宫外孕术后盆腔炎采用中药内服外敷治疗的效果

叶仙英　杨春波　叶蓁时

[摘要]目的探讨宫外孕术后盆腔炎采用中药内服外敷治疗的效果。方法选取2014年8月～2015年11月我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究，根据不同治疗方法分为对照组（n=71）和研究组（n=71），对照组选择常规抗感染治疗方案，研究组在此基础上选择中药内服外敷治疗方案，对两组综合治疗效果、腹痛治疗效果、疼痛消失时间、切口愈合时间进行比较。结果研究组治疗总有效率为97.2%，与对照组治疗总有效率80.1%进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组疼痛消失时间及切口愈合时间均显著长于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组腹痛治疗总有效率98.6%明显高于对照组腹痛治疗总有效率84.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用中药内服外敷治疗宫外孕术后盆腔炎效果确切，可显著改善疼痛症状，缩短康复时间，值得临床借鉴和进一步推广使用。

[关键词]内服外敷；宫外孕术后盆腔炎；中药

[中图分类号]R713.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-69-03

宫外孕是临床中并不少见的一种异位妊娠，主要是指子宫腔之外相应部位出现受精卵着床或发育的病理表现。就目前而言，手术是临床针对宫外孕常用的一种治疗手段，但手术易造成机体创伤，术后盆腔炎等并发症发生率也比较高，这不仅影响患者术后恢复速度，还会降低其生活质量…。为探讨常规抗感染治疗基础上应用中药内服外敷的治疗效果，本研究选取我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究，现将治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年11月我院收治的142例宫外孕术后盆腔炎患者进行分组研究，纳入标准：以符合盆腔炎性疾病的临床诊断标准；符合中医辨证理论中湿热瘀结证。排除标准：（1）严重血液系统疾病或肝肾功能损害者；（2）既往进行过剖宫产手术或者腹部手术者，曾患有严重妇科疾病或者盆腔炎、宫外孕病史者；（3）心理障碍或精神疾病者。根据不同治疗方法分为对照组（n=71）和研究组（n=71），对照组患者年龄23～47岁，平均（30.2±1.8）岁，其中生育者40例，未生育者31例；研究组患者年龄24～46岁，平均（29.5±1.5）岁，其中生育者42例，未生育者29例。统计分析两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本实验经本院伦理委员会通过，两组患者均知晓实验目的，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

对照组选择常规抗感染治疗方案，治疗期间同时给予患者健康指导，心理干预、调节饮食，加强基础护理和外阴护理等。

研究组在此基础上选择中药内服外敷治疗方案：（1）具体中药汤剂组成：当归、败酱草各取20g，川芎、炮姜各取12g，五灵脂、蒲黄炭各取lOg，龟板、甘草分别取8g、5g，益母草取25g，辨证进行加减。以水煎服30min，取汁600mL，分早晚2次服用，300mL/次，餐后服用即可。嘱患者口服中药汤剂的注意事项，包括用药时间、次数及具体用量；对患者服药期间是否出现不良反应情况进行询问，并将结果及时告知主治医师。（2）中药外敷要点：煎煮2次内服中药方后，使用清洁布袋将热药渣包好直接外敷在患者下腹部位置，需要避开愈合伤口，选择相应的穴位包括归来、子宫、关元、中极等，20～30min/次，对温度进行控制，以免烫到皮肤。

1.3观察指标与疗效评价

1.3.1观察 指标由专业医护人员对患者伤口愈合时间、疼痛消失时间进行观察与记录，同时对两组临床治疗效果进行评价。

1.3.2疗效评价 所有临床症状、体征消失，各项妇科检查无异常，B超检查结果证实盆腔无积液或包块，子宫附件恢复正常为显效；所有临床症状均有所好转，各项妇科检查改善明显，B超检查结果显示子宫基本恢复正常，盆腔积液或包块大部分减少或者基本消失为有效；未见临床症状出现任何改善，妇科各项检查显示局部病变没有改变，B超检查结果显示盆腔症状依旧无变化。显效率与有效率之和为总有效率。

1.3.3腹痛疗效评价 采用“长海痛尺”对两组患者疼痛改善情况进行评价。显效：与治疗前相比，腹痛感明显缓解或者完全消失，睡眠与日常生活完全恢复正常；有效：与治疗前相比，腹痛明显减轻，睡眠与日常生活无明显影响；无效：腹痛症状未见缓解，甚至不断加重，严重影响日常生活和正常睡眠。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0版本的统计学软件分析所得数据，使用（x±s）表示伤口愈合时间及疼痛消失时间，并进行t检验，治疗总有效率使用百分率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.2%；对照组总有效率80.1%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者伤口愈合时间及疼痛消失时间比较

两组比较，研究组伤口愈合时间及疼痛消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组腹痛治疗效果比较

研究组总有效率为98.6%，与对照组总有效率845%比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

宫外孕在临床中并不陌生，临床治疗宫外孕多采用手术方法，虽然效果确切，但术后导致的盆腔炎、感染等并发症却是一个不容忽视的问题。盆腔炎是临床妇产科中非常常见的疾病，主要是指女性患者内生殖器和盆腔腹膜以及周围结缔组织出现一些列炎症表现的一种病理表现。月经不调、白带增多、肛门坠胀、下腹、腰骶部疼痛等是患者的典型临床表现。祖国传统中医将盆腔炎纳入“妇人腹痛”“带下病”等范畴，认为产后、腹腔镜手术或者流产后、经期生殖器卫生保健不当与之发生、发展存在密切关联，本病的主要病机为热毒炽盛、湿热瘀结。

本研究中选择的中药内服方剂主要是在失笑散和生化汤基础上辨证加减得到的，生化汤自南宋以来就一直被广泛流传，其主要组成药材包括炙甘草、桃仁、川芎、当归、炮姜等，具有温经止痛、活血化瘀的良好治疗效果，将其应用于妇科产各类疾病中均可发挥较好的作用。失笑散主要组成药材包括蒲黄、五灵脂，两种药物联合使用，具有散结止痛、活血祛瘀的治疗功效。其在妇科疾病中取得的理想治疗效果受到广大患者和主治医生的青睐与好评。现代药理相关研究证实，这两种药物同时还具有抗血小板聚集、镇静止痛的效果。子宫、归来、关元、中极均是盆腔中的重要穴位，且均位于胞宫上方，其具有调理局部气血的重要功效，针对各种妇科疾病如月经不调、腹痛、带下等均可实施治疗。采用中药内服外敷的方法治疗宫外孕术后盆腔炎，不仅可以透过皮肤快速渗透吸收药力，还能通过穴位刺激的方式传导至经络，表里沟通无阻，直达病变部位。治疗期间，对患者进行健康指导，帮助其充分了解宫外孕术后盆腔炎发生原因和注意事项，使其明确积极配合治疗的重要性和必要性；加强饮食指导，有利于维持机体需要的充足营养，缩短康复时间；进行会阴护理，可有效控制感染；对患者生命体征变化进行密切观察，发现异常情况及时上报，遵医嘱进行针对性治疗。中医理论中，情志护理极其重要，换言之，很多患者宫外孕术后出现盆腔炎症状，就会出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，治疗依从性较差，甚至因为这种疾病治疗时间较长而自暴自弃。情志护理实质上就行进行心理干预，尽量改变患者的负性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，积极主动的配合临床治疗。相关文献报道，在中药内服外敷治疗基础上进行护理指导，有利于提高治疗效果，缩短住院时间。本研究结果显示，研究组在腹痛治疗效果、综合治疗效果以及疼痛消失时间、伤口愈合时间等方面与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），这与上述文献报道结论基本相似。由此证明，采用中药内服外敷治疗宫外孕术后盆腔炎效果确切，可显著改善疼痛症状，缩短康复时间，值得临床借鉴和进一步推广使用。