鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效探讨

陈焰，杨皓然，杨炎彬，黄权浩，吴香宾珠海高新技术产业开发区人民医院骨科，广东珠海　519000

鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效探讨

陈焰，杨皓然，杨炎彬，黄权浩，吴香宾
珠海高新技术产业开发区人民医院骨科，广东珠海519000

目的探讨鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效情况。方法分析该院骨科2014年8月—2016年2月收治的55例绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床资料，依据治疗措施进行分组，对照组25例患者单纯给予阿仑磷酸钠治疗，联合治疗组30例患者给予鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗。观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）、临床总有效率、不良反应发生情况。结果两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗前血钙 （2.35±0.31）mmol/L和 （2.36±0.33）mmol/L、血磷（1.69±0.21）mmol/L和（1.68±0.22）mmol/L、BMD（0.80±0.10）g/cm和（0.81±0.11）g/cm、AKP（157.5±15.2）IU/L和（158.4±15.8）IU/L、BGP（4.4±2.1）μg/L和（4.5±2.0）μg/L均差异无统计学意义，P＞0.05，两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗后血钙（2.36±0.32）mmol/L和（2.37±0.30）mmol/L、血磷（1.69±0.30）mmol/L和（1.61±0.20）mmol/L、BMD（0.84±0.11）g/cm和（0.89±0.12）g/cm、BGP（5.3±1.9）μg/L和（5.8±2.1）μg/L差异均无统计学意义，P＞0.05，联合治疗组和对照组治疗后AKP（99.9±8.4）IU/L和（90.2±6.5）IU/L低于治疗前，联合治疗组治疗后AKP低于对照组，联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率93.3%高于对照组72%，联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生率0低于对照组20%，差异均有统计学意义P＜0.05。结论鲑降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

鲑降钙素；仙灵骨葆；绝经后；骨质疏松症；骨痛

［Abstract］Objective To approach curative effect of post-menopause osteoporosis caused by stalgia by salmon calcitonin with fairy bone remains.Methods The 55 cases clinical data of post-menopause osteoporosis caused by stalgia patients in our hospital orthopedics from August 2014 to Febuary 2016were analyzed，which was to be divided into two groups by different treatment methods，control group 25 cases gived alendronate treatment，combined treatment group 30 cases gived stalgia by salmon calcitonin with fairy bone remains treatment.The blood calcium、serium inorganic phosphorus、BMD、AKP、BGP、clinical total effective rate、adverse reactions rate of two groups post-menopause osteoporosis caused by stalgia patients were detected.Results The blood calcium（2.35±0.31）mmol/L and（2.36±0.33）mmol/L、serium inorganic phosphorus（1.69±0.21）mmol/L and（1.68±0.22）mmol/L、BMD（0.80±0.10）g/cm and（0.81±0.11）g/cm、AKP （157.5±15.2）IU/L and（158.4±15.8）IU/L、BGP（4.4±2.1）μg/L and（4.5±2.0）μg/L of two groups post-menopause osteoporosis caused by stalgia patients before treatment were no difference，P＞0.05，The blood calcium（2.36±0.32）mmol/L and（2.37±0.30）mmol/L、serium inorganic phosphorus（1.69±0.30）mmol/L and（1.61±0.20）mmol/L、BMD（0.84±0.11）g/ cm and（0.89±0.12）g/cm、BGP（5.3±1.9）μg/L and（5.8±2.1）μg/L of two groups post-menopause osteoporosis caused by stalgia patients after treatment were no difference，P＞0.05，The AKP（99.9±8.4）IU/L and（90.2±6.5）IU/L of combined treatment group and control group after treatment were lower than before treatment，the AKP of combined treatment group were lower than control group，the clinical total effective rate 93.3%of combined treatment group postmenopause osteoporosis caused by stalgia were higher than control group72%，the adverse reactions rate 0 of combined treatment group post-menopause osteoporosis caused by stalgia were lower than control group20%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical symptoms of post-menopause osteoporosis caused by stalgia by salmon calcitonin with fairy bone remains could obviously improve，the result is good，which is to be used.

［Key words］Salmon calcitonin；Fairy bone remains；Post-menopause；Osteoporosis；Ostalgia

绝经后妇女因卵巢合成雌激素量明显降低，减少了对于成骨细胞的刺激，抑制破骨细胞，机体骨骼系统发生退行性改变，骨微结构遭到破坏，骨量减少，骨骼脆性增加，属于全身代谢性疾病［1-2］。临床上以身材变矮或者驼背，腰背部疼痛，容易发生骨折为主要表现，绝经后妇女骨质疏松症常造成骨痛，发生率达到25%～50%，呈现逐年增高的趋势，对患者生活质量造成严重影响。目前绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛治疗以消炎镇痛类药物为主，临床上鲜有鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗的报道［3-4］。该研究通过对该院2014年8月—2016年2月收治的55例绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床资料进行分析，拟探讨鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效情况，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院骨科2014年8月—2016年2月收治的55例绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床资料进行分析，依据治疗措施进行分组，对照组25例，年龄51～72岁，平均年龄（62.5±6.8）岁，绝经年限3～21年，平均绝经年限（10.5±5.2）年，联合治疗组30例，年龄52～73岁，平均年龄（63.3±6.2）岁，绝经年限4～20年，平均绝经年限（10.2±5.5）年，该研究在该院道德伦理委员会批准下进行，患者在知情同意情况下参与治疗，两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者一般资料均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予阿仑磷酸钠片（生产批号：130921）70 mg/（片·周）口服治疗。联合治疗组鼻喷鲑降钙素（生产批号：H130809）500IU，1次/d，口服仙灵骨葆胶囊（生产批号：130607）1.5 g/次，2次/d。两组患者均治疗30 d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标

①观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、骨密度（BMD）、碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）情况。

②观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率情况。骨痛分级标准［5］：1级：重度疼痛（患者疼痛剧烈，没有办法忍受，需要服用镇痛药物），2级：中度疼痛（患者疼痛比较严重，但是不需要镇痛药物止痛），3级：轻度疼痛（患者疼痛不明显，不需要镇痛药物），4级：患者无明显疼痛。疗效评价标准［5］：显效：患者骨痛程度降低3级，BMD降低值比治疗前降低大于40%，有效：患者骨痛程度降低2级，BMD降低20%～40%，缓解：患者骨痛程度降低1级，BMD降低＜20%，无效：骨痛治疗后没有明显改善，BMD降低值没有减少。总有效率=显效+有效。

③观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生情况主要观察头晕、面色潮红、恶心呕吐、心悸、大便增多。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，针对计数资料通过［n（%）］表示，通过χ2检验分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、AKP、BGP情况

两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗前血钙、血磷、BMD、AKP、BGP均差异无统计学意义，P＞0.05，两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗后血钙、血磷、BMD、BGP均差异无统计学意义，联合治疗组和对照组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗后血钙、血磷、BMD、BGP和治疗前比较均差异无统计学意义，P＞0.05，联合治疗组和对照组治疗后AKP低于治疗前，联合治疗组治疗后AKP低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表1。

2.2两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率情况

联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表2。

2.3两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生情况

联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义，见表3。

3　讨论

随着中国人口老龄化的发展，骨质疏松症的发生率呈现明显增高的趋势［6-8］。目前我国骨质疏松症患者达到6千万，居世界首位。绝经后妇女骨质疏松症是一个特殊的人群，其主要临床症状是自发性腰背部疼痛、腿部疼痛或者伴有四肢麻木，腰背部屈伸物理，在夜间和晨起时比较明显，有的患者已经出现身高缩短或者驼背，骨密度明显降低，骨骼的透明度增加，骨小梁变得稀疏。目前骨质疏松症引起骨痛，主要治疗方法，激素替代治疗，包括单独应用雌激素或者孕激素治疗，补钙治疗是适量的摄入钙剂，绝境妇女每天推荐摄入钙量为1000～1500 mg元素钙。临床上以钙剂联合镇痛药物为主，只是能缓解临床症状，并且钙的吸收效果较差，鲜有鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛的研究，该研究通过观察联合治疗效果，可以为临床更好的治疗骨质疏松症所致骨痛提供可靠的理论依据。

表1　两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、AKP、BGP情况（±s）

表1　两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、AKP、BGP情况（±s）

组别　tP　tP　tP对照组（n=25）联合治疗组（n=30）血钙（mmol/L）治疗前　治疗后血磷（mmol/L）治疗前　治疗后BMD（g/cm）治疗前　治疗后0.11 0.12 ＞0.05 ＞0.05 0.02 1.29 ＞0.05 ＞0.05 1.35 2.69 ＞0.05 ＞0.05 t P 2.35±0.31 2.36±0.33 0.12 ＞0.05 2.36±0.32 2.37±0.30 0.12 ＞0.05 1.69±0.21 1.68±0.22 0.17 ＞0.05 1.69±0.30 1.61±0.20 1.18 ＞0.05 0.80±0.10 0.81±0.11 0.35 ＞0.05 0.84±0.11 0.89±0.12 1.60 ＞0.05

续表

表2　两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率情况［n（%）］

表3　两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生情况［n（%）］

仙灵骨葆中的淫羊藿具有滋补肾阳的效果，可以增强成骨细胞活性和再生能力，保护性腺组织，维持性激素水平，加上川续断、补骨脂具有通利血脉、止痛补肾阳。鲑降钙素可以直接抑制骨吸收，并且有很好的中枢镇痛效果，降低脑细胞内钙离子水平，提高患者痛阈值。有资料显示［9-10］，仙灵骨葆可调节机体代谢，促使整体骨量和骨的质量恢复，提高骨内矿含量，抑制破骨细胞的吸收，增加血清骨钙素、生长激素、血清ALP、血清磷，明显降低血清Ca2+，促进骨小梁成熟、成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富，促进软骨细胞成熟。鲑降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺的激素之一，可以明显的降低高周转性骨病的骨钙丢失，可以刺激成骨细胞形成和活性，抑制溶骨作用。二者联合应用，可以从根本上提高骨密度，降低骨丢失有明显的效果。

该研究结果表明，两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗前血钙、血磷、BMD、AKP、BGP均无明显差异，鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗对于上述指标的影响，有待于进一步扩大样本量进行研究和分析。联合治疗组和对照组治疗后AKP低于治疗前，联合治疗组治疗后AKP低于对照组，联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率93.3%高于对照组72%，此结果和以往研究结果的90%有效率基本一致［11］，提示鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗具有较好的协同效果，不仅弥补了仙灵骨葆起效慢的不足，同时可以增强患者的骨密度，从根本上改善骨质疏松的临床症状，抑制破骨细胞活性，降低骨转换速度，提高临床治疗效果。联合治疗并发症低于常规治疗，说明鲑降钙素联合仙灵骨葆应用后可以降低药物的不良反应，改善患者临床症状同时具有较高的安全性。

综上所述，鲑降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

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The Curative Effect Application of Post-menopause Osteoporosis Caused by Stalgia by Salmon Calcitonin with Fairy Bone Remains

CHEN Yan，YANG Hao-ran，YANG Yan-bin，HUANG Quan-hao，WU Xiang-bin
The orthopedics of high and new tech development zone people hospital in Zhu hai，Zhuhai，Guangdong Province，519000 China

R580

A

2096-1782（2016）07-0053-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.053

陈焰（1981.4-），男，广东梅县人，本科，主治医师，研究方向：骨科临床。

2016-04-05）