降糖药 到底哪种好

向红丁

向教授：您好！

我是一名糖尿病患者，现在服用的降糖药是格华止。但每次去医院开药时，看到别的患者有开拜糖苹的，还有糖适平的，总之每个人好像都不一样，想请问向教授，到底哪种降糖药效果好啊？

读者 王先生

王先生 ：您好！

在门诊，我们经常遇到这种情况：“大夫，给我开点儿最好的降糖药吧，我不在乎钱”。实际上，各种口服降糖药能在市面上存在，就说明它一定有某个方面的优势，也就是说，口服降糖药只有用的合适不合适，而没有绝对的好坏。对一种药的评价，不外乎疗效如何？副作用大不大？服用是否方便？价格是否合理？从这些角度来看，每种药都有它的长处，也都有它的弱点。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱或时间较短。另外，双胍类药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这也就成了它的副作用。

降糖药，就是指口服后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括两类。第一类是胰岛素促泌剂，就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药，包括两种，分别是磺脲类和格列奈类。第二类是非胰岛素促泌剂，它们不刺激胰岛素分泌，而是通过其他机制发挥降糖作用的。属于这类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮三种。这些口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。

所以，患者和医师共同寻求的应该是药物选择的合理、正确，而不应奢求对任何患者都合适的所谓“好药”，也不能轻率地认为“便宜没好货”，“一分钱一分货”，以价取药。