椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

2016-09-20宋义博孟昭磊辛跃

中国继续医学教育 2016年23期

宋义博　孟昭磊　辛跃

宋义博孟昭磊辛跃

目的研究分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法 98例骨质疏松性的脊柱骨质患者随机均分为观察组和对照组，各49名，观察组采用椎体后凸成形术进行治疗，对照组采用传统保守的治疗方式。结果治疗后，与对照组相比，观察组的患者疼痛程度下降，后凸Cobb角减小，活动功能恢复情况以及伤椎前中柱椎体高度升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体后凸成形术可以降低患者的疼痛程度，提高椎体高度，减小了Cobb角。

椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折；临床治疗效果

老年人是骨质疏松性脊柱骨折的高发人群，老年人容易患有各种疾病，并且对内固定治疗手术的承受力较差［1］。患有骨质疏松性脊柱骨折的患者如果得不到及时的治疗，易造成残疾或者死亡，严重影响了患者的生命健康和生活质量。本次研究在我院骨质疏松性的脊柱骨质患者中选取98例作为研究对象，研究分析椎体后凸成形术对于骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗效果。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年3月骨质疏松性的脊柱骨质患者98例，将患者随机均分为观察组和对照组，各49例。其中，观察组男性27例，女性22例，年龄51～79岁，平均年龄为（61.68±12.38）岁。原发性脊柱骨折18例，疼痛性脊柱骨折31例。病程9～14月，平均病程为（11.2±1.3）月；对照组男性28例，女性21例，年龄56～76岁，平均年龄（64.34±11.23）岁。原发性脊柱骨折11例，疼痛性脊柱骨折38例，病程8～16月，平均病程（10.5±1.8）月；两组患者在年龄、病情等一般情况方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用保守的治疗方式，患者仰卧于硬床板上，在骨折处垫一小枕头，方便患者脊柱的伸展，患者按此方式静卧10 d，疼痛感稍微下降后，根据患者的身体情况进行腰部和背部肌肉群的锻炼，主要采用平卧5点、平卧4点、平卧3点支撑法，在使用此法锻炼3个月后，协助患者逐渐的进行床下运动以及腰部和背部功能的锻炼，每天锻炼2次，每次的锻炼时间在30 min左右［2］。

观察组采用椎体后凸成形术进行治疗，全身麻醉或采取硬外膜麻醉的情况下，协助患者仰卧于手术床上，使用穿刺针在合适的椎体位置进行穿刺，将穿持针的内芯抽出，快速的放置导针，在导针到达椎体前下缘后，取出穿持针的套筒，当穿持针套管的前段处于患者椎体后面皮质前方的1～2 mm位置时，取出导针，采用精密钻对患者的椎体情况进行探查，注入骨水泥，将骨水泥夯实到完全的固体化［3］。

1.3观察指标

观察对比两组患者在治疗前、治疗后背部疼痛缓解情况，采用VAS进行评分评价［4］；采用EVOS问卷对两组患者活动功能恢复情况进行评分［5］；采用X线片拍摄观察椎体高度和后凸Cobb角变化情况。1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

两组患者在治疗前、治疗后背部疼痛缓解情况，活动功能恢复情况进行评分，椎体高度以及后凸Cobb角变化情况的对比，见表1、表2。

表1　两组患者治疗后背部疼痛、活动功能恢复评分的对比（±s）

VAS　EVOS治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组（49）　74.23±9.85　46.81±4.54　42.28±7.24　59.24±6.71对照组（49）　75.67±9.17　61.96±4.83　42.21±7.72　46.12±6.64 t　0.74　15.99　0.04　9.72 P　0.45　0.00　0.96　0.00组别

表2　两组伤椎前中柱椎体高度和后凸 Cobb 角变化情况的比较（±s）

椎体高度（mm）　Cobb（°）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组（49）　59.31±5.89　66.47±6.34　9.38±0.37　7.94±0.79对照组（49）　60.18±5.36　55.37±6.01　9.05±0.28　10.58±0.45 t　0.76　8.89　0.45　20.32 P　0.44　0.00　0.65　0.00组别

3　结论

保守治疗多使用药物结合物理方法，在配以平卧硬板床和功能锻炼。这种治疗方法的治疗时间长，且患者对治疗的依从性比较低，治疗的效果不好［6-7］。椎体后凸成形治疗方法具有治疗时间段，治疗效果良好等优点，并逐渐运用在骨质疏松性脊柱骨折的治疗上［8-9］。

椎体后凸成形法能够在塌陷终板的下方进行穿刺，并在X线的探视下注入骨水泥，用来增强椎体，有利于患者进行早期的功能恢复，并且能够降低患者的疼痛度。并且在球囊的运用下，能够降低渗漏率，并且能够有效的减少并发症的发生率，从而减少患者进行手术的风险，增加治疗的有效性。

本研究结果表明，观察组患者的后背疼痛评分低于对照组患者，活动功能恢复的评分高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的椎体高度，Cobb角小于对照组（P＜0.05）。在治疗骨质疏松性脊柱骨折方面，椎体后凸成形术可以降低患者的疼痛程度，促进患者活动功能的恢复，并有效的提高了椎体高度，减小了Cobb角，具有良好的临床治疗效果。

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The Clinical Effect of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture With Spinal Fractures

SONG YiboMENG ZhaoleiXIN Yue Department of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangqiu，Zhangqiu Shandong 250200，China

Objective To study the effect of the treatment of osteoporotic vertebral fracture with the treatment of vertebral body.Methods 98 patients with osteoporosis were randomly divided into observation group and control group，49 in each group.The patients in observation group were treated with the treatment of vertebral body，and the control group was treated with traditional conservative treatment.Results After treatment，compared with the control group，observation group patients and decreased pain levels，after Cobb angle decreases，function recovery and vertebral column vertebral height increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The results can decrease the degree of pain，increase the height of vertebral body，and reduce the Cobb angle.

Posterior vertebral body，Osteoporotic vertebral fracture，Clinical therapeutic effect

章丘市中医医院骨科，山东章丘 250200

R683

1674-9308（2016）23-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.061