服刑人员社会支持对心理健康的影响研究

2016-09-12张斌范文澜

川北医学院学报 2016年4期

关键词：服刑人员健康状况量表

张斌，范文澜

(南充市精神卫生中心，四川南充　637000)

服刑人员社会支持对心理健康的影响研究

张斌，范文澜

(南充市精神卫生中心，四川南充637000)

目的：探讨服刑人员社会支持和心理健康现状，分析社会支持对心理健康状态的影响。方法：采用随机整群抽样，选取监狱服刑人员为对象。用自制问卷、心理健康测评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表(PSSS)收集相关信息。SCL-90总分>160判定为阳性。结果：共调查1 153人，心理健康测评结果阳性率为63.6%。与测评结果阴性人群比较，阳性者社会支持总得分及来自家庭、朋友和其它3个维度的得分均明显较低。Logistic回归分析表明，低社会支持水平明显增大心理健康问题的发生风险。包括，总得分(OR=2.09，95%CI：1.81～2.57)及家庭支持(OR=2.78，95%CI：2.51～3.05)、朋友支持(OR=1.77，95%CI：1.44～2.11)和其它支持(OR=1.42，95%CI：1.19～1.65)。结论：服刑人员心理健康问题严重，大力提高社会支持水平可能是改善其心理健康现状的有效途径。

心理健康；社会支持；服刑人员

【Abstract】Objective：To investigate the psychological status and social support of inmates and examine the impact of social support on their mental health.Methods：Participants were selected by random cluster sampling method,select the prison inmates as the object.Data were collected through self-administrated questionnaire,Self-reporting Inventory (SCL-90)and perceived social support scale (PSSS).SCL-90 scores greater than 160 decision is positive.Results：A total of 1 153 inmates were selected,and positive rate (Grand score of SCL-90>160)was 63.6%.The total score of PSSS as well as score of family support,friend support and other support were significantly lower among participants with positive results when compared to those with negative results.The results of logistic regression showed that the lower total score of PSSS(OR=2.09，95%CI：1.81-2.57),and lower score in three dimensions including family support (OR=2.78，95%CI：2.51-3.05),friend support (OR=1.77，95%CI：1.44-2.11)and others support (OR=1.42，95%CI：1.19-1.65)significantly increased the risk of psychological problems.Conclusion：Psychological problems were prevalent in inmates.Social support may play a significant role in improving the mental health of inmates.

社会支持是指个体与社会各方面(包括家庭、亲朋、社会团体等)精神和物质上联系[1]。大量研究发现，足够的社会支持能有效缓冲不良事件所产生的应激，从而减缓心身疾病的发生和发展[2-3]。由于服刑期间封闭严格的监狱环境、强制遵守的监规制度、社会生活的改变及社会角色的转变等因素，服刑人员心理可能受到不同程度的影响，从而导致严重的心理健康问题[4-5]。随着社会法制化和社会文明进步，服刑人员心理问题越来越受到重视。研究发现，社会支持水平的提高能有效地改善癌症患者[6]、糖尿病患者[7]等多个人群的心理健康状况。但至目前，服刑人员社会支持水平现状及其对心理健康的影响等尚缺乏足够的研究。因此，本次研究拟以南充市3个监狱服刑人员进行调查，掌握社会支持现状及其对服刑人员心理健康的影响，以此为监狱管理提供科学证据。

1　对象与方法

1.1研究对象

2012年8月至2012年10月，研究小组在南充市3个监狱(全为男性服刑人员)，以监区为抽样单位，采用随机整群抽样方法，对服刑人员进行调查。

1.2资料收集

自编服刑人员基本情况调查表，收集人口学特征及服刑前、后相关信息。采用精神症状自评量表(SCL-90)和领悟社会支持量表(PSSS)分别测评心理健康状况和领悟社会支持水平。以监狱管理人员为调查员，经统一培训后，采用面对面方式开展调查。共回收问卷1 195份，剔出不完整问卷42份，有效率96.5%。

1.3调查工具

1.3.1精神症状自评量表(SCL-90)精神症状自评量表是由Derogatis于1975编制，1984年引入我国，是目前心理健康领域应用最广泛的一种自评量表。该量表包括90个项目，每个条目按5级记分(1=无，5=严重)，分数越高表明心理健康水平越低，总分超过160分则提示心理健康问题，需进一步检查。该量表包括9个分量表，分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，具有较高的信度和效度。

1.3.2领悟社会支持量表(PSSS)领悟社会支持量表包括12个项目，每个条目采用7级评分法(1=极不同意～7=极同意)。得分越高说明被试者的领悟社会支持水平越高，反之则越低。该量表分为3个维度，分别为家庭内支持(条目：3、4、8、11)、朋友支持(条目：6、7、9、12)和其他支持，用以测定个体领悟到的各种社会支持源如家庭、朋友和其他人。

1.4统计学分析

用epidata 3.0建立数据库，采用SAS 8.2软件对数据进行分析。根据SCL-90总得分情况将调查对象分为两组，≤160分(无心理健康问题)，>160分(有心理健康问题)。单因素分析采用独立样本t或χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。以SCL-90测评结果(阳性、阴性)为应变量，分别以总得分和各维度得分为自变量建立两个回归模型，以cOR(未校正OR值)评估其影响。在此基础上加入有统计意义的其他变量分别建立回归模型，计算aOR(校正OR)，以此评估在控制其它因素条件下，社会支持对心理健康状况的独立影响。

2　结果

1 153份合格问卷中，调查对象平均年龄为(32.15±9.35)岁，18～76岁。未婚居多(50.6%)，文化程度以初中为主(46.7%)，绝大部分为汉族(97.7%)。全部调查对象中，SCL-90平均得分为200.3分(SD：75.0分)。按160分的界值，734人(63.6%)测评结果为阳性，419人(36.4%)为阴性。详细人口学信息及分组比较结果见表1。两组平均年龄、民族和婚姻状况分布等方面无明显差异。相比较于SCL-90测评结果为阴性的对象，阳性者文化程度低，家庭经济状况、健康状况较差，出狱后生活预期较差的比例明显较高。

表1　服刑人员基本人口学特征及分组比较结果[n(%)]

从领悟社会支持来看,SCL-90测评结果阳性组总得分及家庭内支持、朋友支持和其它支持均明显低于阴性组，表明有心理健康问题的服刑人员感知社会支持明显较低。

得分总评分SCL-90测评结果阳性(n=734)阴性(n=419)t值P值PSSS总分46.34±14.1044.07±14.0250.32±15.117.08<0.01家庭内支持16.41±5.0115.38±4.9818.21±5.239.11<0.01朋友支持14.94±5.2114.15±5.1716.32±5.466.72<0.01其他支持14.99±5.4614.54±5.3915.78±5.783.86<0.01

PSSS总分对心理健康影响的Logistic回归分析结果表明，社会支持明显增大心理问题的发生风险。从各维度来看，家庭内支持、朋友支持和其它支持与心理问题发生风险存在明显联系，得分越低，发生心理问题的可能性越大。其中，家庭支持影响最大，其它支持较小。在校正其它因素(包括：户籍、文化程度、家庭经济状况、自评健康状况和出狱后生活预期)的影响后，总分和各维度影响有所减小，但仍表现出明显的独立作用。

表3社会支持对服刑人员心理健康影响的Logistic回归分析结果

社会支持cORa(95%CI)aORb(95%CI)PSSS总分2.09(1.81～2.57)1.98(1.67～2.29)家庭内支持2.78(2.51～3.05)2.43(2.14～2.72)朋友支持1.77(1.44～2.11)1.53(1.26～1.80)其他支持1.42(1.19～1.65)1.24(1.05～1.43)

a.c OR 粗OR；b.a OR 校正OR。

3　讨论

本次研究发现，男性服刑人员SCL-90测评结果阳性率达63.6%，表明该人群存在较为严重的心理健康问题。与测评结果阴性人群比较，阳性者在PSSS总得分和家庭支持、朋友支持和其它支持3个维度得分均明显较低。进一步Logistic回归分析表明，校正前后，社会支持得分与心理健康问题发生率存在明显联系，得分越低，发生心理问题的风险越大，提示低水平的社会支持可能是导致心理健康问题发生的重要因素。

服刑作为一件重大的不良生活事件、一种负性精神刺激，加之人身自由受到严格限制，以往的社会支持系统受到破坏，服刑人员容易产生精神压力，并可能导致不良情绪反应[8]。大多数研究均发现，服刑人员心理健康测评分数远高于正常人群常模[9]，提示该人群存在较为严重的心理健康问题。但不同研究之间由于在设计方案、测评量表选择和筛查界值确定等方面存在较大差异，所报告的发生率波动较大，在16%～70%之间[5,10-11]。本次研究阳性率为63.6%，虽位于之前研究所报告的范围，但高于大多数研究报告，可能与不同研究间人口学特征的差异有关。此次研究中，文化程度低、家庭经济状况和身体健康状况差，及对出狱后生活预期不好的服刑人员比例较高，既往和本次研究均证实这些人群有较高的心理健康问题发生风险[9,12]。

有研究指出，高水平的社会支持既能缓解个体因压力而导致的应激状态，又能维持良好的情绪体验，减少压力情境对个体的实际影响程度，从而减少心理问题的发生[2]。本次研究发现，服刑人员在社会支持总得分及3个维度得分上均处于较低水平。而且，与心理测评阴性人群比较，阳性者得分处于明显更低的水平。进一步Logisitc回归分析表明，无论校正前后，低水平的社会支持均明显增大心理健康问题的发生风险。因此，大力提高社会支持水平，可能是改善其心理健康状况的重要途径。章友德等[13]研究发现，通过构建政府主导、非政府组织参与和自愿者辅助的多元化社会支持系统，有效地改善了社区服刑人员的心理状态，促进其顺利回归社会。以此来看，通过鼓励家庭成员和朋友的探访、促进狱友间交流、改善狱警与服刑人员的关系等措施，应该成为监狱管理的重要部分。

综上所述，服刑人员存在较为严重和普遍的心理健康问题，且来自家庭、朋友和其他方面的社会支持处于较低水平。大力提高社会支持水平可能是改善其心理健康状况的有效途径。

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(学术编辑：田小兵)

The impact of social support on mental health of inmates

ZHANG bin,FAN Wen-lan

(Nanchong Mental Health Center,Nanchong 637000,Sichuan,China)

Mental health;Social support;Inmates

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.04.026论著

四川省南充市应用技术研究与开发资金项目(11A0061)

2015-09-10

张斌(1970-)，男，主治医师。E-mail：nanczhangbin@sina.com