社区老年脑血栓病的康复治疗及护理效果研究

隋 晶（黑龙江省伊春市南岔区西水街道社区卫生服务中心，黑龙江 伊春 153100）

社区老年脑血栓病的康复治疗及护理效果研究

隋 晶
（黑龙江省伊春市南岔区西水街道社区卫生服务中心，黑龙江 伊春 153100）

目的 探索老年脑血栓患者的社区康复治疗和护理措施。方法 选取2014年2月～2015年2月我社区收治的老年脑血栓患者176例作为观察对象，将其依据意愿分为对照组90例与观察组86例。对照组患者给予常规社区康复治疗和护理，观察组患者则给予全面性社区康复治疗和护理，就两组患者的神经功能缺损程度、日常生活自理能力、护理满意度等指标展开对比研究。结果 观察组患者的NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分更低，ADL（日常生活活动能力）评分和护理满意度评分更高（P＜0.05）。结论 老年脑血栓患者采用全面性社区康复治疗和护理对于提高生活质量、减轻神经功能缺损程度具有重要意义，值得推广。

社区老年脑血栓；康复；护理；神经功能；ADL；满意度

脑血栓是指脑动脉内膜病变，形成血栓，血管腔狭窄或是闭塞，血流手足，导致相关供血区脑组织缺血性坏死［1］，进而出现神经功能缺损症状和体征的疾病。脑血栓给患者的生活质量带来严重影响，75%的脑血栓患者无劳动力，40%的患者为重度残疾，很多患者在社区接受康复治疗，而良好的社区康复治疗和护理有助于提高患者的生活质量［2］，笔者在实践工作中发现全面性社区康复治疗和护理有助于促进老年脑血栓患者的康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2014年2月～2015年2月间收治的老年脑血栓患者176例作为研究对象，全部患者均处于康复期，将其意愿分成对照组90例与观察组86例。观察组男56例，女34例，年龄66～78岁，平均年龄（69.6±3.4）岁，其中左侧瘫痪43例，右侧瘫痪47例。对照 组男52例，女34例，年龄65～78岁，平均年龄（69.1±3.6）岁，其中左侧瘫痪40例，右侧瘫痪46例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规康复治疗和护理，主要包括健康教育、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、运动指导等。观察组患者给予全面性康复治疗和护理，具体如（1）建立以家庭为中心的康复护理理念。社区护理人员结合脑血栓患者的具体情况，将康复治疗和护理服务渗透带患者的家庭生活中，热情接待每一位老年患者，并细致、耐心询问患者的各个需求，帮助患者做康复锻炼、提供护理服务，帮助患者解决生活中的一些问题，经常性上门访视、电话访视，询问患者的病情变化，积极主动给患者提供相关家庭康复指导，提高患者的生活质量。如：指导患者购买能活动的床，能摇起让患者呈半坐位。指导患者每日使用消毒液进行房间的消毒处理，并且定时开窗通风，将室内温度控制在20℃左右，湿度控制在50%～60%。有条件的患者还可配备吊环、脚蹬器等健身器材，指导患者开展康复锻炼。（2）个性化健康教育。通过了解老年患者对疾病的认知水平以及家庭人员的认知水平，开展针对患者及其家属的个性化健康教育，主要涉及的内容有心理、安全、肢体康复、语言康复、饮食、生活、运动等方面的健康教育，将面对面一对一健康教育、发放宣传手册、社区集体讲座、知识竞赛等健康教育方式结合起来，形成良好的健康教育氛围，提高患者的健康知识认知水平，让患者主动采取健康行为，并要求患者家属监督指导。（3）个体化的康复治疗。每天走访老年患者家庭，护理人员配合医生给患者提供相应的康复治疗和护理服务，如：对瘫痪在床的患者提供定时翻身、擦身、按摩、扫床等服务，耐心给患者及其家属讲解这些措施对于预防压疮的积极意义。要求家属每日用轮椅推患者到阳台或是室外采光累计2 h。对于病情较为轻微的患者，每日进行蹬脚、拉环等康复锻炼。指导患者保持低盐、低脂、营养丰富的饮食，多吃蔬果，预防便秘。

1.3 观察指标

观察两组患者的神经功能缺损情况，运用NIHSS量表进行评估，于护理前、护理一个月后进行评估，得分越高的表明神经功能缺损程度越严重，日常生活自理能力采用ADL量表评估，得分越高的为生活自理能力越强，护理满意度采用自制调查问卷进行评估，主要涉及到护理项目、护理内容、护理态度、护理技能操作等方面，满分为100分，得分越高满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的NIHSS和ADL评分对比

在护理前，两组患者的NIHSS和ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；而经过一个月的护理后，观察组患者的NIHSS评分更低，且ADL评分更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的NIHSS、ADL评分比较（，分）

表1 两组患者的NIHSS、ADL评分比较（，分）

组别　n　NIHSS　ADL护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　90　28.2±5.4　14.6±2.1　46.5±6.4　65.4±5.3对照组　86　27.5±5.7　20.3±3.4　45.9±6.2　57.1±5.5 T　--　0.837　13.446　0.631　10.196 P　--　0.404　0.05　0.529　0.05

2.2 两组患者的护理满意度对比

在护理满意度评分上，观察组患者的（96.5±6.3）分明显比对照组患者的（88.2±7.5）分高（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血栓是老年人死亡的主要原因之一，其多于寒冷季节进行体力活动或在有重大精神刺激下发病，主要临床症状为头痛、头晕、恶心、失语、意识障碍、血压升高等，该病发病急，且患者多伴有一定运动障碍，严重影响到患者的日常生活质量［3-4］。而在患者康复期，给予恰当的护理和康复治疗有助于促进患者肢体功能的恢复，语言功能的恢复以及神经功能的修复。随着医疗体制改革的深入，社区卫生服务在人们的康复中起到重要作用。老年脑血栓患者在康复期，在社区中接受专业的康复治疗和护理服务，使得患者及时采取健康的行为，接受专业的指导，逐渐恢复肢体功能［5］。本研究中，观察组患者采用全面性社区康复治疗和护理，针对老年脑血栓患者存在的问题，给予患者全方位的社区康复护理服务，树立以家庭康复为主的社区护理理念，深入到患者的家庭中开展各种康复护理服务，给患者的居家护理提出针对性的指导和建议，帮助患者康复。通过个性化的健康教育和康复治疗使得患者主动采取健康的行为，在康复治疗师、护理人员的指导下坚持进行各项康复锻炼，恢复肢体功能。结果显示：观察组患者的NIHSS评分更低，且ADL评分和护理满意度评分更高（P＜0.05）。

综上所述，对老年脑血栓患者给予社区全面性康复治疗和护理有助于促进患者的康复，减轻神经功能缺损程度，提高患者的生活质量。

［1］ 孟 娜，周 艳，段 双，等.康复期脑血栓病人社区护理的研究现状［J］.护理研究，2011，25（15）：1317-1318.

［2］ 黄凤岚.脑血栓后遗症患者社区康复护理体会［J］.右江民族医学院学报，2012，34（6）：858-859.

［3］ 郑爱嫆.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：296-297.

［4］ 李 晔.康复期脑血栓老年患者的家庭护理指导［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（8）：247-248.

［5］ 王继红.观察社区脑血栓形成患者的护理干预效果［J］.吉林医学，2012，33（33）：7345.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.15.123.02