护理干预对膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量的影响

马红梅

护理干预对膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量的影响

马红梅

目的：分析护理干预对膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量的影响。方法：选取膀胱肿瘤术后化疗患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采取常规护理，观察组在此基础上，进行护理干预，比较两组生存质量。结果：观察组依从率90.00%，对照组依从率67.50%，观察组依从率高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后身体状况、社会及家庭状况、认知状况、情感状况、社会功能、生存质量总分均优于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预提高了膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量，较常规护理更有优势。

护理干预；膀胱肿瘤；化疗；生活质量

社会在不断进步，医学在不断发展，常规护理在满足患者需求方面越来越力不从心，特别是膀胱肿瘤等癌症患者，自身患有肿瘤，心理情况极差，很难配合护理以及治疗，并且在化疗的过程中会出现严重的不良反应，患者生存质量堪忧，常规护理更难起作用［1］。而护理干预是一种近年流行的护理方式，在国内具有广泛的运用，本文对肿瘤术后化疗患者采用护理干预，旨在提高患者的生活质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集我院自2013年3月-2015年3月膀胱肿瘤术后化疗患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例，其中男33例，女7例，年龄33-75岁，平均年龄（53.7±6.7）岁；多发肿瘤15例，单发肿瘤25例；对照组40例，其中男34例，女6例，年龄35-76岁，平均年龄（54.1±6.2）岁；多发肿瘤14例，单发肿瘤26例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。本组采取常规护理，保持病房内的空气流通，注意保护患者的手术切口，为患者讲解膀胱肿瘤的相关知识、术后注意事项、化疗方法及注意事项等，减少患者盲目的恐惧感。

1.2.2观察组。本组在对照组基础上，采取护理干预，癌症患者的心理状况较差，盲目的觉得自己患的是绝症，因此易出现消极、暴躁、绝望等负面情绪，因此要根据患者的情况，对患者进行心理疏导，让患者正视自身情况，同时保持乐观的心态，积极配合。膀胱灌注需要暴露患者隐私的部位，因此在灌注治疗的时候，要选择安静、封闭的治疗室，这样可以减少患者的不适感，尊重患者的隐私。在灌注前协助患者排空膀胱的尿液，这样可以保持药液在膀胱内的效用。在灌注时要协助患者保持体位，插管动作轻柔，严格执行无菌操作，缓慢推注药物。在灌注后协助患者穿戴整齐，药液要在膀胱内留置2h，需定时变换体位，密切观察是否出现不良反应，及时告诉医生。

1.3观察指标

1.3.1依从性评定标准。采取调查问卷进行依从性遵医调查，包括定期复查、灌注化疗、生活作息、健康饮食，满分100分，完全依从：80-100分；部分依从：60-79分；不依从：0-59分；依从率=（完全依从+部分依从）/n×100%。

1.3.2生存质量评定标准。采取癌症患者生活质量评定量表（EORTC QLQ-C30）进行评定，包括社会功能、情感状况、认知状况、社会及家庭状况、身体状况5个量表，最后计算生存质量总分，分数越高越好。

1.4统计学方法数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者依从性观察组依从率90.00%，对照组依从率67.50%，观察组依从率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者依从性比较［例（%）］

2.2两组患者生存质量 观察组护理干预后身体状况、社会及家庭状况、认知状况、情感状况、社会功能、生存质量总分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者生存质量比较（分，±s）

表2　两组患者生存质量比较（分，±s）

组别观察组对照组n 40 40 t P身体状况54.68±4.21 48.12±3.51 3.247 0.041社会及家庭状况62.23±5.20 52.22±4.40 5.114 0.017认知状况54.72±6.77 46.97±5.56 4.017 0.036情感状况67.32±7.80 58.34±7.01 5.008 0.014社会功能58.40±6.33 50.18±6.13 4.126 0.033生存质量总分60.50±5.57 50.44±5.32 5.209 0.011

3　讨论

护理干预是目前较为流行的优秀护理方法，较常规护理的优势在于采用综合性干预措施后，可对临床效果起到有利作用。在膀胱肿瘤手术后化疗患者中也十分适用［2］。膀胱肿瘤一般需要切除术进行治疗，并且还需要配合化疗，肿瘤可能引起患者严重的负性情绪，并且患者压力很大，而进行化疗也会产生难以耐受的副作用，因此患者生存质量并不高。护理干预则是用于改善患者生存质量的一种护理方式，较常规护理更加具有优势。

首先，护理干预措施可对患者心理产生良性影响，在护理人员的开导、劝慰下，患者会获得许多心理安慰，并且热情热心的对待患者，使患者放松心情，充满治疗信心，可以使患者更加配合化疗，主观上提高患者对化疗的耐受能力，其次护理干预措施注重细节，在插管，注射等操作时认真仔细，并且尊重患者，尽可能使患者舒适的接受治疗，可以避免护理中差错发生率，也可以使患者在治疗过程中更加配合［3，4］。本研究结果显示，观察组患者生存质量明显高于对照组组，说明护理干预可对膀胱肿瘤手术后化疗患者的生存质量起到明显的改善作用，陈彩娣［4］在对护理干预的研究中，也指出了其对于膀胱肿瘤术后化疗患者的特殊作用，文中观点与本文一致，其认为患者的生存质量与患者心理健康状态挂钩，因此进行针对性的改善可以有效提高患者的生活质量。总之，护理干预是一种较常规护理更加优秀的护理方法。

［1］王卫红，费素定，杨金儿，等.36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预［J］.中华护理杂志，2011，46（7）:644-646.

［2］何江玲.膀胱肿瘤尿流改道术腹壁造口患者护理干预的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（30）:3396-3397.

［3］钟丽娟，朱菊华，姚玲华，等.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，49（14）:1623-1626.

［4］陈彩娣.护理干预对膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（12）:35-36.

A

1004-2725（2016）01-0068-02

741000甘肃 天水，天水市第一人民医院泌尿外科

作者：马红梅，E-mail：mahongmeihs@163.com