优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果

邓琼芳

(巴中市中心医院，四川 巴中　636000)



优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果

邓琼芳

(巴中市中心医院，四川 巴中636000)

目的：探讨优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果。方法：收集巴中市中心医院2013年1月至2015年8月入院的400例行妇产科手术患者按是否愿意接受优质护理服务模式干预分为两组。对照组患者给予常规护理，实验组患者加施优质护理服务模式干预，比较两组患者相关临床指标、心理状态、切口愈合状态、投诉与纠纷情况与满意度调查结果等。结果：实验组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间与医疗费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；两组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较存在差异，具有统计学意义(P<0.01)；实验组患者切口甲级愈合发生率高于对照组，疑似切口疼痛或异常发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；实验组患者投诉与纠纷发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者护理满意度调查结果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果，可提高满意度，具有借鉴性。

优质护理服务模式；妇产科手术；切口恢复；甲级愈合；医疗纠纷；满意度

随着医疗水平不断提高，妇产科手术技术也不断的进行着革新与改变，使手术创伤缩至最小，但女性群体对妇产科腹部手术的医疗需求也随之更为严格，导致腹部切口恢复情况也愈加受到人们的重视。有学者指出，在妇产科手术围手术期施加合理的护理措施可明显改善腹部切口恢复情况，缩短恢复周期，节省医疗费用[1]。为探讨优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果，将巴中市中心医院400例患者进行临床观察，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集巴中市中心医院2013年1月至2015年8月入院的400例行妇产科手术患者按是否愿意接受优质护理服务模式干预分为两组，每组200例。本研究经医学伦理部门认可并授权，并经由患者家属知情同意后再行前瞻性研究。所有患者需行妇产科手术，同时排除[2]：(1)伤口愈合障碍患者；(2)合并重要脏器性疾病患者；(3)精神病既往者等。其中，实验组年龄22～71岁，平均年龄(35.5±4.4)岁，剖宫产136例，子宫切除术32例，卵巢切除术26例，宫颈癌根治术6例；对照组年龄23～70岁，平均年龄(35.7±4.8)岁，剖宫产138例，子宫切除术35例，卵巢切除术23例，宫颈癌根治术4例。两组患者年龄与术式等一般情况差异无统计学意义，不具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予常规护理手段，主要包括：入院指导、心理护理、疼痛护理、用药操作等基础护理措施，实验组患者则在以上基础上加施优质护理服务模式干预，主要内容为：(1)优质护理基本操作：患者术后6 h内采取平卧并头转一侧，若发现腹腔内感染，则采取半坐卧位，将炎性渗出物汇聚于盆腔，预防膈下脓肿；嘱患者切忌乱动，不可揭开纱布，勿用手摸，如湿润或污染纱布，及时给予更换，预防化脓；术后6 h给予镇痛剂干预，并鼓励患者深呼吸与转移注意力，减少患者翻身，保证引流管稳固，减轻引流管刺激；对于可下床的患者鼓励其尽早康复锻炼，可采用呼吸运动与肢体屈伸，可缓慢步行，并注意拍背干预；嘱患者合理膳食，多食用富含蛋白质与膳食纤维食品，预防便秘导致的腹腔压力过大，同时严禁辛辣刺激性食品，预防腹泻等。(2)围手术期的优质心理疏导：患者自入院后即主动与患者进行沟通，使其充分信任护理人员，讲解围手术期基本行程与可能发生的情况，说明手术必要性，讲述以往成功病例，减轻患者的误解与陌生感，并阐述本科室医生与仪器先进性，解答患者提出的各项问题，排除患者紧张与恐怖情绪；如患者出现不良心理情绪，及时转移其注意力，保持语言温和，使患者联想术后健康的生活，必要时采用正向心理疏导等心理学方法进行干预，减轻患者焦虑与抑郁情绪等。(3)强化术后优质护理细节：对于阴道内源性感染患者可适当采用抗生素干预，并保证每日以0.5%碘伏清洗，缩短换药周期；可采用微波照射干预，每隔1天进行1次，每次半小时，加速切口恢复，缩短巡房周期，保证无菌环境操作，观察项目更为细节化，如发现异常征兆及时通告医生给予对症治疗[3-4]。

1.3检测方法[5]

(1)两组患者相关临床指标情况：由实验人员全程跟踪，结合并纪录两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间与医疗费用。

(2)两组患者心理状态评价：两组患者焦虑程度采用Zung制定的焦虑自评量表进行测定，抑郁程度采用Zung制定抑郁自评量表进行测定，均为20个条目，每个条目1～4分，所得的所有基础分之和×1.25后记为SAS或SDS评分分值，分数越高代表焦虑或抑郁程度越严重。

(3)两组患者切口愈合状态、投诉与纠纷情况：规定愈合情况良好，无感染、疼痛、出血或化脓等不良反应情况，疤痕最小，外观较为美观为甲级愈合，反之则不满足甲级愈合条件；疑似切口疼痛或异常由试验人员全程跟踪并结合患者主诉后系统评估；根据医务处关于本科室登记在案的投诉与纠纷发生次数，记录投诉与纠纷情况。

(4)两组患者护理满意度调查：采用我院自行设计的护理满意度调查问卷对即将出院的患者进行满意度调查，全问卷共50分，规定得分在45分以上的问卷为一级满意，40～45分之间的问卷为二级满意，35～40分之间的问卷为三级满意，35分以下为不满意。其中，满意率=(一级+二级+三级满意人数)/总人数×100%。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者相关临床指标情况比较

两组患者相关临床指标情况详见表1，实验组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间与医疗费用低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。

表1　两组患者相关临床指标情况

2.2两组患者心理状态情况比较

两组患者心理状态情况详见表2，两组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较存在差异(P<0.01)。

表2　两组患者心理状态情况

2.3两组患者切口愈合状态、投诉与纠纷情况比较

两组患者切口愈合状态、投诉与纠纷情况详见表3。实验组患者切口甲级愈合发生率高于对照组，疑似切口疼痛或异常发生率低于对照组(P<0.01)；实验组患者投诉与纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。

2.4患者护理满意度调查结果比较

两组患者护理满意度调查结果详见表4，经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度调查结果优于对照组(Z=-4.386，P<0.01)。

表3　两组患者切口愈合状态、投诉与纠纷情况(n=200)

表4　组患者护理满意度调查结果

3　讨论

妇产科腹部手术在目前临床上仍属于创伤性操作，其切口愈合好坏直接影响患者的医疗结局与预后效果，术后出现的切口感染、化脓、出血或直接产生发热、腹胀与膈下脓肿等常成为妇产科医疗纠纷的主要原因，术后切口愈合不良也逐渐成为目前妇产科护患关系紧张的重要因素之一[6]。

有研究指出，在妇产科腹部手术围手术期施加合理的护理干预可显著性改善切口愈合不良现象，故而有效的护理手段是解决该问题的重要手段[7-9]。传统的护理手段较为机械，护理人员仅单纯的完成基础护理操作，未设身处地考虑患者心理情况，未专业化处理手术切口潜在的危险因素[10-11]。优质护理服务模式是目前临床较为整体与成熟的护理观念，其贯穿于整个围手术期，从根本上调理患者生理与心理的各项不适，通过细致入微的完整护理手段避免了护理工作的脱节与随意性，是更为注重患者心理状态的现代护理模式[12-14]。

为探讨优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果，将巴中市中心医院400例患者进行临床观察，数据显示，实验组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间与医疗费用显著性低于对照组；两组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较存在显著性差异；实验组患者切口甲级愈合发生率显著性高于对照组，疑似切口疼痛或异常发生率显著性低于对照组；实验组患者投诉与纠纷发生率明显低于对照组；实验组患者护理满意度调查结果显著性优于对照组。可以看出，优质护理服务模式可显著性缩短术后康复周期，节省医疗费用，缓解不良心理情绪，提高切口甲级愈合率，减少切口异常征兆，从而提高护理满意度，减少投诉与医疗纠纷的发生，改善护患关系[15-17]。综上所述，优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果，可提高满意度，具有借鉴性。

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(学术编辑：张天英)

Effect of high quality nursing service mode on the recovery of abdominal incision in patients with obstetrics and Gynecology

DENG Qiong-fang

(Bazhong Center Hospital，Bazhong 636000,Sichuan,China)

【Abstract】Objective：To investigate the effect of high quality nursing service mode on the recovery of abdominal incision in patients with obstetrics and gynecology.Methods：400 cases of obstetrics and gynecology patients hospitalized from January 2013 to August 2015 were divided into two groups according to whether they are willing to accept the high quality nursing service mode.The control group received routine nursing,the observation group received high quality nursing service mode,compared with two groups of patients with clinical indicators,psychological status,wound healing status,complaints and disputes and satisfaction survey results,etc.Results：The anal exhaust time,ambulation time,hospital stay and medical costs in observation group were significantly lower than the control group,there was a significant difference,with statistically significant (P<0.01);There was significant difference between the two groups after the intervention of SAS score and SDS score group,which had statistical significance (P<0.01);The incidence of incision healing in the observation group was significantly higher than that in the control group,the incidence of suspected incision pain or abnormal rate was significantly lower than the control group,there were significant differences,with statistical significance (P<0.01);The complaints of patients and disputes occur rate in the observation group was significantly lower than that in control group,there were significant differences,with statistically significant (P<0.05);The observation group patients care satisfaction survey results significantly better than the control group,there was a significant difference,with statistically significant (P<0.01).Conclusion：The effect of quality nursing service mode on the recovery of abdominal incision in patients with gynecological and obstetric operation can improve the satisfaction degree,which is useful for reference.

Quality care model;Gynecologic surgery;Incision recovery;Grade healing;Medical disputes;Satisfaction

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.04.045护理

四川省卫生厅基金项目(SJWF1426)

2015-09-23

邓琼芳(1977-)，女，主管护师。E-mail：617609164@qq.com

网络出版时间：2016-8-217∶48网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160802.1748.090.html

1005-3697(2016)04-0608-04

R473

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