结肠癌患者应用腹腔根治术治疗的临床效果分析

王利祥

结肠癌患者应用腹腔根治术治疗的临床效果分析

王利祥

目的 探讨针对结肠癌患者采用腹腔镜根治术进行治疗的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的结肠癌患者96例，随机数字法均分为两组，各48例。观察组行结肠癌腹腔根治术，对照组行结肠癌传统开腹手术。分析比较两组治疗效果。结果 观察组术中出血量低于对照组，镇痛时间、排气时间短于对照组，P＜0.05。结论 结肠癌患者应用腹腔镜根治术治疗，具有术中出血量少、手术时间短等优点。

腹腔镜根治术；结肠癌；开腹手术；临床效果

结肠癌属于恶性肿瘤中的一种，近几年，来随着人们不良习惯及饮食的影响，发病率有所上升。临床中针对该病多给予手术治疗，传统术式具有创伤大、恢复慢等缺点，因此，结肠癌根治术逐渐成为主要术式。本文分别采用传统开腹手术与腹腔镜根治术对结肠癌患者进行治疗，后者效果较佳，详细如下文报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2016年1月我院收治的96例结肠癌患者，均经临床确诊，并了解研究过程，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）癌细胞远处转移者。（2）严重腹腔粘连、肝肾疾病、心肺疾病，且有腹部手术史者。（3）急诊开腹者。（4）中转开腹者。（5）失访者。随机数字法将患者均分为两组，各48例，观察组行腹腔镜根治术，对照组行传统开腹手术，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

两组患者在进行手术前均需禁止饮食，进入手术室后密切监护患者体征变化情况，开放静脉通道，对患者行气管插管全麻，所有患者均采用结肠癌根治术进行治疗，对照组采用传统开腹手术，观察组于腹腔镜下行结肠癌根治术。

观察组均取截石位，建立气腹并使其压力维持在12～15 mm Hg，于脐下、麦氏点位置分别做观察孔与左右辅助孔，将腹腔镜、超声刀与操作钳采用三孔入路法置入，对病灶部位进行仔细探查，在探查确认患者不存在脏器转移、腹腔种植等情况后，于肿瘤近端分离腹膜、肠系膜，利用钛夹对血管做夹闭处理，对于横结肠、降结肠及横结肠肿瘤，则应对腹膜、肠系膜进行游离，并对其远端10 cm处的病变肠段做离断处理，提出腹腔，于腹腔外近端10 cm处进行肠管离断后做肠管吻合处理，对于乙状结肠癌，则需离断其肿瘤上缘15 cm处，利用超声刀行锐性清扫，常规引流、逐层缝合，给予患者相应的抗感染等对症治疗措施。

1.3观察指标

比较两组患者的出血量、淋巴结清除数量、手术时间、肠道功能恢复时间。

1.4统计学方法

2　结果

两组患者手术指标比较，见表2。两组患者术后指标比较，见表3。

3　讨论

结肠癌发病缓慢，尤其是在早期患者多无明显症状［1］，然而一旦患者感到明显不适，通常已经处于结肠癌的中晚期，这也是造成患者死亡率较高的主要因素之一［2-3］。临床对于结肠癌的治疗，多采用根治切除术，其中主要包括腹腔镜切除与开腹切除两种方式，其目的是将肿瘤彻底根治。为了不让癌细胞转移扩散，手术时会将肿瘤附近的淋巴结一并摘除［4-5］。在微创技术广泛应用之前，传统开腹手术是以往治疗结肠癌的主要方式，其特点是创伤大，并发症较多，对患者的康复有一定影响［6-7］。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜切除术被越来越多地应用于结肠癌的治疗中，且疗效显著。

腹腔镜具有放大图像的功能，能够更好地满足结肠癌根治要求［8］，但对手术操作以及精准度的要求也相对较高。早在6年前，美国已经将腹腔镜切除术当作根治结肠癌的主要方式，并由临床经验丰富、专业技术娴熟的外科医生操作［9］。

研究显示［10-11］，在结肠癌的治疗中，腹腔镜手术和开腹手术对淋巴结的清除范围和效果并无太大差别。本研究的结果，与这一观点相符，两组患者的淋巴结清除数量大致相同（P＞0.05），表示两种手术方式对于结肠癌的根治效果是一样的，但手术中的出血量，观察组少于对照组（P＜0.05）。

表1　两组患者基本资料比较（±s）

表1　两组患者基本资料比较（±s）

性别（n）　肿瘤部位（n）　TNM分期（n）男　女　横结肠　乙状结肠　降结肠　升结肠　Ⅰ期　Ⅱ期　Ⅲ期观察组　25　23　57.6±6.7　17　12　11　8　19　17　12对照组　21　27　58.1±6.9　15　13　14　6　20　18　10 P　＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05分组　年龄（岁）

表2　两组患者手术指标比较（±s）

表2　两组患者手术指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组　术中出血量（V/ml）　淋巴结清除数量（n）　手术时间（t/min）观察组（n=48）　144.8±28.6*　30.8±6.1　162.4±38.5对照组（n=48）　212.6±55.7　31.1±5.3　169.6±39.7

表3　两组患者术后指标比较（±s）

表3　两组患者术后指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组　镇痛时间（h）　排气时间（d）观察组（n=48）　1.3±0.6*　2.6±0.5*对照组（n=48）　2.8±0.9　4.3±1.1

综上所述，尽管两种手术方式都能达到根治结肠癌的效果，但是腹腔镜切除术对患者腹腔影响小，患者胃肠道功能恢复更快，可提早出院。因此，相比传统开腹治疗，腹腔镜手术更值得推荐与应用。

［1］周红飞.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响［J］.医学综述，2015，21（22）：4183-4185，4188.

［2］蒋磊，孙宏治，王巍，等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究［J］.中国全科医学，2012，15（8）：871-873.

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［4］江弢，孙晶，裘正军.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较［J］.复旦学报：医学版，2011，38（3）：211-215.

［5］洪华，黄小红，谢小玲，等.保温措施对结肠癌根治术患者术中体温的影响［J］.护士进修杂志，2009，24（2）：104-105.

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［10］ 汪昱，游红勇，刘东涛，等.腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的效果及其对免疫功能、低氧诱导因子-1α和结肠癌转移相关基因1表达的影响［J］.中国医药导报，2016，13（8）：21-24.

［11］ 张志明.腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的疗效对照分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：113-114.

Clinical Effect Analysis of the Treatment of Colon Cancer Patients With Abdominal Radical Operation

WANG Lixiang Department of General Surgery，Erdos Hospital of Traditional Chinese Medicine，Erdos Inner Mongolia 017100，China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic radical operation for patients with colon cancer.Methods In our hospital from January 2014 to January 2016，96 cases of colon cancer patients were randomly divided into two groups，each of 48 cases.The observation group was treated with abdominal radical surgery，and the control group was treated with traditional open surgery.Analysis and comparison ofthe treatment effect of two groups.Results Intraoperative blood loss in observation group was lower than that of the control group，the analgesia time，exhaust time shorter than the control group，P＜0.05.Conclusion Laparoscopic radical operation for patients with colon cancer has the advantages of less blood loss and shorter operation time.

Laparoscopic radical surgery，Colon cancer，Open surgery，clinical effect

内蒙古鄂尔多斯市中医院普外科，内蒙古鄂尔多斯017100

R735.3+5

A

1674-9308（2016）23-0087-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.054