关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效比照观察

岳石锁（内蒙古呼伦贝尔市人民医院疼痛科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效比照观察

岳石锁
（内蒙古呼伦贝尔市人民医院疼痛科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 探究关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2013年4月至2015年4月120例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组患者采用糖皮质激素，实验组患者采用玻璃酸钠，观察两组膝骨性关节炎患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 由数据可知，实验组患者的总有效率明显优于对照组，疗效对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的疼痛率明显优于对照组，两组膝骨性关节炎患者的疼痛情况对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎具有一定优越性，临床治疗效果较佳，能够有效缓解患者的痛苦，值得在临床上进一步推广。

关节腔注射；膝骨性关节炎；疗效

膝骨性关节炎主要是由于膝关节退行性病变、劳累过度等引起的慢性关节疾病，多发于中老年人，主要临床表现为膝关节肿胀、酸痛、僵硬等，受累、受凉后症状会加剧，严重影响了中老年人的工作和生活［1］。为了更好的帮助患者进行治疗，我院特探究关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1基线资料：选取2013年4月至2015年4月120例膝骨性关节炎患者为研究对象，按随机分组的方法将患者分为对照组和实验组。

对照组患者：年龄42～75岁，平均年龄（55.25±3.26）岁，病程5个月～15年，其中女性患者29例，男性患者31例。实验组患者：年龄43～76岁，平均年龄（55.32±3.29）岁，病程4个月～14年，其中女性患者28例，男性患者32例。其中左膝关节病变35例，右膝关节炎病变35例，双膝关节病变50例。对比两组膝骨性关节炎患者的基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行良好的对比。

1.2方法：针对两组膝骨性关节炎患者的病情进行对症治疗，对照组膝骨性关节炎患者采用糖皮质激素，实验组膝骨性关节炎患者采用玻璃酸钠。

1.2.1对照组膝骨性关节炎患者的治疗方法：糖皮质激素的使用方法：对患者膝关节部位消毒，由皮至关节间隙进行穿刺，将关节中的积液抽空后，向关节内注射10 mg糖皮质激素（曲安奈德、昆明积大制药股份有限公司），在穿刺表面贴上无菌贴，帮助患者进行膝关节屈伸运动，每周1次，进行5个疗程的治疗。

1.2.2实验组膝骨性关节炎患者的治疗方法：玻璃酸钠的使用方法：对患者膝关节部位消毒，由皮至关节间隙进行穿刺，将关节中的积液抽空后，再注入2.5 mL玻璃酸钠（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000160，0.5 mL∶5 mg），在穿刺表面贴上无菌贴，帮助患者进行膝关节屈伸运动，每周1次，进行5个疗程的治疗。

1.3观察指标及疗效判定指标

1.3.1观察指标：观察两组患者的临床疗效及治疗后VAS疼痛评分。

1.3.2疗效判定标准。显效：患者膝关节肿胀、酸痛、僵硬等症状明显减轻。有效：患者膝关节肿胀、酸痛、僵硬等症状改善。无效：患者膝关节肿胀、酸痛、僵硬等症状无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

VAS疼痛评分：0分，无疼痛；2～3分，轻度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件，对两组膝骨性关节炎患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组膝骨性关节炎患者之间总有效率及疼痛情况对比存在差异，统计学具有意义。

2　结 果

2.1两组膝骨性关节炎患者的临床疗效对比：由数据可知，对比两组膝骨性关节炎患者的临床疗效可知，对照组膝骨性关节炎患者的总有效率为71.67%，实验组膝骨性关节炎患者的总有效率为91.67%，两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组膝骨性关节炎患者临床疗效对比结果［n（%）］

2.2两组膝骨性关节炎患者的疼痛情况对比：由数据可知，对照组患者的疼痛率为41.67%，实验组患者的疼痛率为20.00%，两组患者疼痛率对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组膝骨性关节炎患者的疼痛情况对比［n（%）］

3　讨 论

膝骨性关节炎又称退行性膝关节病，是中老年中最常见的多发病，以关节软骨病变、骨质增生等为主要特征，主要临床表现是膝关节肿胀、酸痛、僵硬等，轻者导致患者关节疼痛、僵硬、活动受限等，重者可导致肌肉萎缩、残废等恶性并发症，严重影响了患者的工作和生活。玻璃酸钠又称透明质酸，是一种黏多糖，主要成分是葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖，是关节液的主要成分，对维持生理功能起着重要的作用，能够促进关节液的重吸收，对关节起到润滑的作用，减轻关节的炎性反应，缓解疼痛［2］。玻璃酸钠具有高度相容性，通过自身的代谢，改善组织的营养代谢，促进周围组织的修复，降低关节软组织的退变［3］。糖皮质激素是一类甾体激素，具有抗炎、镇痛、抗过敏的作用，在随着使用糖皮质激素的时间延长，糖皮质激素可抑制机体的免疫功能将会抑制骨细胞的增增殖及分化，损害软骨细胞，导致软骨基质蛋白含量减少，加重软骨组织的损害，易诱发感染，提高炎症的发生率［4］。与糖皮质激素相比，关节腔注射玻璃酸钠具有抗炎、缓解疼痛、修复软骨质的作用，能够有效减轻炎性反应，增加关节润滑功能，促进组织的修复，缓解患者的疼痛，不良反应率少［5］。

在本次研究中，对比两组膝骨性关节炎患者的治疗总有效率可知，实验组膝骨性关节炎患者的总有效率明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；对比两组膝骨性关节炎患者的疼痛情况可知，实验组膝骨性关节炎患者的疼痛率明显优于对照组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎具有显著的临床意义，有效缓解了患者的疼痛，值得在临床上进一步推广。

［1］ 刘鹏，付忠祥.综合治疗膝骨性关节炎的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2012，21（3）：94-95.

［2］ 李卫花，苏俭波.玻璃酸钠治疗35例膝骨性关节炎疗效与体会［J］.基层医学论坛，2010，14（35）：1160-1161.

［3］ 苏兴平，王刚，韩春龙，等.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎［J］.吉林医学，2012，33（23）：5058.

［4］ 赵大伟，吕松峰，张智，等.玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎临床观察［J］.内蒙古中医药，2011，30（5）：30-31.

［5］ 李卫花，苏俭波.玻璃酸钠治疗35例膝骨性关节炎疗效与体会［J］.基层医学论坛，2010，14（35）：1160-1161.

R684.3

B

1671-8194（2016）23-0166-02