新生儿高胆红素血症心肌酶谱 cTnI水平表达及意义

胡蓉

新生儿高胆红素血症心肌酶谱 cTnI水平表达及意义

胡蓉

目的 探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）水平表达及意义。方法 高胆红素血症新生儿59例为观察组，同期出生的足月生理性黄疸新生儿25例为对照组。检测两组新生儿的心肌酶谱和cTnI水平，并进行比较。结果 观察组心肌酶谱和肌钙蛋白水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且轻度组肌钙蛋白水平与重度组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿高胆红素血症患儿心肌酶谱及cTnI水平会出现异常升高，临床通过对新生儿进行心肌酶谱及肌钙蛋白检测，可以及时了解患儿的心肌损伤情况。心肌酶谱及肌钙蛋白可作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏性、特异性诊断指标，具有一定的临床应用价值。

新生儿 高胆红素血症 心肌酶谱 肌钙蛋白

高胆红素血症是一种常见的新生儿疾病，会对患儿的神经系统及多种脏器等产生不同程度的影响，还会对患儿的心肌产生一定的损伤［1］。为此，临床要注意做好相应的检测，及时了解新生儿的心肌受损情况，更好的指导临床治疗。本文回顾性分析2013年12月至2014年12月收治的49例高胆红素血症新生儿的临床资料，探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）水平表达及意义。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组49例高胆红素血症新生儿中，男25例，女24例；胎龄37～39周。体重2500～3500g。均经临床诊断确诊为高胆红素血症。按照疾病程度分为两组，其中轻度组24例，重度组25例。另选择同期本院出生的足月生理性黄疸新生儿25例为对照组，其中男13例，女12例；胎龄38～39周。体重2600～3650g。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 抽取患儿清晨空腹静脉血送检，离心后保留血清，使用全自动生化分析仪（日立7180型）检测心肌酶谱及肌钙蛋白（cTnI）水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，符合正态分布用t检验，非正态分布用单因素方差分析。等级资料用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组心肌酶谱和肌钙蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿心肌酶谱和肌钙蛋白水平比较（±s）

表1 两组新生儿心肌酶谱和肌钙蛋白水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与轻度组比较，#P＜0.05

组别nCK（U/L）CK-MB（U/L）肌钙蛋白（μl/L）对照组25177.89±60.2516.89±8.050.18±0.09观察组轻度组24377.45±145.36*55.32±25.12*0.32±0.12*重度组25471.25±135.10*80.23±10.54*0.60±0.21*#

3 讨论

胆红素是一种抗氧化剂，通常情况下，在人体中胆红素的产生及排泄等均会处于一个动态平衡状态，且不会对人体造成损伤［2］。但新生儿在出生时，受诸多因素的影响，可能出现胆红素水平过高的情况，导致高胆红素血症。

患儿体内胆红素水平过高，导致对肝脏和心脏等器官产生不同程度的影响，严重影响新生儿的生长发育。尤其对心肌的损伤，过高的胆红素水平会对患儿的心肌造成不同程度的损伤，并导致心肌酶水平发生异常改变。其中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要分布在心肌细胞浆中，可较好反映心肌损伤情况，具有较强的特异性。肌酸激酶（CK） 主要存在于心肌等细胞中，也可对心肌损伤予以反映［3］。以往有学者通过研究发现［4］，患有高胆红素血症的新生儿会出现心肌酶水平升高，导致心肌损伤。且随胆红素水平的下降，相应的心肌损伤也会减轻。肌钙蛋白只存在于心肌细胞中，并在钙离子浓度的影响下对心肌收缩和舒张产生有效的调节作用［5］。在心肌细胞膜完整的状态下，肌钙蛋白无法进入血液循环中。但在心肌受损的情况下，早期胞浆中游离肌钙蛋白会发生快速的释放现象，并进入血中［6］。因此，通过对肌钙蛋白的检测，可以较好的发现心肌损伤情况，具有一定的特异性［7］。蔡丽等［8］研究认为，高胆红素会导致心肌损伤，临床可以积极的对患者进行心肌酶谱与肌钙蛋白进行检测，以更好的指导临床治疗，对患者心肌进行保护性治疗。本资料显示，观察组心肌酶谱和肌钙蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。钟淑琼等［9］也报道，高胆红素血症患儿的心肌酶谱（CK、CKMB），电化学发光免疫法测定肌钙蛋白（cTnI） 均显著高于生理性黄疸新生儿，与本资料结果一致。表明高胆红素血症可导致新生儿心肌损害的出现。临床检测新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白，可以及时了解患儿的心肌损伤情况。心肌酶谱及肌钙蛋白可以作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏性、特异性诊断指标。本资料显示，轻度高胆红素血症组与重度高胆红素血症组肌钙蛋白水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报道［10］，高胆红素血症新生儿会出现一定的心肌损害，在对患者进行早期诊断，肌钙蛋白较心肌酶谱更敏感，可作为重要的诊断指标，以更好的指导临床诊断和治疗。因此，在临床诊断过程中，可采用心肌酶指标联合肌钙蛋白检测方式，以提高诊断效果。及时制定相应的心肌保护治疗方案，具有一定的临床应用价值。

1 王智惠，陈静，王成秀，等.心肌酶谱肌钙蛋白I与光抑素C在检测新生儿高胆红素血症中的临床意义.检验医学与临床，2014，（21）：3013～3014.

2 Barba P，Martino R，Perez-Simón JA. et al.Incidence， characteristics and risk factors of marked hyperbilirubinemia after allogeneic hematopoietic cell transplantation with reduced-intensity conditioning.Bone marrow transplantation，2012，47（10）：1343～1349.

3 Mohamed I，Blanchard AC，Delvin E. et al.Plotting transcutaneous bilirubin measurements on specific transcutaneous nomogram results in better prediction of significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns： A pilot study.Neonatology，2014，105（4）：306～311.

4 陈晓梅，黄淑霞.高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及血清丙二醛、超氧化物歧化酶的影响.实用医学杂志，2010，26（4）：613～614.

5 李元国，徐晓蓉，袁传顺，等.高胆红素血症新生儿检测心肌酶谱及肌钙蛋白I的临床意义.青岛医药卫生，2011，43（2）：88～90.

6 曹登成，邓耀，郭健玉，等.同型半胱氨酸联合心肌酶测定在新生儿高胆红素血症诊断中的价值.中国医刊，2013，48（10）：83～85.

7 冯战桂，蔡晓丽，赖婷婷，等.新生儿高胆红素血症心肌酶活性及C-反应蛋白变化的临床分析.临床医学，2013，33（11）：22～24.

8 蔡丽，陈正珊，吴珊霞，等.新生儿高胆红素血症对心肌酶谱水平的影响及临床意义.中国医师进修杂志，2013，36（19）：32～34.

9 钟淑琼，林细金，翟群，等.检测高胆红素血症新生儿心肌酶及肌钙蛋白的临床意义.中国医学创新，2012，09（17）：80～81.

10 苏艳琦，宋庆红，李丛荣，等.肌钙蛋白评价新生儿高胆红素血症时心肌损害.中外医学研究，2011，09（15）：50～51.

541110 广西桂林市妇幼保健院 儿保科