河南省某中医院校大学生亚健康现状调查与影响因素分析*

刘晓蕙，孙春阳，闫国立，赵　川，王瑾瑾，平智广

1)河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科 郑州 450046　2)郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室 郑州 450001



河南省某中医院校大学生亚健康现状调查与影响因素分析*

刘晓蕙1)，孙春阳1)，闫国立1)，赵川1)，王瑾瑾1)，平智广2)#

1)河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科 郑州 4500462)郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室 郑州 450001

中医院校大学生；亚健康；现状调查；影响因素；河南省

目的：探讨河南省某中医院校大学生亚健康现状与影响因素。方法：采用多阶段抽样方法在河南省某中医院校大一至大三年级抽取针灸推拿学、中西医临床医学、预防医学、公共事业管理4个专业，每个专业以班为单位抽取1个班，共12个班762例大学生进行一般情况、青少年亚健康多维评定问卷和自编大学生亚健康症状影响因素调查问卷调查。结果：被调查的中医院校大学生亚健康症状检出率为62.47%。男生身心亚健康症状检出率高于女生(P=0.042)；大三学生心理亚健康症状检出率高于大一学生(P<0.01)；针灸推拿学专业学生心理亚健康症状检出率高于公共事业管理专业学生(P<0.008)。饮食习惯和饮食营养越差、锻炼时间越少、长期熬夜、学业压力越大、上网时间越长、与室友关系越差，被调差的中医院校大学生亚健康症状越明显(P均<0.05)。结论：被调查的中医院校大学生亚健康症状检出率较高，以心理亚健康症状最为明显，与学习压力大和不良行为方式等有关，应采取针对性的预防措施进行干预。

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，即不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。世界卫生组织称其为“第三状态”，我国称其为“亚健康状态”，又称为“次健康”“中间状态”“灰色状态”等。亚健康已成为21世纪人类医学的重大命题而引起医学、心理学、社会科学界的广泛关注[2]。近几年，亚健康状态的主体人群开始向低龄化发展[3]。大学生亚健康现状研究越来越多，中医院校大学生亚健康现状研究不多，现有的研究也多侧重于中医证候特点研究和中医疗法研究。因此，该研究通过采用青少年亚健康多维评定问卷(MSQA)和自编大学生亚健康症状影响因素调查问卷进行调查，以探讨河南省某中医院校大学生亚健康现状与影响因素，为开展大学生健康教育工作提供科学依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用多阶段抽样方法在河南省某中医院校大一至大三年级抽取针灸推拿学、中西医临床医学、预防医学、公共事业管理4个专业，每个专业以班为单位抽取1个班，共12个班807例大学生进行亚健康调查。共回收问卷779份，回收率为96.53%，其中有效问卷762份，有效率为97.82%。年龄17～24(20.6±1.1)岁；女生568例，男生194例；大一学生252例，大二学生225例，大三学生285例；针灸推拿学专业学生208例，中西医临床医学专业学生214例，预防医学专业学生191例，公共事业管理专业学生149例。

1.2调查工具

1.2.1一般情况调查表包括性别、年龄、年级、专业、是否独生子女、器质性疾病。

1.2.2MSQA该问卷共有71个项目，分为躯体亚健康和心理亚健康2个领域。躯体亚健康领域包括3个维度，分别是躯体活力不足、生理功能低下和抵抗力下降；心理亚健康领域也包括3个维度，分别是情绪问题、品行问题和社会适应困难。问卷主要调查个体近3个月以来自身感受的不适症状，每个项目设6个评定等级，1为没有或持续不到1周，2为持续1周以上，3为持续2周以上，4为持续1个月以上，5为持续2个月以上，6为持续3个月以上。筛查的标准为项目持续时间达1个月以上，即判定为亚健康症状[4]。该量表的重测相关系数、Cronbach α系数、分半信度系数分别为0.868、0.958、0.942；以症状自评量表、Comell医学指数问卷作为效标，效标关联效度分别为0.636、0.649[5]。

1.2.3自编大学生亚健康症状影响因素调查问卷

包括家庭结构状况、家庭经济状况、饮食习惯、饮食营养、饮酒情况、锻炼情况、熬夜情况、学习成绩、学业压力、上网时间和与室友关系11个影响因素，每个影响因素给予解释并分为不同等级[6-7]。

1.3质量控制由经过严格培训的调查员以班级为单位发放调查问卷，调查过程中使用统一方法和指导语，要求受试者根据个人的实际情况和真实体验独立作答，填写完毕后统一回收问卷，审核并剔除无效问卷，保证问卷质量。

1.4统计学处理使用EpiData 3.0进行双人录入建立数据库，采用SPSS 21.0进行数据分析。不同性别、年级、专业大学生亚健康症状检出率的比较采用χ2检验，亚健康症状和影响因素相关性分析采用二分类资料的logistic回归分析，采用向前Wald法进行变量筛选，以0.05和0.10作为变量的纳入和剔除标准。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1某中医院校大学生亚健康症状检出情况762例大学生中，检出有亚健康症状的大学生共476例(62.47%)。其中检出有躯体亚健康症状的大学生359例(47.11%)，检出有心理亚健康症状的大学生382例(50.13%)。各领域不同维度亚健康症状检出率，见表1。

表1　某中医院校大学生不同维度亚健康症状检出率

2.2某中医院校不同特征大学生亚健康症状检出率比较

2.2.1某中医院校不同性别大学生亚健康症状检出率比较男生身心亚健康症状检出率高于女生，见表2。

表2　某中医院校不同性别大学生躯体、心理及身心亚健康症状检出率　例(%)

2.2.2某中医院校不同年级大学生亚健康症状检出率比较不同年级大学生心理亚健康症状检出率比较，差异有统计学意义，且大三学生的检出率高于大一学生，见表3。

表3　某中医院校不同年级大学生躯体、心理及身心亚健康症状检出率　例(%)

*：与大一学生比较，P<0.01。

2.2.3某中医院校不同专业大学生亚健康症状检出率比较不同专业大学生心理亚健康症状检出率比较，差异有统计学意义，且针灸推拿学专业学生的检出率高于公共事业管理专业学生，见表4。

表4　某中医院校不同专业大学生躯体、心理及身心亚健康症状检出率　例(%)

*：与针灸推拿学专业学生比较，P<0.008。

2.3某中医院校大学生亚健康症状影响因素分析

以大学生是否有亚健康症状为应变量，家庭结构状况、家庭经济状况、饮食习惯等11个影响因素为自变量，赋值见表5。先进行单因素logistic回归分析，筛选出饮食习惯、饮食营养、饮酒情况、锻炼情况、熬夜情况、学习成绩、学业压力、上网时间和与室友关系9个影响因素。再进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示：饮食习惯、饮食营养、锻炼情况、熬夜情况、学业压力、上网时间和与室友关系7个影响因素纳入模型，见表6。

表5　变量赋值表

表6　某中医院校大学生亚健康症状影响因素的logistic回归分析结果

3　讨论

3.1某中医院校大学生亚健康症状检出率该研究结果显示：河南省某中医院校大学生亚健康症状检出率为62.47%，高于张良等[8]的研究结果。说明被调查的中医院校大学生的亚健康状况比较严重，应引起学校相关部门的高度重视。通过躯体领域和心理领域6个维度的分析可以看出社会适应困难和情绪问题2个维度的亚健康症状检出率较高，分别是41.21%和39.90%，究其原因可能与部分大学生适应大学生活的能力较差、学业压力较大、人际关系不和谐有关。

3.2某中医院校不同特征大学生亚健康症状检出率不同性别研究结果显示：在身心亚健康症状检出率方面男生高于女生，可能是因为男生喜欢熬夜、沉迷网络、喜欢喝酒，且学习成绩大部分不如女生等。不同年级研究结果显示：心理亚健康症状检出率在不同年级学生间比较，差异有统计学意义，且大一学生心理亚健康症状检出率最低，大三学生心理亚健康症状检出率最高，与周旭等[9]的研究结果一致。分析原因认为：大一学生虽然存在需要快速适应大学生活的要求，但是针对学业和就业压力而言，高年级学生心理承受的压力更大[10]。不同专业研究结果显示：心理亚健康症状检出率在不同专业学生间比较，差异有统计学意义，且针灸推拿学专业学生的检出率高于公共事业管理专业学生的检出率。作者认为：临床专业的学生虽然懂得如何预防疾病、保护健康，但是社会的大环境对未来医生的要求越来越高，既要有精湛的医疗技术、良好的医德，又要有较强的科研能力，这些势必增加临床本科生的心理负担。而公共事业管理专业的学生大部分选择本科毕业就去工作，继续深造的很少；另外，公共事业管理专业虽然是非医学类专业，但是在课程设置上也学习一些医学知识，因此略懂得疾病预防的知识。

3.3某中医院校大学生亚健康症状影响因素该研究结果显示：饮食习惯和饮食营养越好、多加强锻炼、少熬夜、降低学习压力、减少上网娱乐时间、与室友关系融洽可以减少大学生亚健康症状的检出率，与倪晶等[11]的研究结果部分一致，也验证了不同特征大学生亚健康症状检出率差异的可能原因。在调查的11个影响因素中家庭结构状况、家庭经济状况在单因素分析中无统计学意义，考虑是由于单亲家庭样本量少、中医院校大部分学生家庭经济收入基本一致所引起的。

3.4建议饮食习惯方面一定要吃早餐，早餐能把能量最先供给到大脑，以便让学生有清晰的思路和判断力进行一天的学习。饮食营养方面按照我国2011年修订的一般人群膳食指南10条要求和中国居民平衡膳食宝塔的推荐量进行调整，同时建议学校食堂注意花样翻新，多提供物美价廉的饭菜[12]。体育锻炼可以调节机体紧张状态，提高大脑效率，从而促进人体的全面健康[13-15]。成人最佳睡眠时间应是晚上10点～清晨6点，最晚入睡时间不要超过晚上11点，每天保证7～8 h的睡眠。降低学习压力，注重平时，在自己能力达不到某一高度时，只有靠沉淀和积累。上网娱乐时间每天尽量控制在2 h以内。与室友关系要融洽，相遇就是缘分。从中医角度，应用中医“治未病”的理念提高大学生对亚健康的自我防护能力[16]。

[1]中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006.

[2]邹玉峰,张良,王成进,等.大学生亚健康与社会支持的关系研究[J].中国全科医学,2012,15(4):430

[3]王伟伟,李英超,周翠萍,等.泰安市大学生亚健康状况及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2014,35(6):860

[4]陶芳标,邢超,袁长江,等.青少年亚健康多维评定问卷全国常模研制[J].中国学校卫生,2009,30(4):292

[5]邢超,陶芳标,袁长江,等.青少年亚健康多维评定问卷信度和效度评价[J].中国公共卫生,2008,24(9):1031

[6]杨骥,黄锐,刘辉,等.安徽省合肥市大学生亚健康影响因素的Logistic回归分析[J].中华疾病控制杂志,2013,17(10):888

[7]张冀东,何清湖,孙贵香.湖南地区大学生亚健康状态危险因素分析及健康管理初探[J].中医药导报,2014,20(10):48

[8]张良,邵际晓,陈敏,等.重庆市大学生亚健康症状与健康危险行为研究[J].中国卫生事业管理,2012,29(2):145

[9]周旭,王宙云,刘佳,等.南昌市医科类大学生亚健康现

状研究[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(6):77

[10]金鹏.南京市高校大学生亚健康现状及相关因素分析[J].职业与健康,2014,30(6):793

[11]倪晶,万琼.高校大学生亚健康状况的追踪调查[J].江汉大学学报(自然科学版),2014,42(5):67

[12]TRABAL J,LEYES P,FERNNDEZ-SOLJ,et al.Patterns of food avoidance in chronic fatigue syndrome: is there a case for dietary recommendations?[J].Nutr Hosp,2012,27(2):659

[13]周旭,肖元梅,王超,等.南昌市理工科大学生亚健康现状调查[J].中国学校卫生,2012,33(1):49

[14]CHALDER T,GOLDSMITH KA,WHITE PD,et al.Rehabilitative therapies for chronic fatigue syndrome: a secondary mediation analysis of the PACE trial[J].Lancet Psychiatry,2015,2(2):141

[15]YADAV RK,SARVOTTAM K,MAGAN D,et al.A two-year follow-up case of chronic fatigue syndrome: substantial improvement in personality following a yoga-based lifestyle intervention[J].J Altern Complement Med,2015,21(4):246

[16]甘丽,韦明,黎强.中医专业大学生亚健康现状及“治未病”理念的影响[J].广西中医药大学学报,2013,16(2):186

(2015-10-23收稿责任编辑姜春霞)

Investigation on current situation of sub-health and analysis of influential factors among students from a college of traditional Chinese medicine in Henan Province

LIUXiaohui1),SUNChunyang1),YANGuoli1),ZHAOChuan1),WANGJinjin1),PINGZhiguang2)

1)DepartmentofPublicHealthandPreventiveMedicine,CollegeofBasicMedicalSciences,HenanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou4500462)DepartmentofHealthStatistics,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001

student from college of traditional Chinese medicine;sub-health;current situation investigation;influential factor;Henan Province

Aim: To study the relationship between the current situation of sub-health among students from a college of traditional Chinese medicine in Henan Province and the influential factors.Methods: A total of 762 college students were collected from four specialties of grade 1-3 by multi-stage sampling method, and surveyed with general situation questionnaire and Multi-dimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents, and self-designed questionnaire of influential factors of sub-health symptoms of college students.Results: The detection rate of sub-health symptoms among the college students was 62.47%. The detection rate of physical and mental sub-health symptoms of male students was higher than that of female students(P=0.042). The detection rate of mental sub-health symptoms of junior students was higher than that of the freshmen(P<0.01). The detection rate of mental sub-health symptoms of the students of the acupuncture and massage speciality was higher than that of the students of the public business administration speciality(P<0.008). The main risk factors influencing college students′ sub-health symptoms were the worse eating habits and dietary nutrition, the less time for exercise, long-term staying up late, the greater academic stress, the longer time online and the worse relationship between the students(P<0.05).Conclusion: The detection rate of sub-health symptoms among students from the college is higher, and mental sub-health symptoms is the most obvious, which are related to academic stress and unhealthy life style. Some pointed countermeasures should be taken to prevent the occurrence of sub-health.

10.13705/j.issn.1671-6825.2016.05.020

*河南省科技攻关计划项目112102310198；河南中医学院科研苗圃工程项目MP2015-47

，男，1978年10月生，博士，副教授，研究方向：医学数据管理与挖掘，E-mail：ping_zhg@163.com

R181.1