联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白对急性脑血管疾病的临床意义

贾　军

(青海红十字医院 检验科，青海 西宁810000)



联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白对急性脑血管疾病的临床意义

贾军

(青海红十字医院 检验科，青海 西宁810000)

急性脑血管疾病目前高居我国城乡各类死因第二位，年发病率约为0.1%-0.2%，年死亡率约为0.06%-1.02%，老年男性占大多数近年来[1]。由于我国国民经济的稳步快速发展，人民生活水平的逐步提高和社会人口老年化结构日趋严重，急性脑血管疾病的发病率每年都在逐步升高，严重威胁人民健康和生命安全[2]。本文旨在探讨联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白对急性脑血管疾病辅助诊断的临床意义，为临床疾病诊治提供参考依据，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料2012年1月-2014年12月确诊为急性脑血管疾病的患者100例，病情符合《急性脑血管疾病诊断要点》(全国第四届脑血管病学术会议)[3]规定，患者均通过脑血管CT、彩超或MIR确诊，其中男68例，女32例，年龄58-86岁，平均年龄(65.48±5.01)岁。患者均为发病24小时内入院检查病治疗，其中脑出血患者48例、脑梗死患者31例、短暂性脑缺血患者21例。选择同期健康体检者100例为对照组，其中男70例，女30例，年龄60-81岁，平均年龄(64.41±5.88)岁。对照组均无心、肝、脑、肺、肾及内分泌等相关疾病。组间性别、年龄情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法次日清晨采集空腹静脉血5.0 ml于无任何抗凝剂的真空采血管，低速离心后分离血清待测。同型半胱氨酸检测试剂盒(循环酶法)和高敏C反应蛋白测定试剂盒(免疫比浊法)及配套校准品和质控品均由四川新健康成生物股份有限公司提供。采用贝克曼AU5821全自动生化分析仪进行指标检测。同型半胱氨酸(老年人)<25.0 μmol/L，高敏C反应蛋白<3.0 mg/L。

1.3统计学方法数据在Excel软件中收集整理，采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，χ2检验用于计数资料比较，P<0.05表示差异显著有统计学意义。Kappa>0.80表示一致性为优等，0.60

2　结果

2.1同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度水平结果分析实验组患者的同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度水平均明显高于对照组，不同类型的脑血管疾病患者的同型半胱氨酸浓度水平均明显高于对照组，统计学差异显著(P<0.05)，但高敏C反应蛋白浓度水平仅在脑出血和脑梗死患者明显高于高于对照组，存在统计学差异(P<0.05)，短暂性脑缺血患者的高敏C反应蛋白浓度水平与对照组无明显的统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1　实验组和对照组检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度水平结果分析

注：与相应对照组两两比较，*P<0.05。

2.2联合检测和单项检测的敏感性与特异性结果分析由表2可见，不同类型的急性脑血管疾病联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的敏感性均超过了90.00%，明显高于单项检测，差异具有统计学意义(P>0.05)。

2.3Kappa一致性检验见表3，将临床确诊结果作为金标准，通过Kappa一致性分析可得Kappa值为0.89>0.80。

表2　联合检测和单项检测的敏感性与特异性结果分析[n(%)]

注：与相应单项检测结果敏感性两两比较，aP<0.05 。

表3　联合检测结果和临床确诊结果一致性分析

3　讨论

急性脑血管疾病(又叫脑血管意外)，是一种发病急骤、以脑血管循环障碍为主的疾病，患者常伴有眩晕、偏瘫、咳呛、失语、共济失调、神经系统症状等临床表现，严重者甚至出现昏迷和死亡情况，发病多以老年人为主，又以男性居多[4，5]。近年来研究可见，维持机体正常血液循环的基础就是机体的纤溶功能和凝血功能，这两方面任何一方面出现问题都将可能导致血栓性疾病，从而诱发急性脑血管疾病[6]。同型半胱氨酸是人体内一种含硫的氨基酸，是一种半胱氨酸和蛋氨酸的重要中间代谢产物，但不参与蛋白质合成[7，8]。通过多年研究表明，高同型半胱氨酸血症已经成为诱发急性脑血管疾病的独立危险因子之一，但致病机理目前尚未完全明确[9，10]。高敏C反应蛋白是于1930年发现的一种反应素，通过多年研究表明它是一种炎症标志物，在机体处于各种炎症、发热性疾病和创伤时都能出现明显身高；另外研究还表明高敏C反应蛋白也是动脉粥样硬化形成血栓性疾病的标志物和介导物质[11，12]。

由表1可见，实验组患者的同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度水平均明显高于对照组，存在统计学差异(P<0.05)，说明当患者出现急性脑血管疾病时，其血液中的同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度会出现明显改变，能够辅助疾病的诊断。不同类型的脑血管疾病患者的同型半胱氨酸浓度水平均明显高于对照组，存在统计学差异(P<0.05)，但高敏C反应蛋白浓度水平仅在脑出血和脑梗死患者明显高于高于对照组，存在统计学差异(P<0.05)，短暂性脑缺血患者的高敏C反应蛋白浓度水平与对照组无明显的统计学差异(P>0.05)，说明同型半胱氨酸浓度水平无法用于脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血疾病的鉴别诊断，而高敏C反应蛋白可能对于短暂性脑出血患者的鉴别具有一定的临床意义。由表2可见，不同类型的急性脑血管疾病联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的敏感性均超过了90.00%，明显高于单项检测，差异具有统计学意义(P>0.05)，但特异性有所降低。说明联合检测同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白能够有效提高急性脑血管疾病的检出率，对于疾病的筛查具有积极的临床价值，能降低临床漏诊风险，但单项检测结果的敏感性均超过80.00%，因此单项检测对于疾病的辅助诊断同样具有积极的临床意义。将临床确诊结果作为金标准，通过Kappa一致性分析可得联合检测和临床确诊结果的Kappa值为0.86>0.80，因此联合检测结果与临床确诊结果的一致性为优等。

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1007-4287(2016)08-1285-02

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