试析社区空巢老人心理养护问题的对策

李君

对社区空巢老人，学术界的界定一般是指最后一个孩子离开原生家庭，留下年迈的父母，既包括与配偶或单独一人居住的老人，也包括子女不在身边或无子女的老人。中国是一个注重世代同堂、承欢膝下的民族，这种传统的大家庭生活方式受到了现代社会的强烈冲击。老龄化社会带来社区空巢老人的急剧增加。据《中国家庭发展报告（2015年）》调查结果，空巢老人数量占城市老人的72.5%，占农村老人数量的67.8%。空巢老人的增加直接带来了一些现实问题的同时，更带来了影响空巢老人幸福感的最大问题——心理健康的问题。

空巢老人作为特殊群体，由于缺乏子女陪伴，生活单一，缺少精神慰藉，易出现失落、孤独、焦虑、抑郁、恐惧及自卑等心理问题。有一些研究也证实， 空巢老人心理上表现出更多的痛苦、不适、焦虑和抑郁，那些没有同子女一起居住的空巢老人自我评价偏低。从研究结果来看， 空巢老人的确在情感上更脆弱， 他们更渴望来自外界的支持与关心，他们的心理健康问题更突出。这些突出的心理问题归纳起来有一个统一的名称，即“空巢综合征”。

空巢综合征是空巢老人身心疾病的主要表现。空巢老人面临着身体状况差、患病率高、行为不便等问题，被抑郁、惆怅、孤独、寂寞及行为退缩困扰，对自己的存在价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助的状态，导致内分泌、中枢神经和免疫系统功能的紊乱、失调和减退，抵抗力下降，空巢综合征甚至有引发老年痴呆症的可能。因此，空巢老人的心理问题需要引起社会的特别关注，针对社区空巢老人的心理养护也应该得到相关部门的重视并提上议程。

一、社区空巢老人心理需求的特点与矛盾

现代社会总是倾向于把去发达的城市求学和工作定义为一种成功，这就使得许多年轻人离开父母所在地而外出独立生活。加之我国计划生育政策下的第一代独生子女的父母已经进入老龄化，空巢老人这一群体日渐显现出各种现实问题，心理问题尤其凸显，比如孤独、恐惧生病和死亡、抑郁甚至是轻生，造成了一系列的社会问题。为了维持社会的稳定与和谐，对社区空巢老人给予一定的心理援助是社会不可推卸的责任。

（一）生理衰退带来的健康需求与心理问题增加的矛盾

健康需求是满足老年人生理与安全需要的基本表现。随着人们生活水平的提高，老年人不仅关注自己身患的疾病，同时也关心自己身体的健康程度。对身患疾病的防治、病后的康复、身体健康和饮食营养等均较重视，希望获得健康体检、饮食指导、上门护理及康复服务等支持。但由于目前社区服务存在的问题，导致很多老人的健康需求尤其是心理健康的需求得不到基本的满足，于是，空巢老人的心理问题增加，突出的表现是抑郁、孤独、恐惧等，不仅影响了他们的幸福，更给子女带来了焦虑和较大的心理负担。

（二）归属和价值的失落与社会支持缺失的矛盾

老年人退休后，离开工作岗位，工作价值和归属包括权力的失去往往会带来极大的失落感，再加上社交圈变窄，缺少沟通和交流的对象，社会交往活动越来越少，这直接带来了孤独感。在社会支持中，老年人最需要的是主观体验和感受的被理解、被关怀，而作为社会支持系统的家庭关爱能有效地缓解老人的孤寂感。相比之下，空巢老人对这种社会支持的获得相对较少，因此，带来了心理的极度失衡感，老人们本该通过享受子女绕膝的天伦之乐来弥补这种失落，但空巢现象的出现使这种愿望和心理需求再度落空。

（三）回味成功与渴求尊重带来的自我的内在冲突

伴随着职业角色转变和社会联系的中断，失去了得到社会承认和尊重的场所，老年人应有的社会权利和社会尊重也降低了。另外，由于子女在经济和思想等方面的独立和成熟，老年人作为父母的角色越来越模糊，在家庭中的权威性也逐渐降低。这一切都使得老年人对他人的尊重格外敏感，因而提高了尊重需求。于是，老年人开始更多地靠回忆往事与回味成功来重新唤起对这种尊重的需求。

受传统思想的影响，家庭仍然是老人获得心灵能量和支持的首选场域，但随着现代家庭结构的变化，老人从家庭中获得充分的精神滋养似乎显得不太现实，家庭养老已呈现出独木难支之势。在西方，社区心理学始终强调系统地预防和解决心理问题，个体与所在社区被视为一个有机的整体，而国内目前类似的探索还缺乏层次性和系统性，在解决社会心理问题过程中，社区的功能优势和角色特点尚未得到充分发挥。如何充分利用社区的地域、组织、关系系统建立起一种针对空巢老人的社区心理养护服务，真正形成老年心理养护服务的可持续运作机制是其服务体系建构的重点和难点。

二、社区空巢老人心理养护的内容及存在的问题

（一）社区空巢老人心理养护的内容

1.心理健康知识普及。与发达国家相比，国内的心理健康体系还相当不完善。我国的老年人，心理健康知识普及比年轻人更加滞后。很多人对心理健康还不够重视，或者对心理疾患有一些误解或偏见。西方社会的社区健康知识普及的经验值得我们吸取，尤其是系统性的心理健康知识普及不仅可以使空巢老人重新认识自身存在的问题，更可以获得一种自我调适和获得幸福感的方法，为以后的心理养护工作打下良好的基础。

2.社会支持系统的建设。社会支持是目前公认的对空巢老人心理健康最为重要的影响因素之一。正式支持包括社区的公共老年服务并不能满足他们深层次的需求，也不能完全替代非正式支持（亲人的日常照顾）。从心理层面来看，非正式支持似乎更为重要，因此，如何为空巢老人获得亲人的支持或者通过互助形式形成良好系统，不仅能给老人带来更多动力，使他们更有安全感，而且能提高其生活满意度。

3.社区心理关爱。有学者通过分析比较，认为应该在社区开设与心理健康直接或间接相关的课程，为老年心理健康问题的产生做好初级预防。空巢老人往往有很多空闲时间，多在社区开展一些老年人感兴趣的讲座或沙龙，既能帮助他们增长知识，增加社会交往的机会，又能充实他们的生活。

4.社区心理咨询与辅导。在社区开办专业的心理咨询室，为社区的空巢老人提供专业、系统的心理咨询或者心理辅导服务，及时帮助老人预防或者解决他们的心理问题。组织专业的社会工作小组，定期探望空巢老人，运用心理咨询技术及时获悉老人的心理状况并给予初步的心理辅导。社区心理咨询与辅导的形式目前在国内一些先进的社区已经初步实施，成熟的方式为一是社会公益组织设立的社区心理服务站，定期组织心理咨询专家为空巢老人进行心理咨询与辅导；二是政府购买社会服务，针对社区老年人存在的突出问题，由政府买单，第三方心理服务机构为空巢老人提供心理咨询服务。

（二）社区空巢老人心理养护存在的问题

现在的社区心理养护工作还很不健全，功能模块的设置还不完善。政府相关部门对社区老年人心理养护并没有形成足够的重视，思想认识上也没有到位。因此，形成了空巢老人心理养护的工作职责分配得不明确，部门间缺少协调，没有形成有针对性的服务体系，也缺少相关的监管人员，甚至大多数社区还是一片空白。

尤其是当前第三方服务开始进入社区进行心理养护工作，如何提供更加高效的服务和形成客观的评价体系，我们显然没有做好充分准备。目前，由于空巢老人的心理问题日益凸显，带来的是其躯体健康和社会疾病负担的加重。医学强调心身一体，心理健康影响幸福感，影响身体健康，影响各种生理功能的正常运行。因此，空巢老人的心理养护问题需要得到重视。

三、社区空巢老人心理养护的途径与策略

（一）社区成立专门心理服务机构

除了一对一的心理咨询服务，还需要定期开设团体辅导及沙龙等团体活动项目，辅助解决老年人心理问题。这种机构可以结合社区卫生医疗站实施，也可以引进规范的专业机构实施，社区需要规范管理，强化其为空巢老人服务的职能。

（二）政府购买第三方服务

政府可以为社区购买社会工作服务，即非盈利的、服务于他人和社会的专业化、职业化的，为特殊群体、边缘群体提供的专业社会、心理工作服务。通过专业的项目拓展，面向社区空巢老人开展健康活动策划、心理评估、个体心理援助等社会服务项目。政府购买的社会工作遵循专业伦理规范，坚持“助人自助”宗旨，在社会服务、社会管理领域，综合运用专业知识、技能和方法，帮助有需要的个人、家庭、群体、组织和社区，整合社会资源，协调社会关系，预防和解决社会问题，恢复和发展社会功能，促进社会和谐。

（三）公益组织的社区心理援助

社会上的公益组织投资资助心理专业机构进行社会心理援助，或者公益组织直接进入社区进行心理援助服务。比如，社区老人心理关爱社团、知心姐姐团队等，他们集结专业的心理援助人员来到各个社区对空巢老人进行系统的心理服务；各社区还可以从内部组织志愿者或者义工协助专业人员开展各项心理养护工作。

（四）综合性服务体系建立

社区心理健康服务体系的建构不是孤立的理论与实践的互动，它的可持续运作依赖于全方位合作机制的建立。社区是一个开放并与社会互动的系统，有助于老年人在不离家的同时融入主流社会，防止老年人被边缘化。社区心理需求是社区开展一切老年心理健康服务的出发点和落脚点，要构建科学有效、重在“服务”的社区心理健康服务体系。

四、展望

重获尊重的方法是老年人再次参与工作和社会活动，空巢老人参与社会活动对保证老龄社会的可持续发展与提高老年人生活质量是必不可少的。日本一项研究表明，主动参与社会活动的老年人追求幸福的愿望层次较高、动力较强。未来的方向是组织空巢老人在社区利用自身的专业和技能为自己和其他老年人服务，形成自助与互助相结合的体系。同时，政府在注重学校心理健康的同时，也要注重社区心理健康，如同重视社区卫生医疗站一样要求社区必须成立老年心理养护中心，配备专兼职人员。或者吸收社会资金和社区结合成立专门的老年人心理养护中心。总之，空巢老人心理上得到养护，直接带来的身体健康状态的良好和幸福感的增强，会为子女和社会减轻负担，这是一种文明的进步，也是一项幸福工程。