预对降低类风湿性关节炎患者疼痛研究［J］.大家健康（学术版），2013，7（18）：167.

［7］Loeppenthin K，Esbensen B，Ostergaard M，et al.Physical activity maintenance in patients with rheumatoid arthritis：a qualitative study［J］.Clinical rehabilitation，2014，28（3）：289-299.

［8］于从，谢小华，阳世伟，等.类风湿关节炎患者临床护理的有效性研究［J］.岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：346-347.

The Pain Nursing Care on the Quality of Life of Patients With Rheumatoid Arthritis

XU Jing Department of Immunology，Jiangning Hospital of Nanjing，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To explore the effect of pain nursing on quality of life of patients with rheumatoid arthritis.Methods 58 cases of rheumatoid arthritis patients were selected as the research object，all patients were in the implementation of comprehensive pain care，VAS evaluation of pain in patients with SF-36 to assess the quality of life of patients.Results After nursing，VAS score and SF-36 score were significantly better than before nursing，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of patients with rheumatoid arthritis pain can effectively reduce the pain of the disease，improve the comfort degree of patients，to improve the quality of life of patients with a positive significance.

Rheumatoid arthritis，Pain nursing，Quality of life

R473

A

1674-9308（2016）23-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.151

江苏省南京市江宁医院免疫科，江苏 南京 211100