湖州市高龄男性性生活现状调查

彭福生　杨荣华　汤建儿

[摘要]目的：探讨湖州市高龄男性的性生活现状。方法：选择湖州市进行健康体检且年龄≥60岁的高龄男性827例作为研究对象，通过当面咨询和问卷调查的形式展开调查。调查高龄男性终止性生活的年龄及相关影响因素，调查不同年龄组勃起功能障碍发生率，同时分析诱发勃起功能障碍的危险因素。结果：湖州市高龄男性终止性生活的最低年龄为60岁，最高年龄为84岁，平均为（69.5±6.3）岁。高龄男性无性生活率为36.8%，且无性生活率会随着年龄的上升而逐渐提高。高龄男性终止性生活受自身健康状况的下降和勃起功能障碍因素的影响。827例高龄男性勃起功能障碍的发生率为89.4%，且勃起功能障碍的发生率会随着年龄的上升而不断提高。Logistic多元回归表明，年龄、心脑血管疾病、下尿路症状、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障碍发生的重要影响因素。结论：勃起功能障碍在高龄男性人群中十分普遍，是高龄男性终止性生活的重要原因，勃起功能障碍受年龄、慢性疾病、下尿路症状等多种因素的影响。

[关键词]高龄；男性；性生活；勃起功能障碍；影响因素

[中图分类号]R167：R698 [文献标志码]A

性生活是生命活动中的重要组成部分，合理适度的性生活有利于男性的身心健康。研究发现，男性随着年龄的上升，尤其是年龄>60岁的男性高龄人群，体内的白蛋白结合睾酮、血浆游离睾酮、总睾酮水平逐年下降，同时组织细胞会发生老化和病变，造成男性性功能障碍的发生率不断提高，一定程度上影响了老年人群的生活质量。这需要引起临床卫生系统的重视，关注高龄男性人群的性生活状况。故本文对湖州市高龄男性性生活现状展开了调查分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用横断面研究设计，通过方便抽样选择2013年3月至2015年3月在湖州市各体检中心接受体检的年龄≥60岁的高龄男性827例作为研究对象。本项目研究对象均知情同意，并经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）年龄≥60岁的已婚男性体检患者；（2）身体健康。排除标准；（1）离异或丧偶者；（2）有精神、心理疾病者及不同意参与调查者。平均年龄（70.8±6.2）岁，平均身高（171.3±7.5）cm，平均体重（76.2±10.3）kg。本次研究共发放调查问卷873份，其中符合要求的问卷827份，其余46份由于资料填写不完整或缺失等原因而未被采用，问卷的有效回收率为94.73%。研究对象的基本资料见表1。

1.2 方法

研究人员调查前均接受统一、专业的培训，通过当面咨询和问卷调查的形式展开调查，调查问卷选择美国性健康评估资源研究问卷，内容包括研究对象的一般资料、健康状况、个人史3个方面，涵盖21个问题。无性生活主要定义为超过2年未发生过性生活，勃起功能障碍的诊断则根据IIEF-5研究问卷来确定，其中评分为5～10分的属于严重勃起功能障碍，11～15分的属于中度勃起功能障碍，16～20分的属于轻度勃起功能障碍，≥21分的则为正常；调查问卷在研究人员的指导下完成。调查高龄男性终止性生活的年龄及相关影响因素，调查不同年龄组勃起功能障碍的发生率，同时分析诱发勃起功能障碍的危险因素。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用x²检验，多组间均数比较采用方差分析，Logistic多元回归分析勃起功能障碍的影响因素。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 终止性生活年龄及相关影响因素

调查发现湖州市高龄男性终止性生活的最低年龄为60岁，最高年龄为84岁，平均为（69.5±6.3）岁。高龄男性无性生活率为36.8%（305/827），且无性生活率会随着年龄的上升而逐渐提高，60～65岁、66～70岁、71～76岁及≥77岁4个年龄段无性生活率分别为17.9%、31.0%、42.9%、81.1%；高龄男性终止性生活受自身健康状况的下降和勃起功能障碍因素的影响，因勃起功能障碍而终止性生活的60～65岁占26.1%，而年龄>70岁的均超过50.0%。见表2。

2.2 勃起功能障碍的发生率及与年龄的关系

827例高龄男性勃起功能障碍的发生率为89.4%（739/827），勃起功能障碍的发生率会随着年龄的上升而不断提高，60～65岁、66～70岁、71～76岁及t>77岁4个年龄段勃起功能障碍的发生率分别为76.2%、89.8%、99.1%、100.0%。且60～65岁、66～70岁、71～76岁及≥77岁4个年龄段严重勃起功能障碍与无性生活的比例分别为37.6%、59.3%、85.3%、96.8%。见表3。

2.3 勃起功能障碍影响因素的Logistic多元回归分析

Logistic多元回归分析发现，年龄、心脑血管疾病、下尿路症状、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障碍发生的重要影响因素（P<0.01）。见表4。

3 讨论

老年人群也会存在性冲动及性要求，研究发现和谐的性生活一方面能够满足彼此的生理需要，增进双方的感情，有利于身体的健康和延缓衰老，而长期没有性生活的人会出现用进废退性的“性萎缩”。美国的一项调查发现性生活和谐的老年男性人群的寿命长于无性生活的老年男性人群，提示了合理适度的性生活的重要性。但是随着男性人群年龄的增长，睾丸的功能不断削弱，导致雄性激素的分泌大幅减少，引起性功能的下降，使得老年男性人群不得不终止性生活。为了解勃起功能障碍患者性生活质量的流行病学数据及影响因素，洪锴等观察了经PDE5抑制剂治疗后勃起功能障碍患者性生活质量的改善情况，结果显示，勃起硬度和维持勃起时间是影响性生活满意的主要因素。本次研究结果显示，湖州市高龄男性终止性生活的平均年龄为（69.5±6.3）岁，高龄男性无性生活率为36.8%，且无性生活率会随着年龄的上升而逐渐提高。这与邱智等的研究结果基本一致，需要引起社会各界的高度重视，加强对老年人群的关注。

老年男性人群终止性生活受自身因素和配偶因素的影响，但是受自身健康状况和勃起功能障碍的影响更大。蔡阳等的研究发现老年男性受身体状况的下降及勃起功能障碍的影响而不得不终止性生活，而非性欲下降。文献报道显示，男性勃起功能障碍的总患病为39.8%，其中30～39岁年龄组男性轻度、中度、重度勃起功能障碍的发生率分别为6.9%、3.0%和0，而70-79岁年龄组男性轻度、中度、重度勃起功能障碍的发生率分别为13.2%、21.2和56.7%。提示年龄是勃起功能障碍的重要影响因素。本次研究结果显示827例高龄男性勃起功能障碍的发生率为89.4%，且绝大部分高龄男性是由于勃起功能障碍而无法进行性生活。勃起功能障碍的病因十分复杂，主要是受器质性疾病和心理疾病的影响。然而，随着现代科技的进步，检查技术日益完善，研究学者认为，勃起功能障碍的发生受内分泌系统、神经系统以及血管系统等多方面异常改变的影响。近些年则加强了代谢综合征与勃起功能障碍之间的研究。本次研究的Logistic多元回归分析发现年龄、心脑血管疾病、下尿路症状、肥胖、糖尿病是男性勃起功能障碍发生的重要影响因素。提示老年人群应该积极预防心血管疾病与糖尿病的发生、控制体重从而预防勃起功能障碍的出现。

综上可知，勃起功能障碍在高龄男性人群中十分普遍，是高龄男性终止性生活的重要原因；勃起功能障碍受年龄、慢性疾病、下尿路症状等多种因素的影响。

（收稿日期：2015-07-29）endprint