急性单纯性阑尾炎中西医结合保守治疗结合护理干预的疗效分析

张玉洁（黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨农场医院，黑龙江 鹤岗 156203）

急性单纯性阑尾炎中西医结合保守治疗结合护理干预的疗效分析

张玉洁
（黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨农场医院，黑龙江 鹤岗 156203）

目的 观察急性单纯性阑尾炎中西医结合保守治疗联合护理干预的疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的急性单纯性阑尾炎患者96例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。对照组实施常规治疗及护理，观察组实施中西医结合保守治疗，同时联合护理措施干预；对比两组患疗效及相关临床指标情况。结果 在治疗总有效率上，观察组为93.75%，明显高于对照组的77.08%（P＜0.05）。在腹痛减轻时间、阑尾点压痛减轻时间以及体温恢复时间上，观察组均显著快于对照组（P＜0.05）。结论 对于急性单纯性阑尾炎患者，实施中西医结合保守治疗，并实施护理干预措施效果显著，值得临床应用。

中西医结合保守治疗；护理干预；急性单纯性阑尾炎

本次将急性单纯性阑尾炎患者96例纳入研究，其目的是评价中西医结合保守治疗，同时实施护理干预措施在其中的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的急性单纯性阑尾炎患者96例作为研究对象，均符合《常见疾病的诊断与疗效判定标准》中有关急性单纯性阑尾炎的诊断标准，并将具备手术指征、严重肝肾功能障碍及妊娠期妇女逐一排除在外［1］。在签署知情同意书的条件，按随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。观察组中，男28例、女20例；年龄19～56岁，平均年龄（32.8±2.3）岁；病程4～28 h，平均病程（12.8±1.3）h。对照组中，男29例、女19例；年龄18～57岁，平均年龄（32.9±2.4）岁；病程5～29 h，平均病程（12.6±1.4）h。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规治疗及护理方法，即采取常规抗炎治疗方法，即使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，2 g/次，添加到100 mL的生理盐水当中，静脉滴注，2次/d；同时，使用200 mL的替硝唑氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d；并采取全身支持疗法，使水、电解质及酸解维持平衡；此外，以患者具体病情，采取散热、止痛以及镇静等常规对症治疗方法；持续治疗7天。在常规护理方法，对患者临床症状进行认真，同时严密监测患者体征变化情况；一旦有异常状况发生，及时告知医生，并协助医生采取有效的处理措施。

1.2.2观察组

观察组患者采用中西医结合保守治疗方法，同时采取护理干预措施。在西医治疗方面，同对照组；中医治疗方面包括：（1）使用加味大黄牡丹汤，主要方药成分包括：大黄10 g、牡丹皮12 g、冬瓜仁10 g、赤芍12 g、桃仁10 g、芒硝3 g、生甘草6 g、红藤15 g、败酱草15 g。随证加减，若患者腹痛严重，添加白芷10 g、延胡索15 g；若患者腹胀严重，添加厚朴10 g、莱菔子10 g；若患者舌苔黄厚严重，添加绿豆衣30 g、薏苡仁30 g；若患者恶心呕吐严重，添加姜半夏10 g、淡竹茹10 g；上述方药，水煎，1剂/d，分早、晚2次温服。（2）中药外敷，主要方药包括大黄、红藤、黄柏、侧柏叶以及蒲公英，打成细末，100 g/d，使用水调配成糊状，然后在患者阑尾部位敷贴，2次/d，每次维持在4～6 h。

护理干预方法；对患者病情变化情况进行严密观察，若存在体温显著上升、脉搏呼吸速度加快以及腹痛严重等情况，需对患者病情进行判断，看是否为阑尾腔梗阻，进而采取有针对性的处理措施。此外，如果采取以上保守治疗无效，需及时告知医生，必要的情况下对患者进行手术医治［2］。

1.3统计学分析

采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

2.2两组患者各项临床指标情况对比

在腹痛减轻时间、阑尾点压痛减轻时间以及体温恢复时间上，观察组均显著快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者各项临床指标情况对比（±s，h）

表2　两组患者各项临床指标情况对比（±s，h）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别　　腹痛减轻时间 阑尾点压痛减轻时间体温恢复时间观察组（n=48）　35.8±12.4　41.9±18.3　*29.8±9.3对照组（n=48）　63.9±1.32　78.4±19.5　60.3±12.7 t 8.392　8.473　12.954

3　讨 论

急性阑尾炎是临床外科较为常见的一种急腹症，急性单纯性阑尾炎是其中比较突出的一类，从患者健康角度考虑，有必要采取有针对性的医护措施。

在中医学领域中，将急性单纯性阑尾炎归结为“肠痈”的范畴，表明主要由气血凝聚、热解不散以及热敷成脓引发［3］。本次提到的加味大黄牡丹汤具备活血化瘀、清热凉血以及排脓散结等功效，外敷方作用于阑尾部位，药物能够直接发挥透皮吸收作用，从而达到内外兼治的作用。此外，在配合护理干预的条件下，能够及时处理患者在治疗期间出现的不良症状，比如体温显著上升、脉搏呼吸速度加快以及腹痛严重等［4］。

本次实施中西医结合保守治疗联合护理干预的观察组患者，在治疗总有效率上为为93.75%，明显要比采取常规治疗及护理的对照组患者的77.08%高；此外，在腹痛减轻时间、阑尾点压痛减轻时间以及体温恢复时间上，观察组均显著快于对照组。由此可得：对于急性单纯性阑尾炎患者，实施中西医结合保守治疗，并实施护理干预措施效果显著，值得临床应用。

［1］黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析［J］.当代医学，2013，05（09）：83-84.

［2］李春阳，付 强，张 辉.不同途径给予中药保守治疗急性单纯性阑尾炎46例［J］.中国实验方剂学杂志，2013，02（11）：299-301.

［3］崔 斌，王丽莉，范长生.急性单纯性阑尾炎住院临床路径遵循情况分析［J］.中国医院管理，2012，08（11）：23-25.

［4］梅泽文，聂时求，沈志刚.急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点分析［J］.中国当代医药，2014，09（35）：168-169.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.170.02