祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗对COPD缓解期患者康复进程及肺功能的影响

卢海阔

祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗对COPD缓解期患者康复进程及肺功能的影响

卢海阔

目的 研究祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者康复进程及肺功能的影响。方法 选取我院2012年3月～2014年9月COPD缓解期患者84例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗，对照组采用单纯噻托溴铵雾化吸入治疗，比较两组肺功能改善情况。结果 观察组治疗后的1 s用力呼气容积（FEV1）为（2.34±0.59）L，高于对照组的（1.82±0.63）L（P＜0.05）。结论 祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD缓解期患者，具有宣肃肺气、化痰理气、泻热祛淤的功效，可以缓解患者的临床症状，改善肺功能，同时提高患者的免疫力，加快康复进程。

慢性阻塞性肺疾病；缓解期；祛痰化瘀法；噻托溴铵

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmoriary Disease，COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，病程较长，呈进行性加重［1］。COPD的治疗以缓解症状为主，噻托溴铵是一种长效选择性抗胆碱能类支气管扩张剂，具有扩张支气管的功效［2］。在西药治疗的基础上加用中药汤剂祛痰化瘀法，可以有效缓解COPD的临床症状，加快患者的康复进程。

1　资料与方法

1.1纳入标准

（1）符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊疗指南稳定期的诊断标准［3］，经诊断确诊为COPD；（2）符合中医肺胀“肺肾气虚，痰瘀伏肺阻络”诊断标准［4］；（3）病情处于缓解期；（4）年龄＜75岁；（5）患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

表1　两组肺功能改善情况的比较

1.2排除标准

（1）合并有严重的心、肺、肝、肾等器官原发性疾病；（2）有相关药物过敏史或禁忌史的患者：（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）有明显出血倾向；（5）有认知功能障碍等精神异常问题的患者。

1.3一般资料

选取我院2012年3月～2014年9月收治的84例COPD缓解期患者作为研究对象，男49例，女35例，年龄42～71岁，平均（55.89±13.24）岁；病程3～15年，平均（8.36±5.08）年；病情严重程度：Ⅰ级22例，Ⅱ43例，Ⅲ级19例。将患者抽签随机分为观察组和对照组，每组42例，两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4方法

观察组采用祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗：在常规解痉、平喘、祛痰等治疗基础上，给予噻托溴铵（国药准字H20060454，生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司）雾化吸入18 μg/次，1次/d；给予祛痰化瘀法，党参20 g，黄芪15 g，杜仲15 g，瓜蒌10 g，法半夏10 g，丹参10 g，地龙5 g，甘草5 g，水煎取汁200 ml，1剂/d，分早晚2次服用，疗程为3个月。对照组采用单纯噻托溴铵雾化吸入治疗：在常规解痉、平喘、祛痰等治疗基础上，给予噻托溴铵雾化吸入18 μg/次，1次/d，疗程为3个月。

1.5观察指标

分析两组肺功能改善情况。肺功能改善情况检测1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。

1.6统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1%高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

COPD属中医的咳嗽、喘证、肺胀等范畴，病机病症的特点可以归纳为肺虚痰瘀，因此，治疗当以祛痰化瘀为主［5］。本研究显示，观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1%高于对照组。相关研究表明［6-8］，健脾益肾祛痰化瘀活络法可以改善COPD患者的肺功能和营养状况，控制病情的发展。痰和瘀是COPD的重要病理因素，痰阻遏气机，会形成淤血，瘀血停滞，又会法制肺气郁闭，停滞为痰，由此形成恶性循环，因此，祛痰化瘀是治疗COPD的关键所在。

祛痰化瘀法方中党参有益气生津、健脾补肺之功，黄芪有内补肺脾、外固卫表之功，杜仲补肾纳气，法半夏、理气化痰，瓜蒌燥湿化痰，丹参有止咳平喘、活血通络之功，地龙有纳气平喘、活血化瘀之功，甘草补益中气，调和诸药。诸药合用共奏补肺益肾、祛痰化瘀之功。

综上所述，祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD缓解期患者，可以改善患者的肺功能，加快患者的康复进程。

［1］曾玉琴，蔡珊.慢性阻塞性肺疾病的健康教育现状［J］.国际呼吸杂志，2016，36（2）：145-149.

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Effects of Expelling Phlegm and Relieving Blood Stasis Principle Combined With Tiotropium Bromide Aerosol Inhalation Treatment on Recovery Process and Lung Function of COPD Patients in Remission

LU Haikuo Department of Medicine，The Third Affiliated Hospital of He'nan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou He'nan 450008，China

Objective To study effects of expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment on recovery process and lung function of patients with chronic obstructive pulmoriary disease（COPD）in remission.Methods 84 COPD patients in remission of our hospital from March 2012 to September 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided intoobservation group and control group，42 cases in each group，observation group was given expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment，control group was given simple tiotropium bromide aerosol inhalation treatment，clinical efficacy and improvement of lung function of two groups were compared.Results The 1s forced expiratory volume（FEV1）in the observation group was（2.34±0.59）L，higher than that in the control group（1.82±0.63）L（P＜0.05）.Conclusion Expelling phlegm and relieving blood stasis principle combined with tiotropium bromide aerosol inhalation treatment for COPD patients in remission has the effects of xuansufeiqi，resolving phlegm，regulating qi，purging heat and removing silt，can relieve clinical symptoms and improve lung function，and improve patients'immunity，speed up recovery process.

Chronic obstructive pulmoriary disease，Remission，Expelling phlegm and relieving blood stasis principle，Tiotropium bromide

R563

A

1674-9308（2016）23-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.121

河南中医药大学第三附属医院内科，河南 郑州450008