超广角眼底荧光血管造影对葡萄膜炎患者的诊治价值分析

王 齐（沈阳市皇姑区第四人民医院眼科门诊照影室，辽宁 沈阳 110031）

超广角眼底荧光血管造影对葡萄膜炎患者的诊治价值分析

王 齐
（沈阳市皇姑区第四人民医院眼科门诊照影室，辽宁 沈阳 110031）

目的 研究分析超广角眼底荧光血管造影对葡萄膜炎患者的诊治价值。方法 选择2013年至2015年我院确诊的78例葡萄膜炎患者为研究对象，所有患者均经常规视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查以及B型超声等常规检查，此外采用荧光素眼底血管造影法进行诊治，并将诊治结果密封作为荧光素眼底血管造影组（A组）。与此同时对患者加用超广角眼底荧光血管造影法进行诊治，将诊治结果作为超广角眼底荧光血管造影组（B组）。比较两种方法对于葡萄膜炎的诊出率、灵敏度以及葡萄膜炎的类型。结果 A组荧光素眼底血管造影检查下，诊断出的葡萄膜炎患者共70例，其灵敏度为89.74%；B组超广角眼底荧光血管造影检查下，诊断出的葡萄膜炎患者共77例，其灵敏度为98.72%；B组方法下对葡萄膜炎的种类未知和问诊断率为5.13%，显著低于A组的23.08%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 超广角眼底荧光血管造影检查的葡萄膜炎的诊出率和灵敏度较高，对葡萄膜炎类型的确定具有重要价值，值得临床推荐。

超广角眼底荧光血管造影；葡萄膜炎；诊治价值

葡萄膜炎是临床上一种常见的眼科疾病，致盲率极高，达到了40%以上。引发该病的原因和发病机制非常复杂，大多数学者认为是跟免疫因素有关。葡萄膜炎无论是局部原因还是全身疾病的眼部表现，都具有一些共同的病理改变，如血管扩张、血管壁通透性增加、渗出液及炎性细胞等进入组织内或眼球细胞膜中［1］。随着医学技术的发展和医学设备的完善，超广角眼底荧光血管造影法被引入到葡萄膜炎的临床诊治当中［2］。本文通过对我院部分葡萄膜炎患者进行超广角眼底荧光血管造影诊治，得到了一些结论，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择自2013至2015年我院确诊的78例葡萄膜炎患者的为研究对象，所有患者在术前均经详细询问病史，排除患有脏器官疾患以及其他感染症状的患者。患者男41例，女37例，年龄在18～52岁，平均年龄为（33.3±2.9）岁，病程为3个月～20年，平均病程（12.31± 5.49）年。所有患者根据诊治方式的不同，按其诊治结果分为荧光素眼底血管造影组（A组）和超广角眼底荧光血管造影组（B组）。两组患者的性别与年龄及病程等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法：两组患者均采取常规眼部检查：裸眼矫正视力、眼前节裂隙灯检查、散瞳直接及间接眼底镜检查；同时进行全身检查，包括HLA-B27检查、C反应蛋白检查、抗核抗体以及抗磷脂抗体检查。与此同时，A组采取荧光素眼底血管造影检查：要求TOPCON 50EX，1024×1024，TRC-50IX1024×768，20%的荧光素钠对比剂，记录造影时间20 min，利用HRA激光扫描观看造影图像［3］。B组采取超广角眼底荧光血管造影法检查，其基本方法如A组，利用特殊设计的广角镜观看超广角眼底荧光血管造影图像。

1.3观察指标：比较两种方法下对葡萄膜炎的诊出率、灵敏度（灵敏度=诊出例数/确诊例数×100%），以及葡萄膜炎的种类。

1.4统计学方法：利用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两种方法下葡萄膜炎的诊出率和灵敏度对比：B组诊出率和灵敏度显著高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种方法下葡萄膜炎的诊出率和灵敏度对比

2.2两种方法下葡萄膜炎诊出种类对比：B组方法下对葡萄膜炎的种类未知和问诊断率为5.13%，显著低于A组的23.08%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两种方法下葡萄膜炎诊出种类对比［n（%）］

3　讨 论

葡萄膜炎是目前临床上常见的一类眼科疾病，其发病年龄跨越层次大，尤以青年患者居多，具有较高的致盲率。该病的确诊过程较为复杂，需要经过常规眼部检查和全身检查等［4］。除此之外还需要进行荧光素眼底血管造影检查，并利用HRA激光扫描观看造影图像。近来有研究表明常规的荧光素眼底血管造影检查由于视角小，对于葡萄眼以及一些复杂种类的葡萄膜炎诊出率较低，延误了患者的治疗时机，而超广角眼底荧光血管造影检查则能够弥补这些不足。鉴于此，我院特做了相关的研究。

在本次研究中，我们利用两种方法对同一批患者进行检查，发现B组的诊出率和灵敏度显著高于A组，提示超广角眼底荧光血管造影检查能有效提高葡萄膜炎的诊出率且灵敏度较高。与此同时，B组方法下对葡萄膜炎的种类未知率为3.90%，显著低于A组的14.29%，提示超广角眼底荧光血管造影检查能够更准确地诊断患者所患葡萄膜炎的种类，在临床上有利于对症治疗。究其原因，可能是因为在常规的荧光素眼底血管造影方法下，很大部分的荧光素钠被视网膜色素上皮和脉络膜的色素及炎性渗出所吸收，影响了脉络膜背景荧光的观察，再加上视角小，医师只能凭借视网膜组织的改变特征来进行确诊；而同样情况下，超广角眼底荧光血管造影检查则具有视角更大，观察范围更广泛的特点，因此能在图像上显示更多的信息以供医师进行诊断，因此诊出率、灵敏度更高，且对葡萄膜炎的种类未知率更低。

综上所述，超广角眼底荧光血管造影检查的葡萄膜炎的诊出率和灵敏度较高，对葡萄膜炎类型的确定具有重要价值，值得临床推荐。

［1］ 曹妍.眼底荧光血管造影的不良反应分析及处理［J］.中国医药指南，2015，13（15）：5-6.

［2］ 魏丽丽.212例糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影分析［J］中国实验诊断学，2015，19（5）：778-780.

［3］ 陈云，张汉君.视网膜静脉周围炎与外层渗出性视网膜病变荧光素眼底血管造影的对比观察［J］.福建医药杂志，2015，37（1）：107-109.

［4］ 王美萩.视频资料在眼底荧光血管造影中的效果观察［J］.航空航天医学杂志，2014，25（10）：1450-1451.

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1671-8194（2016）23-0168-02