内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性分析

张国柱

内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性分析

张国柱

目的 探析内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果及安全性。方法 选取我院2010年1月～2016年2月收治的50例多发性肋骨骨折患者，将其分为治疗组和对照组，治疗组采取内固定手术治疗，对照组采取保守治疗，比较两组治疗效果及安全性。结果 治疗组疼痛时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 内固定手术治疗多发性肋骨骨折的，患者恢复快，效果明显，术后并发症少。

内固定；多发性肋骨骨折；临床效果；安全性

多发性肋骨骨折指肋骨骨折在2根以上的胸部损伤，对于无严重并发症的患者，在治疗方法上争议颇多，采取非手术方式进行治疗，对骨折的固定不牢靠，且恢复时间比较久［1］。伴有严重并发症的患者，一般多采取手术治疗。目前，记忆合金肋骨环抱式固定器成为治疗多发性肋骨骨折的发展趋势［2］，为探析内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果及安全性，本文将50例多发性肋骨骨折患者，作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2016年2月收治的50例多发性肋骨骨折患者，均由于外伤引起，并伴有血气胸，肺破裂，胸壁塌陷，膈肌破裂等。患者肋骨骨折根数均在2根以上，无严重基础性疾病，患者神志清晰，且可以自主咳痰。本次研究通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。将其分为治疗组和对照组，治疗组24例，男性17例，女性7例，年龄40～70岁，平均（65.4±6.8）岁，对照组26例，男性18例，女性8例，年龄41～70岁，平均（64.7±6.4）岁，两组在一般资料比较，差异无统计学意义，P ＞0.05，有可比性。

2　结果

2.1两组治疗情况比较

治疗组疼痛时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2两组治疗组并发症发生情况比较

治疗组并发症发生率8.33%，与对照组38.46%比较，差异有统计学意义（χ2=20.683，P＜0.05）。见表2。

3　讨论

多发性肋骨骨折在临床上比较常见，多因外伤导致，对于该疾病治疗，以往多采取保守治疗，效果欠佳，骨折愈合时间长，胸痛症状很难缓解，给患者带来了很多痛苦［3］。同时非手术治疗的患者需要长期卧床，对排痰、咳嗽等均造成影响，易出现并发症，例如肺部感染、压疮等，在临床上受到限制。目前，学者多主张采取内固定手术治疗，可帮助患者稳定胸壁，恢复原有形态，缓解患者症状［4-5］。

本研究中，治疗组采取内固定手术，其结果显示，治疗组疼痛时间、下床时间、住院时间、骨折愈合时间均与优于对照组，症状缓解良好，对位良好，此结果说明，内固定手术治疗的优势［6］。

表1　两组治疗情况比较（d，±s）

表1　两组治疗情况比较（d，±s）

组别　疼痛时间　下床时间　住院时间　骨折愈合时间治疗组（n=24）　10.3±2.1　6.3±1.4　15.3±3.6　30.7±7.6对照组（n=26）　20.6±2.5　14.2±3.2　28.4±4.2　52.2±14.5 t　18.748　16.403　22.689　30.522 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　两组治疗组并发症发生情况比较（n，%）

内固定手术可以快速的帮助患者恢复胸壁的完整性，消除反常呼吸，减轻了患者由于呼吸运动引起的疼痛感，促使患者有效排痰，减少肺部感染等并发症，同时患者也可以达到正常的潮气量，进而保持良好的通气功能。

随着内固定材料的不断更新发展，采取的记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折已成为目前趋势，该固定期具有很多优势：（1）手术简单、耗时少，对患者创伤小，不会对患者肋间神经血管造成损伤，内固定后患者出血量少，引流时间短，即使患者为肋骨断端粉碎性骨折也可以应用；（2）对位良好，术后疼痛感轻，可进行有效咳嗽，降低并发症的发展，固定胸廓稳定，不影响美观；（3）材料组织相容性非常好，因此不需取出，对术后CT、X线等检查不产生影响，耐磨损性强［7-9］。

综上所述，内固定手术治疗多发性肋骨骨折，固定可靠，患者恢复快，术后并发症少，实用性好。

［1］吴凡.多发性肋骨骨折外科手术治疗效果分析［J］.武汉大学学报：医学版，2014，35（5）：772-774.

［2］王辉，郑翔，闻作川，等.多发肋骨骨折保守治疗与环抱器外科手术治疗的疗效对比研究［J］.河北医药，2014，36（8）：1182-1183.

［3］纪志远，姜东青，杨德兵.多发性肋骨骨折手术治疗临床分析［J］.山西大同大学学报：自然科学版，2013，29（5）：61-62，93.

［4］魏德胜.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较［J］.中华全科医学，2015，13（3）：500-501.

［5］魏远福.多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析［J］.医学信息，2014，27（35）：204-205.

［6］李会希.镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折效果观察［J］.河南外科学杂志，2015，21（3）：98-99.

［7］顾戈平，周谦君.多根多处肋骨骨折手术治疗体会［J］.河南外科学杂志，2014，20（4）：14-15.

［8］李新强，易军，董家寿.镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折临床研究［J］.临床外科杂志，2014，22（6）：444-446.

［9］张广生.内固定手术与保守治疗肋骨骨折的对比分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：79-80.

Safety and Efficacy of Internal Fixation in the Treatment of Multiple Rib Fractures

ZHANG Guozhu Surgical Department，People's Hospital of Jintan District，Changzhou Jiangsu 213200，China

Objective To explore the clinical effect and safety of internal fixation in the treatment of multiple rib fractures.Methods In our hospital January 2010 to February 2016，50 patients with multiple rib fracture patients，were divided into treatment group and control group，treatment group was treated with internal fixation，and the control group were treated with conservative treatment，compared two groups of treatment effect and safety of.Results In the treatment group，pain time，bed time，hospitalization time，fracture healing time and compared to the control group，the difference is statistically significant，P＜0.05.Treatment group complications occurrence rate and compared to the control group，the difference is statistically significant，P＜0.05.Conclusion Internal fixation in the treatment of multiple rib fractures，patients with rapid recovery，the effect is obvious，postoperative complications.

Internal fixation，Multiple rib fractures，Clinical effect，Safety

R683

A

1674-9308（2016）23-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.056

江苏省常州市金坛区人民医院外科，江苏 常州 213200

1.2方法

1.2.1对照组 本组采取保守治疗，患者入院后观察生命体征及血常规等情况，决定是否为其输血，并检查患者呼吸情况，决定是否给予呼吸机辅助呼吸，对于伴有血气胸的患者可给予胸腔闭式引流；给予患者胸部护板外固定，胸带外固定，同时给药以预防感染、镇痛等对症处理，并预防并发症的发生。

1.2.2治疗组 本组采取内固定手术治疗，在围术期的处理与对照组一致，根据患者的骨折部位，选择合理的卧位，常规给予腋下纵向切口或者后外侧横切口，复位骨折部位，选择对应的镍钛记忆合金环抱器（兰州西脉医疗器械厂生产，TiNi环抱式接骨器），进行塑性、安装。术后常规给予患者闭式胸腔引流，抗感染治疗，化痰等对症处理，并加强对患者的呼吸道管理，预防并发症的发生。1.3观察指标

观察两组患者疼痛时间、下床活动时间、住院时间与患者愈合时间，并统计并发症情况。

1.4统计学分析