米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察

许晓荣（河南宏力医院妇产科，河南 新乡 453400）

米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察

许晓荣
（河南宏力医院妇产科，河南 新乡 453400）

目的 探讨米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的效果。方法 选取侵蚀性葡萄胎患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组采用米非司酮联合化疗药物治疗，对照组采用常规化疗方法治疗，比较两组患者治疗效果以及治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平变化。结果 观察组患者治疗有效率88.37%（38例），对照组患者治疗有效率67.44%（29例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前血清绒毛膜促性腺激素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组激素水平变化均明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组激素水平降低幅度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮联合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎能够有效提高治疗效果，明显抑制滋养细胞增殖，具有临床指导效果。

米非司酮；化疗；侵蚀性葡萄胎；效果观察

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤，目前化疗是治疗该病的主要手段［1］，为了增加治疗效果，迅速抑制滋养细胞增殖，笔者运用米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎，取得了一定效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年12月我院收治的侵蚀性葡萄胎患者86例，随机分成两组，观察组43例，年龄21～39岁，平均（27.36 4.18）岁，病程3～25 d，平均（12.15 3.67）d；对照组43例，年龄20～38岁，平均（26.94 4.25）岁，病程4～23 d，平均（11.87 5.34）d；两组患者根据临床症状、CT影像确认和实验室检查，均为侵蚀性葡萄胎确诊病例，无心、肝、胆、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍，自愿参加本研究。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规化疗药物5-氟尿嘧啶（5FU）26～28 mg/（kg•d）联合更生霉素（KSM）6 μg/（kg•d），静脉滴注，8 d为1个疗程，每疗程间隔3周，为预防呕吐，化疗前30 min肌内注射盐酸昂丹司醇4 mg，每8 h用药一次，连续用药8 d。

1.2.2观察组在对照组的治疗基础上配合米非司酮50毫克/次口服，2次/天，连续服用30 d。

1.3观察指标：治疗结束后，观察比较两组患者整体治疗效果和治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平变化。治疗效果评定标准：临床症状消失或好转，转移病灶明显缩小，妊娠试验阴性或弱阳性，血、尿HCG接近正常为有效，有效率=有效例数/患者例数×100%。

1.4统计学处理：本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料运用平均数 标准差（±s）表示，组间t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者整体治疗效果比较：观察组患者治疗有效38例，有效率88.37%，对照组患者治疗有效29例，有效率67.44%，两组比较，χ2=5.4721，P=0.0193，差异有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平比较：观察组与对照组在治疗前激素水平相比无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组相比、各组间治疗前后相比较均有统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1　两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平比较

3　讨 论

侵蚀性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤，临床多为不规则阴道出血，腹部包块、腹痛、恶心、呕吐等症状表现，大多发生在25～29岁育龄妇女，多由良性葡萄胎演变而来，可侵入子宫肌层造成子宫内壁血窦，并通过血液流动转移至宫外器官，恶性程度高，病情凶险，是严重影响育龄妇女身体健康的疾病之一［2］。

由于侵蚀性葡萄胎发病机制为滋养细胞大量增生而浸润子宫肌层或是宫外组织，在此期间，释放出大量血清绒毛膜促性腺激素，因此，理论认为血清绒毛膜促性腺激素水平可反应出侵蚀性葡萄胎的治疗效果［3］。米非司酮作为一种受体水平抗孕激素，可与体内抗孕受体结合，抑制孕激素产生，使滋养细胞失去活性而达到治疗作用，张芳华［4］等研究指出，米非司酮在提高侵蚀性葡萄胎治疗效果中具有积极作用。

本文结果得知，观察组患者治疗有效率88.37%，明显高于对照组的67.44%，提示运用米非司酮配合治疗，可提高治疗效果，本组病例，治疗后两组血清绒毛膜促进腺素水平明显降低，观察组激素水平降低幅度明显高于对照组，各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示米非司酮配合化疗更能抑制滋养细胞增殖，增加治疗效果。

综上所述，米非司酮配合化疗能够有效抑制侵蚀性葡萄胎滋养细胞增殖，提高治疗效果，临床应用具有指导意义。

［1］ 梁志.葡萄胎预防性化疗28例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（7）：1892-1893.

［2］ 贺绍敏.侵蚀性葡萄胎患者化疗后血清β-HCG及子宫动脉血流阻力的变化［J］.中国当代医药，2013，20（7）：179-180.

［3］ 张晓燕，李婵.米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎30例临床分析［J］.中国当代医药，2013，20（18）：82-83.

［4］ 张芳华，何惠华.米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（35）：364-365.

R737.3

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1671-8194（2016）23-0118-01