高压氧治疗脑梗塞重度失语症的临床效果分析

2016-09-14王志璐解放军第401医院特勤高压氧科山东青岛266071

中外医疗 2016年22期

王志璐解放军第401医院特勤高压氧科，山东青岛　266071

王志璐
解放军第401医院特勤高压氧科，山东青岛266071

目的探讨高压氧治疗脑梗塞重度失语症的临床效果。方法根据治疗方式的不同，方便选取2014年11月—2015年11月在该院采取常规西医联合高压氧治疗的42例脑梗塞后重度失语症患者作为观察组，选取采用常规西医治疗的21例患者作为对照组，并比较两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.2%，对照组患者临床治疗总有效率为76.1%，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医治疗基础上联用高压氧有助于提高脑梗塞重度失语症患者的临床治疗效果，该方法值得推广应用。

脑梗塞；重度失语症；高压氧；临床治疗效果

［Abstract］Objective To investigate the clinical effects of hyperbaric oxygen treatment of cerebral infarction with severe aphasia.Methods Convenient selection according to a different treatment,After selecting November 2014— November 2015 to take conventional Western hyperbaric oxygen therapy 42 cases of cerebral infarction in our hospital with severe aphasia as the observation group,selected using conventional Western medicine treatment of 21 patients as a control group, and compare the two patients clinical effect.Results Clinical observation group total effective rate was 95.2%,the clinical treatment of patients in the control group total effective rate was 76.1%,the clinical treatment of patients in the observation group total effective rate was significantly higher,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In conventional Western medicine treatment based on combined with hyperbaric oxygen help to improve clinical outcomes in patients with cerebral infarction with severe aphasia,the method should be widely applied.

［Key words］Infarction；Severe aphasia；Hyperbaric oxygen；Clinical outcomes

失语症是临床脑梗塞患者较为常见的一种并发症，虽然患者耳聪目明，然而却无法正确表达自己的思维能力，且失去读写能力以及存在发音障碍，这些往往对患者心理和生理造成严重影响，不利于预后生活质量［1-2］。所以临床上治疗脑梗塞重度失语症患者时，必须对患者病灶进行深入研究，以便选取合适的治疗方案。该院对2014年11月—2015年11月住院的42例脑梗塞后重度失语症患者采取常规西医联合高压氧治疗，发现其临床治疗效果优于常规西医治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院采取常规西医联合高压氧治疗的42例脑梗塞后重度失语症患者作为观察组，选取采用常规西医治疗的21例患者作为对照组，所有患者入选标准包括之前无脑外伤以及其它脑血管疾病，未有语言功能障碍，血压＜140/80 mmHg，未采取语言康复治疗，对高压氧疗法具有适应症，未存在禁忌症。观察组患者中男性患者22例，女性患者20例，年龄范围在50～78岁，平均年龄（66.1±1.4）岁，感觉性失语者13例、运动型失语者29例；对照组患者中男性患者11例，女性患者10例，年龄范围在52～82岁，平均年龄（66.7±1.6）岁，感觉性失语者7例、运动型失语者14例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取西医常规治疗：静脉滴注甘露醇（批准文号：国药准字H20073706）予以脑内脱水，以便减少颅内压，采用血塞通（批准文号：国药准字Z5302 1499）静脉滴注调节患者微循环，采用胞磷胆碱（批准文号：国药准字H19999362）调节大脑神经细胞，同时使用抗菌药物防治感染，此外使用针灸和康复疗法促进患者语言功能的康复。观察组患者在对照组基础上加用高压氧治疗：患者在住院后次日采取高压氧治疗，高压氧舱压力设置为0.1 MPa，加压时间15 min，稳压时间60 min，稳压过程中患者通过面罩吸氧，时间持续35 min，间歇5min，再持续吸氧20min，随后减压，减压时间15min，减压过程中患者持续吸氧，治疗结束。高压氧治疗1次/d，1个疗程为10 d。两组患者均予以3～7个疗程的治疗。高压氧治疗期间需要进行有效护理有助于提高治疗效果，具体护理措施包括高压氧治疗之前要告知患者治疗相关注意事项，并签署高压氧治疗知情同意书；治疗时确保加压时舱内压力缓慢且匀速增加；加压过程观察患者咽鼓管是否通畅，如出现耳内闷、胀、痛等不适，叮嘱患者做好咽鼓管调压动作，具体方法：咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气；压力达到0.03 MPa后密切观察患者舱内有无其他异常表现，如咳嗽、烦躁、呼吸困难、抽搐以及惊厥等症状，给予镇静、抗癫痫等对症处理；吸氧时观察有无氧中毒表现，如确诊为氧中毒，应立即停止吸氧；采取以上护理措施后上述症状仍无明显缓解，必要情况下可予以紧急减压出舱并给予进一步诊治。

1.3观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果。临床治疗效果评价方法如下：①语言表达水平和能力分级：0级指患者无语言表达能力；1级指患者语言表达断断续续，需要推测患者所表达的语言内容，难以获得足够的有效信息量；2级指患者在他人帮助下可进行简短沟通和交流，然而对自身不熟练的内容未能如实和完整的表达；3级指患者无需他人帮助或提示即可对多数熟知的内容进行沟通和交流，但其语言理解能力降低；4级指患者能够流利的进行交谈，虽然理解能力存在一定程度的障碍，然而不会对其表达观点造成影响；5级指患者可顺利进行交流，偶尔自身感受到存在交流障碍。②临床治疗效果标准包括显效、有效和无效，显效指患者语言表达水平和能力上升2级，有效指患者语言表达水平和能力上升1级，无效指患者语言表述水平和能力未见增加或降低。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率进行数据处理，计数资料采用［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者临床治疗总有效率为95.2%，对照组患者临床治疗总有效率为76.1%，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　观察组和对照组患者临床治疗总有效率比较

3　讨论

心脑血管类疾病是目前影响人类健康的常见因素之一，缺血性引起的脑梗塞发生率约占到心脑血管类疾病的62.0%［3-4］。在临床上，脑外伤或脑梗死会导致患者脑内优势半球受到损害，这样不仅会造成运动功能障碍，还会引起语言功能障碍，而语言功能障碍在临床上主要表现为失语症，据临床调查研究报道，脑梗塞患者的发生失语的概率＞69.7%。而重度失语将严重影响患者日常生活和工作，给脑梗塞患者预后生活质量带来极大影响［5］。临床上治疗脑梗死引起的重度失语通常采用药物治疗，然而其临床治疗效果不理想，依然存在较长时间的神经症状，临床致残率较高。

脑组织正常功能的保持需要充足的能量供给，在生理状态下大脑组织代谢所需要的能力大部分有葡萄糖有氧代谢提供，虽然人体大脑的重量仅为全身体重的2.0%，但是其耗氧量占到整个机体耗氧量的20.0%，而且机体对氧气的储备能力较差，所以脑组织是整个机体最容易发生缺血和缺氧性坏死的组织［6］。而脑组织一旦发生缺血或缺氧，将严重影响脑细胞的代谢，造成脑水肿、微循环障碍等病理改变。因此及时有效的恢复脑组织供养，是预防脑梗死继发性损伤以及预后恢复的关键环节。高压氧治疗有助于提高患者脑内血氧分压，为脑内组织及时提供氧气供应，从而改善患者脑组织缺氧和缺血的症状。临床研究报道，通过提高吸氧时的氧气含量可引起缺血血管明显扩张，正常血管得到收缩，使得脑水肿症状明显改善，此外高浓度的吸氧能加速脑内缺血部位的侧肢循环，改善脑组织缺血缺氧状态，减少脑组织坏死率，从而提高临床治疗效果［7］。临床上除了对脑梗塞引起的重度失语患者实施积极有效治疗外，还需采取积极地护理干预。

郑永汉等［8］应用高压氧对脑外伤引起的失语症患者进行治疗，结果发现常规基础治疗联合高压氧疗法的临床治疗效果显著优于常规治疗疗法。该院对2014 年11月—2015年11月住院的42例脑梗塞后重度失语症患者采取常规西医联合高压氧（观察组），同时与常规西医治疗的患者（对照组）临床治疗效果进行比。结果发现，观察组患者临床治疗总有效率为95.2%，对照组患者临床治疗总有效率为76.1%，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；王琼芳等［9］研究发现对患者采取高压氧等综合疗法有助于提高患者临床治疗效果和生活质量，该研究结果与该文研究结果相类似。

综上所述，在常规西医治疗基础上联用高压氧有助于提高脑梗塞重度失语症患者的临床治疗效果，该方法值得推广应用。

［1］刘平非，陈治标，陈治军，等.早期高压氧、法舒地尔联合治疗脑梗塞临床疗效观察［J］.淮海医药，2012，30（5）：406-408.

［2］吕秀玲，董静.针刺联合高压氧对脑梗塞患者疗效观察［J］.当代医学，2014（4）：146-147.

［3］代淑军.高压氧综合治疗脑梗塞40例临床报道与分析［J］.继续医学教育，2015（8）：89-90.

［4］焦丽.探讨高压氧治疗脑梗塞患者138例临床疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（67）：37.

［5］叶秋燕，陈冬梅，刘涛，等.高压氧治疗脑梗塞的护理探讨［J］.国际医药卫生导报，2013，19（2）：263-265.

［6］林文翠，林康，王景，等.高压氧配合药物治疗急性脑梗塞的临床分析［J］.海南医学院学报，2015,21（8）：1131-1133.

［7］李启荣.高压氧配合补阳还五汤治疗急性脑梗塞50例临床观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（4）：32-33.

［8］郑永汉，元少鹏，罗伟.应用高压氧治疗脑外伤失语症的临床效果观察［J］.安徽医药，2012，16（4）：477-478.

［9］王琼芳.高压氧治疗脑梗塞的临床观察和护理分析［J］.大家健康，2013，7（3下旬版）：81-82.

The Clinical Effects of Hyperbaric Oxygen Treatment of Cerebral Infarction with Severe Aphasia Analysis

WANG Zhi-lu
Secret Gaoyayangke,PLA 401 Hospital,Qingdao,Shandong Province,266071 China