护理干预在盐酸利托君治疗先兆早产中的应用及效果观察

黎志云　邓玉娟

[摘要]目的 探讨护理干预在盐酸利托君治疗先兆早产中的效果分析。方法 本次研究选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的120例先兆早产产妇作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组产妇采用常规护理；观察组产妇采用个性化护理。观察指标为产妇宫缩停止时间、延长妊娠时间、住院时间、产后出血量、抑郁和焦虑评分以及胎儿的保胎成功率、新生儿体重情况、产妇护理满意率等。结果 对照组先兆早产产妇其护理干预前SAS评分、SDS评分与观察组其护理干预前SAS评分、SDS评分无差异，统计学无意义（P_SAS=0.9769，P_SDS=0.6597）；其干预后观察组产妇SAS评分、SDS评分与对照组SAS评分、SDS评分有明显差异，且优于对照组（PSAS=0.0000，PSDS=0.0000）。观察组的产后宫缩时间、延长妊娠时间、产后出血量和住院时间、胎儿保胎率、新生儿体重、产妇满意率等指标明显优于对照组，统计学具有意义（P_{保胎成功率}=0.0003，P_{产妇满意率}=0.0003，P_其余指标=0.0000）。结论 对于先兆早产产妇运用盐酸利托君治疗后，为其实施护理干预，其治疗有显著提升。

[关键词]盐酸利托君；先兆早产；焦虑自评；抑郁自评

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-130-04

先兆早产主要是指产妇在妊娠28～37周内，出现阴道流产、下腹疼痛等症状。据有关资料显示，我国先兆早产发病率介于10%～15%。先兆早产产妇在患病期间极易发生抑郁、焦虑等不良心理。因此，此时本实验将研究个性化护理干预对先兆早产产妇的影响。实验选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的120例先兆早产产妇作为研究对象。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2013年9月～2015年9月期间收治的120例先兆早产产妇作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有60例产妇。所有患者知情同意，自愿参与本次研究，符合伦理学原则，并经过伦理会批准通过。

对照组先兆早产产妇年龄21～38岁，平均（28.3±3.4）岁。孕周28～36周，平均（32.2±2.5）周。产妇中初产妇49例，经产妇11例。受教育情况：初中及初中以下学历产妇21例，高中学历产妇15例，专科学历产妇11例，本科及本科以上学历产妇13例。

观察组先兆早产产妇年龄19～37岁，平均（28.4±3.2）岁。孕周28～35周，平均（32.3±2.5）周。产妇中初产妇47例，经产妇13例。受教育情况：初中及初中以下学历产妇19例，高中学历产妇17例，专科学历产妇12例，本科及本科以上学历产妇12例。

根据1962年WHO将妊娠周数小于37周作为早产的诊断标准。判断所有产妇均符合先兆早产相关诊断标准，且均排除对实验有影响的产妇。如排除患有严重精神疾病、脏器病变的产妇等。

对照组和观察组先兆早产产妇在年龄，孕周，初、经产妇，受教育程度等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组先兆早产产妇均先进行药物治疗。将先强维可依盐酸利托君注射液（广东先强药业有限公司，H20067444）100mg加入500mL 5%葡萄糖液中，对产妇进行静脉滴注。初始滴注速度控制在5滴/min，随后依据产妇宫缩被抑制情况酌情增加滴速，最高滴速不得超过35滴/min。直至产妇宫缩完全停止后维持48～72h。滴注结束后为产妇口服片装盐酸利托君10mg。初始24h内2h/次。24h之后4h/次，48h之后6h/次。

1.2.1对照组 对照组先兆早产产妇采用常规护理干预。具体包括：保持产妇病房内清洁、空气流通；确保产妇拥有正常的睡眠时间；对产妇进行常规心理护理；为产妇提供营养价值高的食物。

1.2.2观察组 观察组先兆早产产妇采用个性化护理干预，具体包括：环境护理干预、心理护理干预、药物护理干预、饮食护理干预、疾病知识教育干预。

1.2.2.1环境护理干预 护理人员根据产妇病情和其个性分配病房。分配原则：将妊娠结局评估良好产妇分配在一起，以方便其交流。将早产评估几率高的产妇分配在一起。一方面可以方便治疗，另一方面，产妇之间可以相互鼓励，有助于其心态的调整。护理人员要保持产妇病房环境干净、整洁。控制病房内湿度温度、为产妇创造一个舒适、温馨的治疗环境。

1.2.2.2心理护理干预 产妇被确诊为先兆早产，对其心理无疑是个沉重的打击。而且，部分产妇对于生育又非常恐惧，如今更是雪上加霜。因此，护理人员可结合以往的护理经验，找时间与产妇进行沟通交流。尽量安抚产妇情绪，耐心劝导，让产妇重拾信心，积极接受治疗。在交流时要注意产妇情绪，切不可操之过急，以免弄巧成拙。对于心理压力过重的产妇，可以慢慢疏导，先以安抚为主。必要时可以与产妇家属沟通，一起对产妇进行心理疏导。

1.2.2.3药物护理干预 在对产妇用药前可以向产妇及时家属讲解药物相关知识。如药物的作用，药物的用法用量，药物的治疗方式，药物的注意事项等等。通过对产妇的讲解相关药物的知识后，可以方便护理人员实施今后的护理工作。如通过对产妇讲解药物的治疗方式，在护理人员为产妇用药时，产妇能更好的配合。

1.2.2.4饮食护理 干预护理人员可依据产妇的饮食喜好，酌情对饮食进行调整。只要不影响产妇的治疗，可以尽量满足其饮食要求。但是要和产妇家属做好沟通工作，避免产妇家属盲目按照产妇喜好而提供食物，影响其治疗。

1.2.2.5疾病知识教育干预 可以对产妇及其家属讲解相关疾病知识。讲授方式可以通过健康知识手册、视频讲解、报刊讲解等。通过健康知识讲解让其在今后的治疗中尽量避免不良因素。并鼓励其积极配合治疗。

1.3观察指标

观察指标：（1）观察产妇妊娠结局、胎儿情况、分娩产程、产后出血情况、住院时间以及产妇护理满意率等。（2）观察产妇的抑郁和焦虑情况。即采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对产妇护理干预前后抑郁和焦虑情绪进行评分。抑郁自评量表主要适用于患有抑郁症状的成年人，量表满分为100分，共20个项目，评分在50分以上为有抑郁状态，且评分越高表示抑郁越严重。其使用简便，能直观的反映抑郁症患者的主观感受。焦虑自评量表与抑郁自评量表相似，也是一种分析患者主观感受的评分量表。它主要适用于焦虑症患者，量表满分为100分，共20个项目，评分在50分以上为有焦虑状态，且评分越高表示焦虑越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计处理。其受教育例数等计数资料采用X²检验，其后SAS、SDS评分等计量资料采用t检验，P<0.05为表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组先兆早产产妇的产后宫缩时间、延长妊娠时间、产后出血量和住院时间、胎儿保胎率、新生儿体重情况

通过表1数据分析可知，观察组产后宫缩时间、延长妊娠时间、产后出血量和住院时间、胎儿保胎率、新生儿体重等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组先兆早产产妇护理干预前后SAS、SDS评分比较

通过表2数据分析可知，干预前两组SAS、SDS评分无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组先兆早产产妇干预后护理满意率比较

通过表3数据分析可知，护理干预后观察组产妇护理满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

先兆早产的有几个非常明显的特征：产妇妊娠期在28～37周；胎膜完整；宫口开大3cm以内；子宫持续收缩时间不超过30秒且间隙超过10min。先兆早产其临床表现一般为阴道出血、下腹疼痛等。对于先兆早产产妇一般使用盐酸利托君进行治疗。

盐酸利托君属于肾上腺素能β.受体激动剂。它主要作用于子宫肌层，并通过与子宫平滑肌细胞膜上β，受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，从而降低细胞内游离钙的浓度，最终使子宫平滑肌松弛。

两组先兆早产产妇均先使用盐酸利托君进行治疗后，采用不同的护理方式。即对照组采用常规护理干预，观察组采用个性化护理干预。个性化护理是近些年提出的一种新型护理方式，它主要是重视患者的个体差异，致力于满足不同的多元化需求。而本实验中，结合产妇的实际情况将个性化护理干预分为环境护理干预、心理护理干预、药物护理干预、饮食护理干预、疾病知识教育干预等多个护理措施。产妇产后的情绪抑郁、焦虑多是心理辅导工作不到位，因此，心理辅导作为护理措施里面较为重要的一项，应着重护理。产后的宫缩时间、出血量等多与药物治疗有关，对待不同产妇，根据其病情与体质酌情调整药物剂量，将药物副作用降低最低。对于产妇饮食方面的护理可在满足产妇需求的前提下，多为其提供营养价值高的食物，补充其营养供应。

本次研究结果表明，观察组SAS评分、SDS评分、产后宫缩时间、延长妊娠时间、产后出血量和住院时间、胎儿保胎率、新生儿体重、产妇满意率等指标均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于先兆早产产妇运用盐酸利托君治疗后，为其实施护理干预，其治疗有显著提升。