中医治疗新生儿黄疸的研究进展

2016-09-10赵婷婷

现代养生·上半月 2016年2期

赵婷婷

【摘要】目的归纳和总结近年来中医治疗新生儿黄疸的方法以及疗效的相关文献，反映此研究的最新研究水平。方法总结中医治疗新生儿黄疸的方法以及疗效。结果中医治疗新生儿黄疸的临床方法多样，疗效显著。结论中医治疗新生儿黄疸临床效果较好，但缺乏最中医治疗方法的统一。

【关键词】新生儿黄疸；中医疗法；研究进展

新生儿黄疸是新生儿常患的皮肤、黏膜黄染疾病[1]，一般在出生3天内发生黄疸现象，主要特点是血胆红素升高。病名最早见于《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疸候》，书中写到：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”而另一本书《幼科铁镜》谓：“胎黄，由妊母感受湿热，传于胞胎，故儿新生，面目通身皆黄如金色，壮热便秘，溺赤。”

1 诊断标准

1.1 中医诊断标准

符合《中医儿科学》中胎黄的湿热郁蒸证的诊断标准。证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻[2]。

1.2 西医诊断标准

诊断标准[3]：①出生后24h内出现黄疸；②血清总胆红素：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/ L，或每天上升超过85μmol/L；③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中1项即可诊断为病理性黄疸。

2 中药治疗

王艳[4]采用茵陈蒿汤加味：茵陈5～7g，生大黄0.5～1g后下），栀子1.5～2g，茯苓3～4g，太子参3～5g，炙甘草1g。曾玉珍[5]采用退黄汤治疗新生儿黄疸。治疗组方药组成为茵陈10g，栀子3g，茯苓5g，厚朴5g，泽泻3g，金钱草10g，金银花5g，大黄1.5g对照组用蓝光、苯巴比妥、茵栀黄、人血白蛋白，总有效率为90%对照组总有效率为75%。张梅[6]根据不同辨证采用相应的方剂尽享之旅。（1）湿热内蕴型方剂组成：茵陈15g，生地黄、当归、赤芍、茯苓、泽泻各5g；猪苓、甘草各3g。（2）脾虚湿困型方剂组成：党参、白术、茯苓、葛根、木香、茵陈各5g；甘草3g。（3）气血瘀滞型方剂组成：红花13g；地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、当归、茵陈各5g；桃仁、甘草各3g。疗效显著。

3 中药洗浴

张玲[7]取茵陈蒿、野菊花、桑叶、木瓜各10g，栀子、大黄、鸡内金、枳壳、党参各8g。煎煮后泡浴全身，疗效显著。黄月佳[8]制中药退黄汤泡浴对湿热型新生儿病理性黄疸：（1）口服妈咪爱或金双歧肠道益生菌。（2）双面蓝光照治疗。（3）按病理性黄疸的护理常规进行护理。茵陈10g，茯苓10g，白术10g，黄柏10g。

4 中成药治疗

徐萍[9]予自拟中药退黄方。组方：茵陈5g，栀子3g，黄芩3g，薏苡仁6g，茯苓5g，甘草1g，金银花5g，制大黄1g（取颗粒剂为茵陈1g，栀子0.6g，黄芩0.6g，薏苡仁1.2g，茯苓1g，甘草0.2g，金银花1g，制大黄0.2g），总有效率为91.4%。

5 小结

新生儿黄疸主要是母亲体内的胎黄，或由于湿热或寒湿侵袭入体，病变在肝胆脾胃。西医主要是通过光照疗法进肝酶诱导剂疗法行治疗。其病机主要大多缘于孕母内蕴湿热，传于胎儿，蕴结脾胃，熏蒸肝胆，使肝失条达，胆失疏泄，胆液外溢，发为黄疸。

通过近几年的临床研究表明，中医药在黄疸的治疗中有其独特的优势，但同样也存在着一些问题。缺乏统一的辨证及疗效判定标准，使得疗效难以精准地判定，不利于推广。

参考文献

[1] 丁媛媛，杨可达，杨金慧.新生儿黄疸诊疗的若干进展[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：132-141.

[2] 汪受传.中医儿科学[M.中国中医药出版社，2012，65-70.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：114-117.

[4] 王艳，宁裕廷.茵陈蒿汤加味治疗婴儿黄疸69例的效果分析.中国当代医药 .2014，21（7）：104-105.

[5] 曾玉珍.退黄汤治疗新生儿黄疸60例.光明中医.2012，27（9）：1779-1780.

[6] 张梅，姚尧，梁艳.中药辨证治疗新生儿黄疸的疗效观察临床医药文献杂志.2015，2（13）：2530-2531.