针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究

胡秀丽（黑龙江省绥滨农场医院，黑龙江 鹤岗 156203）

针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究

胡秀丽
（黑龙江省绥滨农场医院，黑龙江 鹤岗 156203）

目的 评价中风偏瘫痉挛状态实施针刺结合现代康复技术治疗的效果。方法 选取2014年5月～2015年5月我院收治的中风偏瘫痉挛状态患者92例纳入本次研究，按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组实施现代康复技术治疗，观察组实施针刺结合现代康复技术治疗，对比两组患者疗效。结果 在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对于中风偏瘫痉挛状态患者，实施针刺结合现代康复技术疗效显著，值得采纳应用。

针刺；现代康复技术；中风偏瘫痉挛状态

中风偏瘫痉挛状态是中风后常见的一种合并症，针对此类合并症，在未能有效解除的情况下，会进一步影响患者的生存状态［1］。因此，有必要采取及时有效的医治方法。本次将我院收治的中风偏瘫痉挛状态患者92例纳入研究，其目的是评价针刺结合现代康复技术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的中风偏瘫痉挛状态患者92例纳入本次研究，复合我国脑血管病会议制定的相关诊断标准，并将严重认知功能障碍、失语者排除在外［2］。按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。观察组男26例，女20例；年龄43～78岁，平均年龄（62.5±2.3）岁；病程 2～24天，平均病程（14.6±2.1）天。对照组男27例，女19例；年龄42～76岁，平均年龄（62.8±2.4）岁；病程为3～22天，平均病程（14.8±2.3）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取现代康复技术治疗，观察组患者采取针刺结合现代康复技术治疗。具体治疗方法如下：

1.2.1 针刺治疗方法

即实施分期整体针刺疗法，于患者痉挛期采取针刺措施，指导患者行患侧痉挛优势侧穴位，包括肩前、天泉、尺泽、臂中、合谷、血海、阴陵泉以及三阴交等。毫针深刺，采取泻法，重刺激，获取深部组织强烈针感到优势痉挛被缓解。针刺期间不留针，治疗大概30 m in/次，1次/d，5次/周。

1.2.2 现代康复技术疗法

对照组患者实施现代康复技术治疗，具体实施步骤为：（1）姿体摆放：指导患者患侧上肢维持外展状态，然后遵循“外旋→伸肘→前臂旋后”摆放顺序，进一步伸腕和指，拇指处于外展位置。并保证下肢微屈髋屈膝，内旋下肢，踝背屈；在运动过程中，需保证下肢微屈髋屈膝。（2）握手训练。指导患者手臂过头，意念双侧用力，举10下/次，做训练6次/d；同时进行桥式运动，抬20～30下/次，6次/d。（3）康复训练，即进行躯干旋转训练，持续牵拉痉挛肌；在有必要的情况下，实施关节松动术，待患者痉挛肌松弛之后，采取诱导分离运动方法。将训练时间控制在45 m in/次，1次/d，进行5次/周。此外，需注意的是，每次针刺之后，需以患者优势肌痉挛缓解情况为依据，进一步实施康复训练措施；尤其是痉挛缓解之后，有必要采取诱导分离运动训练。

1.3 判定标准

使用FuglMeyer量表对患者治疗前后肢体运动功能进行评分，同时使用Barthel指数对患者治疗前后日常生活能力进行评分；分数越高，表示患者肢体运动功能及日常生活能力越好［3］。

1.4 统计学方法

2 结 果

在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上的比较

表1 两组患者治疗前后在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上的比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　FuglMeyer评分（治疗前）FuglMeyer评分（治疗后）Barthel评分（治疗前）Barthel评分（治疗后）观察组（n=46）　38.6±4.3　68.3±8.4　32.6±4.1　72.3±9.2*对照组（n=46）　38.9±4.1　56.3±5.1　31.9±3.5　56.4±8.6 t　1.439　5.384　1.352　9.673

3 讨 论

中风偏瘫痉挛状态是中风后较为常见的一种合并症，中风后，因受到中枢性运动抑制系统失调的影响，导致α运动神经元和γ运动神经元作用失去平衡，进一步致使下级运动神经元兴奋过度，最终使痉挛形成。由于中风偏瘫痉挛状态会对患者生活质量造成较大的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方法。

针对中风偏瘫痉挛状态患者，本次重点提到采取针刺结合现代康复技术治疗。首先，针刺治疗方法能够使优势痉挛得到有效缓解，进而使生物力学平衡得到有效实现［4］。其次，对于现代康复技术，行良性姿摆放，联合握手训练，在持续牵引、关节松动术的条件下，能够起到抗痉挛的作用。有学者经研究表明：对患者采取针刺联合现代康复技术进行治疗，可改善患者肢体功能及日常生活功能，进而促进患者早期康复；这与本次研究结果较为相似［5］。

在本次研究过程中，实施针刺结合现代康复技术治疗的观察组患者，在FuglMeyer评分、Barthel指数评分上，治疗后均显著高于单用现代康复技术治疗的对照组患者。由此可得：对于中风偏瘫痉挛状态患者，实施针刺结合现代康复技术疗效显著，可改善患者肢体运动功能，进而促进患者生活质量的提高；因此，值得在临床中采纳应用。

［1］ 彭继萍.现代康复技术结合分期针刺改善中风偏瘫运动功能临床观察［J］.亚太传统医药，2016，03（11）：97-98.

［2］ 林秀华，王 颖.针刺治疗中风偏瘫痉挛状态的近5年研究进展［J］.中医药临床杂志，2013，05（09）：461-463.

［3］ 彭 进，郝凤丹，汤立新，尹改珍，王新军.推拿结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态的疗效观察［J］.新疆医科大学学报，2014，01（12）：79-81.

［4］ 高志群，杨 骏.针灸治疗中风后痉挛性偏瘫研究进展［J］.中医药临床杂志，2014，02（09）：201-203.

［5］ 朱晓军.现代康复技术结合分期针刺治疗中风偏瘫的运动功能改善临床研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015，04（11）：132.

本文编辑：吴宏艳

R246；R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.15.145.02