非酒精性脂肪肝病因调查分析

童霄娟 李俊伟 唐翠兰★

非酒精性脂肪肝病因调查分析

童霄娟 李俊伟 唐翠兰★

目的 调查分析非酒精性脂肪肝的患病因素。方法 对200例非酒精性脂肪肝患者的体重指数、腰臀比、高血压、糖尿病、高脂血症的患病情况、生活方式进行问卷调查。结果 200例非酒精性脂肪肝患者中超重和肥胖患者达77%，而中心性肥胖的非酒精性脂肪肝患者达63%；合并高血压、糖尿病、高脂血症的比例分别为19.5%、20%、59%；非酒精性脂肪肝患者中存在较多不良的生活方式，进一步加重了脂肪肝。结论 不良的生活方式与脂肪肝的发生密切相关，控制体重指数和腰臀比有利于减少非酒精性脂肪肝的发生，通过管理高血压、糖尿病、高脂血症也能够减少发生脂肪肝的风险。

非酒精性脂肪肝 体重指数 腰臀比 生活方式

非酒精性脂肪性肝病是全球第二位的肝脏疾病，严重威胁着人们的健康［1，2］。近年来随着社会经济的快速发展，我国居民的膳食结构、生活方式发生较大改变，高脂肪、高蛋白、高糖、低纤维的饮食习惯使脂肪肝患者日益增多，而且年龄逐步趋向于年轻化。本研究将对非酒精脂肪肝患者的体重指数、腰臀比，伴随高血压、糖尿病、高脂血症情况和生活方式进行调查问卷分析，从而得出相互之间的关系。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对体检确诊的非酒精性脂肪肝患者进行问卷调查，要求入选的非酒精性脂肪肝患者意识清晰，无听力和语言障碍，共计200例，其中男123例，女77例；年龄18～78岁，平均年龄（46±1.5）岁。

1.2 方法 体质指数（BMI）=体重（kg）/［身高（m）］2，BMI：18～23.9为正常，24～28为超重，＞28为肥胖［3］。腰臀比反映腹部脂肪的蓄积程度，因此也是衡量患者腹部肥胖的一个重要标准。腰臀比=腰围/臀围，女性腰臀比≥0.8，男性腰臀比≥0.9为中心性肥胖。采用统一问卷调查法，对非酒精性脂肪肝患者进行问卷调查，调查内容为体重指数、高血压、糖尿病患病情况，生活方式等，结果采用百分率进行统计。

2 结果

2.1 非酒精性脂肪肝患者体重指数、腰臀比调查结果 200例非酒精性脂肪肝患者中，超重和肥胖患者154例，占总例数的77%；而中心性肥胖的非酒精性脂肪肝患者有126例，占总例数的63%，其中女51例（25.5%），男75例（37.6%）。BMI在18～23.9之间的有46例，占总例数的23%，其中腰臀比≥0.8的女性有10例（5.0%），腰臀比≥0.9的男性有20例（10%）；BMI在24～28之间有115例，腰臀比≥0.8的女性有28例（14.0%）腰臀比＞0.9的男性41例（20.5%）；BMI＞28的39例，腰臀比≥0.8的女性有13例（6.5%）腰臀比＞0.9的男性14例（7.0%）。见表1。

表1 非酒精性脂肪肝患者体重指数、腰臀比调查结果［n（%）］

2.2 非酒精性脂肪肝合并高血压、糖尿病、高脂血症调查结果 非酒精性脂肪肝合并高血压患者39例，占总例数的19.5%，男26例，女13例；非酒精性脂肪肝合并糖尿病的患病率为40例，占总数的20%，男23例，女17例；非酒精性脂肪肝合并高脂血症患者118例，占总例数的58.5%，其中男75例，女42例。见表2。

表2 非酒精性脂肪肝合并高血压、糖尿病、高脂血症调查结果［n（%）］

2.3 非酒精性脂肪肝患者生活方式调查结果 在非酒精性脂肪肝患者中，运动＜1h/d的达89%，经常熬夜、经常吃夜宵、进食油腻的患者分别占总例数的68.5%、56.0%、78%。而一天久坐达8h的患者有77%。由此可见：非酒精性脂肪肝的发生与生活方式密切相关。见表3。

表3 非酒精性脂肪肝患者生活习惯调查结果［n（%）］

3 讨论

非酒精性脂肪肝是指除外饮酒引起的肝细胞内脂肪（主要是甘油三酯）沉积，如果脂肪含量超过肝重的5%，临床即称为脂肪肝［4］。非酒精脂肪肝患者中超重和肥胖者多见，如表1超重和肥胖患者总例数的77%；而中心性肥胖的患者总例数的63%。肥胖者易患脂肪性肝病，因为肥胖导致体内的胰岛素受体不敏感，而且高胰岛素血症和胰岛素抵抗又进一步促进肝脏合成三酰甘油。而腹部周围的脂肪细胞对刺激非常敏感，能够将大量的脂肪酸输送到肝脏，游离脂肪酸的增多，干扰了胰岛素在周围组织中与受体结合，使胰岛素作用下降，并产生胰岛素抵抗，最终导致腹部脂肪堆积形成腹型肥胖即中心性肥胖［5，6］。

非酒精性脂肪肝是代谢相关性疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚，脂肪肝常与高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病等疾病并存，尤其与血脂、血糖的关系密切［7］。本文结果表明非酒精脂肪肝患者常高血压、糖尿病、高脂血症等并发症，在入组的非酒精性脂肪肝病例中高血压的发病率为19.5%，糖尿病为20%，高脂血症为59%。因此对高血压、糖尿病、高脂血症的有效治疗和管理有利于脂肪肝的控制和缓解。

高热量饮食、久坐少动、经常熬夜、不吃早餐、情绪波动、经常吃夜宵、吸烟等不良的生活习惯是导致非酒精性脂肪肝的重要因素。因此健康的生活方式是脂肪肝治疗的首推和基础方式。改变不良的生活方式，早睡早起，低糖低脂饮食，多吃蔬菜、水果，不吃富含果糖的食物，如饮料，应戒酒戒酒，少喝咖啡；合理分配三餐，增加运动量，坚持≥3次/周，有氧运动30min/次，提高生活质量无疑是脂肪肝控制最有效的方法［8］。因此，应提倡健康的生活方式，均衡饮食，控制体重，合理用药，注重疾病防治，提高全民健康意识。

1 Chang BX，Huo DD，Sun Y，et al.An analysis of clinical characteristics of 206 patients with nonalcoholic steatohepatitis. Med J Chin PLA，2013，38（9）：743～746.

2 De Alwis NM，Day CP.Non-alcoholic fatty liver disease：The mist gradually clears.Journal of Hepatology，2008，48（Suppl 1）：S104～S112.

3 李凤娣，龚小兰，叶丽娟.强化健康教育对2型糖尿病患者的影响.齐鲁护理杂志，2009，15（23）：48～49.

4 范建高，曾民德，范竹萍，等.脂肪肝患者临床特点初步探讨.中国实用内科杂志，1998，18（1）：37～38.

5 常彬霞，霍丹丹，孙颖，等.206例非酒精性脂肪性肝炎患者的临床特点分析.解放军医学杂志，2013，38 （9）：743～746.

6 宋洁，张颖彬，王胜男.脂肪肝的健康管理.中国实用医药，2013，8（26）：261～262.

7 贺凤义，陈焕春，刘宏，等.267例脂肪肝与血脂血糖临床分析.医学临床研究，2007，24（3）： 426～427.

8 Bae JC，Suh S，Park SE，et al.Regular exercise is associated with a reduction in the risk of NAFLD and decreased liver enzymes in individuals with NAFLD independent of obesity in Korean adults.PloS One，2012， 7（10）：e46819.

Objective To investigate the causes of nonalcoholic fatty liver disease. Methods The body mass index，waist hip ratio，hypertension，diabetes，hyperlipidemia，and the lifestyle of 200 patients with non alcoholic fatty liver disease were investigated by Questionnaire survey.Results 200 in patients with nonalcoholic fatty liver disease and obesity were 77%，while the central obesity in patients with nonalcoholic fatty liver disease was 63%；the rate of hypertension，diabetes，hyperlipidemia were 20%，20%，60%，and the prevalence of fatty liver was further aggravated by the existence of many unhealthy lifestyles. Conclusion The unhealthy life style is closely related to the occurrence of fatty liver，controlling body mass index and waist to hip ratio can reduce the occurrence of non alcoholic fatty liver，and can reduce the risk of hypertension，diabetes and hyperlipidemia by managing fatty liver.

Non alcoholic fatty liver disease Body mass index Waist to hip ratio Life style

310053 浙江中医药大学（童霄娟 李俊伟）

310005 浙江中医药大学附属第二医院（唐翠兰）