糖耐量减低与脑小血管病的相关性研究

吴庆东　刘庆新

糖耐量减低与脑小血管病的相关性研究

吴庆东刘庆新

目的 探究与分析糖耐量减低与脑小血管病的相关性。方法 回顾性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脑小血管病患者的临床资料，观察并记录该组患者性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、心脏病、FPG、0.5 hPG、1 hPG、2 hPG等临床资料。另选取同时期收治的90例健康体检人员的上述临床指标进行对比，探究糖耐量减低与脑血小管病的相关性。结果 脑小血管病患者的FPG及2 hPG与对照组相比明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。行Logistic回归分析可见，FPG及2 hPG的升高与脑小血管病的发生存在正相关性（P＜0.05）。结论 FPG、2 hPG的升高与脑小血管病的发生具有相关性。

糖耐量减低；脑小血管病；相关性

脑血管病又称为脑小血管病，主要是指患者在脑血管壁在发生了病理性改变或血流动力学改变后继发出现的局限性或弥漫性脑功能障碍，具有较高的发病率、致残率及死亡率，对患者的生命健康造成了较大的威胁［1］。有研究报道指出，糖尿病对脑小血管病的发生发展可起到一定的作用，而糖耐量异常作为人体内碳水化合物代谢紊乱的一个过程，严重后可发展成为糖尿病［2-3］。为此，探究糖耐量减低与脑血管病的发生发展具有重要的临床意义。现将结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脑小血管病患者的临床资料，将其纳入脑小血管病患者组，另选取同时期收治的健康体检人员，入选人员的年龄为30～65岁，行颅脑磁共振检查可见脑白质病变或（和）腔隙性脑梗死，其正常糖耐量、糖耐量异常诊断标准以1999年WHO糖尿病诊断和分型为基础，均签署了关于本次试验的知情权同意书。两组性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病及心脏病史等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

观察两组人员性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、心脏病、FPG、0.5 hPG、1 hPG、2 hPG的临床资料，并对比两组人员在上述资料上的差异性。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）（±s）的形式对数据进行表示，以Logistic做回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

脑小血管病患者的FPG及2 hPG与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。行Logistic回归分析可见，FPG及2 hPG的升高与脑小血管病的发生存在正相关性（OR=1.324、1.258）。见表1。

3　讨论

目前脑血管病变与糖尿病的相互关系研究已经较多，同时也得到了大量的证实，但关于糖耐量降低与脑小血管病变相关性的分析较少，所谓糖耐量降低主要是指2型糖尿病发生发展的一个必经环节［4-5］。按WHO对糖耐量异常的诊断标准即为空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L，0GTT后2 h血糖（2 hPG）为7.8～11.1 mmol/L，当两者水平升高时，脑小血管病变程度也随之加重，多表现为颈动脉中膜厚度的提高。有研究报道指出［6］，糖耐量减低的患者可因神经内膜毛细血管腔缩小，组织灌注不足等病理改变，发展至早期糖尿病时内膜毛细血管网代偿性增多，从而发展到神经病变阶段，血管基底膜增厚，内膜血管减少，引起一系列的脑小血管病变，严重时可累及周围神经及肾脏功能等［7-8］。为此，探究糖耐量减低与脑小血管病变的相关性至关重要。本次研究结果显示，脑小血管病患者的FPG及2 hPG与对照组相比明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。行Logistic回归分析可见，FPG及2 hPG的升高与脑小血管病的发生存在正相关性（P＜0.05）。结果可见，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平可作为引起脑血管病变的高危因素，若通过早期对这种糖耐量异常情况给予干预，可阻碍疾病的发生发展。综上所述，FPG、2 hPG的升高与脑小血管病的发生具有相关性，需引起临床工作者的重视。

表1　脑小血管病患者组和健康人员的一般资料对比

［1］Wardlaw JM，Smith C，Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease： insights from neuroimaging［J］. Lancet Neurol，2013，12（5）：483-497.

［2］刘新峰. 脑卒中的转化医学研究［J］. 医学研究生学报，2014，27 （3）：225-227.

［3］陈娜，陆连生，宋巧，等. 脑微血管病变致缺血性卒中的危险因素、临床表现的相关分析［J］. 河北医药，2014，36（24）：3732-3734.

［4］董春霞，冯加纯. 脑微出血的研究进展［J］. 中风与神经疾病杂志，2013，30（1）： 83-86.

［5］王月菊，李鹏，侯宝元，等. 高龄老人不同类型及程度脑白质损害的血管危险因素及动脉硬化的关系［J］. 中国动脉硬化杂志，2011，19（10）：838-841.

［6］Fang M，Feng C，Xu Y，et al. Microbleeds and silent brain infarctions are differently associated with cognitive dysfunction in patients with advanced periventricular leukoaraiosis［J］. Int J Med Sci.，2013，10（10）：307-313.

［7］Arboix A，Blanco-Rojas L，Martí-Vilalta JL. Advancements in understanding the mechanisms of symptomatic lacunar ischemic stroke： translation of knowledge to prevention strategies［J］. Expert Rev Neurother，2014，14（3）：61-76.

［8］史焕昌，毛伯镛. 脑微出血研究近况［J］. 国际神经病学神经外科学杂志，2011，38 （3）：284-287.

Study on the Relationship Between Impaired Glucose Tolerance and Cerebral Small Vessel Disease

WU Qingdong LIU Qingxin Department of Clinical Medicine， Binzhou Medical College， Binzhou Shandong 256603， China

Objective To explore and analyze the correlation between impaired glucose tolerance and cerebral small vessel disease. Methods The clinical data of 90 cases of cerebral small vessel disease patients were analyzed in our hospital from May 2014 to May 2016， observe and record the clinical data of the patients gender， age， BMI， smoking， drinking， hypertension， diabetes，heart disease， FPG， 0.5 hPG， 1 hPG， 2 hPG. Select the clinical index during the same period were 90 cases of healthy persons were compared， and explore the glucose tolerance to reduce the correlation with cerebral blood tubular disease. Results Compared with the control group， the FPG and 2 hPG in patients with cerebral small vessel disease were signifcantly higher than the control group，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that there was a positive correlation between the elevation of FPG and 2 hPG and the incidence of cerebrovascular disease （P＜0.05）. Conclusion The elevation of FPG and 2 hPG is related to the occurrence of cerebral small vessel disease.

Impaired glucose tolerance， Cerebral small vessel disease，Correlation

R743

A

1674-9308（2016）22-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.050

滨州医学院临床医学系，山东 滨州 256603

刘庆新，E-mail：qingxin001@126.com