耳穴压豆中医护理在高血压病患者中的应用效果观察

崔璨



·临床护理·

耳穴压豆中医护理在高血压病患者中的应用效果观察

崔璨

目的：观察耳穴压豆法的中医护理方法对高血压病的临床治疗效果。方法：选取2013年10月-2014年10月收入的符合标准高血压患者50例，随机分为观察组25例以及对照组25例，观察组在采取中医护理以及西医常规治疗的前提下进行耳穴压豆法，对照组只采用西医护理以及西医常规治疗。治疗30 d后，观察2组的临床疗效以及BPV(血压变异性)值。结果:观察组和对照组有效率分别为92%与76%，2组治疗前后虽收缩压标准差以及舒张压标准差都有减少(P<0.01)，但观察组患者减小幅度更大。结论：耳穴压豆和中医护理可明显改善高血压病患者的临床症状。

高血压病； 耳穴压豆法； 中医护理； 应用效果

随着我国生活水平的不断上升，人们的饮食越来越丰富，高血压的发病率也越来越高，我国目前的高血压人数已破三亿。就临床医疗而言，高血压是临床常见慢性病的一种，可简单分为原发性高血压和继发性高血压两种，常见并发症有脑卒中、心肌梗死及慢性肾脏病等。随着高血压在人群中的发病率越来越高，医疗界对其的关注也愈来愈多，在一定程度上提高了本病的治疗率与控制率。笔者选取我院就诊的高血压患者，对耳穴压豆法的中医护理方法在高血压病中的临床应用进行了观察，现报告如下。

1　资料与方法

1. 1资料选取2013年10月-2014年10月收入的符合标准的高血压患者50例，随机分为观察组25例以及对照组25例。其中观察组男11例，女14例，平均年龄(56.78±6.29)岁。1级高血压10例，2级高血压15例，平均体质量指数为23.56。对照组男13例，女12例；平均年龄(55.68±9.22)岁。1级高血压12例，2级高血压13例，平均体质量指数23.56。2组患者性别、年龄、血压级别、平均体质量指数等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者纳入标准：(1)年龄在40岁以上，70岁以下。(2)高血压病等级为1级、2级。(3)志愿加入该实验。排除标准：(1)高血压类型为继发性高血压及3级高血压。(2)已经加入其他的医疗实验的患者。(3)对实验中所用药物过敏者。(4)有其他严重并发症的患者。

1.2护理方法对照组:采用常规的中医护理以及西医治疗。硝苯地平缓释片30 mg，每天 2 次，口服。饮食护理:建议患者不食或少食高糖分以及高盐分的食品，多摄入优质蛋白含量高的食品但仍须适量。心理护理：慢性病患者常有一种负担感以及对自己疾病能否治愈的担忧，所以我们要加强与患者的沟通，不但让其了解如何合理健康的对待高血压，使其建立战胜疾病的信心，还需调节患者的心情，保持其乐观向上的就医心理，使患者了解什么是高血压，让其对疾病的发生发展有一个基本的认识，使其不畏惧治疗、不反感治疗，积极配合治疗。运动干预：根据患者的不同情况对其设定不同的运动方案，比如太极、慢跑等运动，可依患者喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励患者多运动。观察组：除需要接受和对照组一样的护理方式外，还包括耳穴压豆法。首先进行护理评估：(1)耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。(2)对疼痛的耐受程度；降压耳穴方王不留行籽，取单侧耳降压沟、降压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴，将王不留行籽置于菱形胶布上，压于耳穴上，以酒精棉球轻擦消毒，每穴压1粒，每次给予按揉各穴1～2 min，每日按压3次，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，每隔3日换压对侧穴位，1个月为1疗程。观察：(1)耳穴贴是否固定良好。(2)症状是否缓解或减轻。(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。嘱患者耳穴期间应注意防水，以免脱落，对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻，疗程结束后评定疗效。整体护理，强调中医的整体观，辨证施护，同病异护，异病同护；情志护理，五音入五脏，采用现代的音乐疗法调解患者的神志；饮食护理，食药同源，必要时可由医生提供患者所需食谱；生活起居护理，使患者明白起居有常的重要性，做到冬天早睡晚起、夏天晚睡早起；运动保健，可通过“导引”与“吐纳”的锻炼方法，平阴阳、调气血、利关节。

1.3疗效观察采用的观察方法是24 h动态血压监测法。使用的仪器是进口动态血压监测仪Meditech，早上八点至晚上十二点期间充气测量并记录血压的频率为30 min 1次，晚上十二点至早上八点期间充气测量并记录血压的频率为1 h 1次，24 h过后可将血压计取下。以监测得到的24 h白昼与夜间血压的标准差作为血压变异性(blood pressure variabili-ty，BPV) 指标，包括24 h收缩压标准差(24h SSD)、24 h舒张压标准差(24h DSD)。注意测量过程中要保持患者心情的平静，禁止剧烈运动。

1.4疗效标准临床疗效评定：显效:舒张压下降10 mm Hg，并降至正常范围，或舒张压下降20 mm Hg以上；有效，舒张压下降不到10 mm Hg，但降至正常范围，或下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围，或收缩压下降>30 mm Hg；无效：血压下降未达到上述标准。

2　结果

2.12组患者临床疗效比较实施不同的护理措施后，观察组的治疗有效率为92%，高于对照组的76%。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较

2.22组患者治疗前后血压变异性比较观察组治疗前后的血压变异性降低较之对照组的更为明显。见表2。

表2　2组患者治疗前后血压变异性比较 ±s)

3　讨论

高血压病是一种血压持续过高的疾病的总称，是一种慢性疾病，易引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在高血压的治疗中除西医的常规护理外，还可包括中医的整体护理、辨证施护、情志护理、饮食护理、生活起居护理、运动保健。血压变异性是一定时间内血压波动的程度，通常我们用动态血压标准差与变异系数动态血压标准差与平均值的比值来表示血压随着时间的推移所发生的变异性，或者是一段时间内血压整体发生变化的程度。高血压在如今的中国发病率高，而且由于其是慢性疾病，没有完全的治愈方式，且治愈后极易复发，西医服药多有副作用，使得越来越多的人关注中医方面的高血压的治疗方法。

二千多年前，《内经灵枢》记载“耳者，宗脉之所聚也”就运用耳廓诊断，治疗，护理和预防疾病。耳穴压豆法，又称耳廓穴区压迫疗法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。本资料结果显示，中医耳穴压豆护理法对高血压疾病的缓解效果好，值得推广。

[1]韩有翠.农村社区高血压人群耳穴压豆干预效果观察[D]．济南：山东中医药大学,2012.

[2]李敏,刘桂华．肝阳上亢型高血压患者中医综合护理效果分析[J].四川中医,2015,33(10):181-183．

[3]李玲,阮筱珠,叶筱红．中医综合护理在高血压患者健康教育中的应用[J].新中医,2015,47(11):232-233．

[4]赵经营,陈笑银,张广清,等．中医护理技术干预高血压病的临床应用现状调查[J]. 护理学报,2015,22(11):46-48．

[5]王芳．耳穴贴压技术对血压晨峰患者即时血压与长期血压的效果分析[D]．济南：山东中医药大学,2014．

[6]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南[J]．中国高血压杂志，2011，19(8):709-710.

[7]中国高血压患者教育指南编撰委员会．中国高血压患者教育指南[S]．北京:中国医药科技出版社，2013:24-26.

单位] 安徽省蚌埠市第三人民医院 中西医结合科，233000

[作者简介] 崔璨(1986-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.056

R 259.441

A

1008-7044(2016)05-0621-02

2016-02-02)