半夏白术天麻汤加减方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

刘 震（山东省济宁市中西医结合医院，山东 济宁 272000）

半夏白术天麻汤加减方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

刘 震
（山东省济宁市中西医结合医院，山东 济宁 272000）

目的 观察半夏白术天麻汤加减方对椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）之痰浊内阻型眩晕的疗效。方法 选取2014年10月～2015年8月我院收治的VBI痰浊内阻型患者102例作为研究对象，将其随机分为治疗组52例与对照组50例。对照组常规采用阿司匹林肠溶片+尼莫地平注射液+盐酸培他啶纯西药治疗，治疗组增加半夏白术天麻汤加减方，观察治疗前后患者主要临床症状眩晕和痰浊内阻型症状。结果 治疗组总有效率为94.23%显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组胸闷呕恶、脘痞胀满、形体肥胖积分较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 半夏白术天麻汤加减方治疗VBI痰浊内阻型眩晕，疗效可靠。

半夏白术天麻汤加减方；椎-基底动脉供血不足；疗效

椎-基底动脉供血不足为高发病颈椎疾病，中医认为其属于老年眩晕病症范畴，痰浊内阻为其主要病机，较多文献报道半夏白术天麻汤加减方治疗该病［1］。本次研究选取我院收治的VBI痰浊内阻型患者102例作为研究对象，对半夏白术天麻汤加减方治疗该病的疗效进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年8月我院收治的VBI痰浊内阻型患者102例作为研究对象，将其随机分为治疗组52例与对照组50例。所有患者为本院神经内科住院部和门诊收治的患者，经影像学检查符合1993年第二届颈椎病专题座谈会［2］、全国脑血管病学术会议（2010修改）关于椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断标准［3］。痰浊内阻型眩晕诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［4］。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。治疗组男27例，女25例；年龄39～69岁，平均年龄（54.15±15.23）岁；病程8个月～5年，平均病程（2.43±2.02）年。对照组男27例，女23例；年龄39～71岁，平均年龄（55.62±16.12）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.52±2.17）年。排除标准：脊椎病变、肝肾功能异常、无法耐受治疗、治疗期间死亡、认知障碍、合并重型精神疾病、哺乳期及妊娠期妇女、脑卒中病史、心肺功能严重衰竭、尼莫地平等西药药物使用禁忌症、中药过敏史者。两组患者病史、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者入组前均未采用扩血管药物、抗凝药物等治疗，均接受基础治疗。包括：阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100 mg/次，1次/d，口服；尼莫地平注射液（德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100002）50 mg/d，静脉滴注。对照组在基础治疗上增加盐酸培他啶注射液（河南辅仁怀庆堂制药生产，国药准字H41024524）20 mg/d，静脉滴注，15天为一个疗程；治疗组不使用盐酸培他啶，在上述基础上增加半夏白术天麻汤加减方治疗，药物组成：半夏10 g，白术15 g，天麻10 g，茯苓20 g，泽泻20 g，陈皮12 g，甘草6 g，葛根15 g。患者每日服用一剂药物，有本院药剂科代为煎药，每剂药加入清水1500 mL，煎至400 mL，分为约200 mL/份，早晚各温服1份。

1.3疗效判定标准

1.3.1中医症候疗效

依据《中医辨证诊断疗效标准》国家中医药管理局VBI：痊愈：临床症状、并发症状消失；显效：临床症状、并发症状消失大部分改善；好转：临床症状、并发症状有改善；无效：未达上述指标或加重。

1.3.2中医症状积分比较

参照1993年卫生部颁发的“中药新药临床研究指导原则”［5］相关部分采用尼莫地平方法：统计治疗前和治疗后积分，评估胸闷呕恶、脘痞胀满、形体肥胖等症状治疗前后变化情况。

1.4统计学方法

本次研究相关数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

治疗组总有效率为94.23%显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　疗效比较（n，%）

2.2中医症状积分比较

治疗前，两组胸闷呕恶、脘痞胀满、形体肥胖积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组胸闷呕恶、脘痞胀满、形体肥胖积分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组各症状积分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　中医症状积分变化比较（±s，分）

表2　中医症状积分变化比较（±s，分）

治疗组　　对照组治疗前　　治疗后　P　　治疗前　　治疗后　P胸闷呕恶2.97±0.36 1.23±0.85 0.032　2.89±0.67 2.59±0.63 0.529脘痞胀满2.85±0.75 1.45±0.69 0.021　2.79±0.56 2.63±0.56 0.436形体肥胖2.63±0.48 1.37±0.72 0.037　2.69±0.63 2.45±0.69 0.523

3　讨 论

VBI是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所致的椎基底动脉系统供血障碍，也是导致患者眩晕的主要病因。西医采用抗凝、扩张脑血管等措施治疗VBI，但是疗效不够理想，为此需从中医角度探索该病治疗方法。本次研究结果显示，治疗组总有效率为94.23%显著高于对照组的78.00%，且治疗后，治疗组胸闷呕恶、脘痞胀满、形体肥胖积分较治疗前显著降低（P＜0.05），对照组各症状积分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可知半夏白术天麻汤加减方治疗VBI疗效可靠，且痰浊内阻症状改善效果理想。

中医认为VBI痰浊内阻症状病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关，以气、血、阴、阳虚为本，以风、火、痰、瘀为标，肝肾亏虚，肝阳上亢，脑窍受扰、气血虚弱、痰阻经络、浊阴不降，故脑窍失利，发为眩晕。为此，痰浊内阻应确立化痰降气的治疗原则，以半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、陈皮、甘草、葛根等八味药组成治疗痰浊内阻型眩晕，较为对症。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，两药合用，为治痰浊眩晕之要药；白术燥湿健脾，泽泻利水渗湿与白术加强化痰降浊之功效；陈皮理气化痰，以使气顺则痰消；葛根解肌透疹、举升清阳。甘草调和诸药共凑降浊化痰之功。全方化痰、降浊、通络、止晕之功效，治疗VBI之痰浊内阻型眩晕证，疗效显著。

综上所述，半夏白术天麻汤加减方治疗VBI痰浊内阻型患者的疗效可靠。

［1］国家中药管理局.中医辨证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994，23.

［2］温化冰，王小红.痰热证、瘀血证和痰瘀证血液流变学对比观察［J］.北京中医学院报，1992，（06）：23.

［3］王新德.脑血管疾病分类草案［J］.中华神经精神科杂志，1988，21：59.

［4］第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，（08）：472-476.

［5］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.1993，41-45.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.128.02