小心潜伏在眼睛里的隐形杀手——黄斑变性

施善葆

人类的视觉质量从某种程度上讲代表着人类的生命质量，失去了光明的人，其生命质量自然随之下降。关注爱护眼睛，追求光明，关注视觉质量，也会大大的提高其生活质量。

黄斑变性患者的感觉

假如人的眼睛是一台照相机，那么负责成像的底片就是视网膜，黄斑变性位于视网膜的中心，像个荧光粉一样黏附在视网膜的中间。其决定着人的光觉、形觉以及色觉，也是眼睛最为关键且最为敏感的部位。老年黄斑变性的发生正是因为老年人视网膜的黄斑区得了退行变性的疾患。随着年龄的增长，发生黄斑病变的概率也会随之递增。目前，这一疾病已成为50岁以上人群失明的主要原因。致盲概率高于青光眼、白内障和糖尿病视网膜病变等眼疾。

黄斑变性初期症状：视物变形、变色，视力下降——千万要警惕。

此阶段，过马路时看红绿灯的颜色不对；看电视的时候，彩色的看着却是黑白的；看平行的东西，总觉得有点弯曲；吃饭的时候，看自己手上的筷子是弯的；视力下降，看桌子上的菜都看不清楚；看马路上的汽车就像是玩具车一样。

黄斑变性中期症状：中心视力模糊，中心有暗影，只能用余光看东西——得赶紧治疗，千万别耽误了。

此阶段右眼的中间看东西很模糊，但看周围的东西比中间看到的清楚些；如有眼底出血症状的眼睛中间就看不到了，平时看东西总要放在眼睛的边上才能看得到。

黄斑变性后期症状：光感消失，生活不能自理，不能出门——选择正确的治疗药物才能收到好的效果。

此阶段之前眼睛还能看到点东西，可摸着楼梯栏杆扶手下楼走走，到后期什么都看不到了，已不能再下楼。

黄斑变性还能引起其它眼病

黄斑水肿：属于湿性的，眼底出血，眼底有渗出物，出现黄斑水肿，视物变形、变色。

黄斑裂孔：多因外伤、变性、高度近视、黄斑水肿引起，高度近视引起黄斑裂孔后可导致视网膜脱落，黄斑裂孔对视力影响较大。

黄斑出血：因为黄斑与视网膜连在一起，黄斑出血就是视网膜上的血管出血渗入黄斑区，会形成看东西有黑点现象，会跟着眼睛转动。

老年性黄斑变性：视物模糊、变形，眼前出现固定黑影，像有轻纱薄雾遮挡，看东西不变形，也不变色，就是模糊，雾蒙蒙的；变形，固定黑影可参照前面黄斑变性症状。

黄斑变性的病理机制

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中。并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生。总之，主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。有70%的黄斑变性病人中，负责供应营养给视网膜的微血管出现渗漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。

有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。

黄斑变性发病率甚高，并有明显上升趋势。

在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。

在我国黄斑变性发病率也不低，6 0～6 9岁发病率为6.04%～11.9%。随着我国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。

黄斑变性主要是因为视网膜微细血管出现堵塞后形成渗漏引起的，根源就是眼垃圾惹的祸。当眼部代谢循环受到影响甚至丧失以后，眼组织中含有的毒素垃圾增多，不能有效地将这些垃圾毒素代谢分解排出体外，于是就导致了眼部微细血管的渗漏等。所以要想彻底根治黄斑变性就必须首先恢复眼组织营养供应，打通眼部生命线。全面补充眼组织营养，恢复其正常循环代谢功能，才是根本。

黄斑变性的种类

通常黄斑变性有两种，年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性。

前者也称老年黄斑变性（AMD）。该病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。

学会区分老花眼与黄斑变性

现实生活中，不少患者容易将黄斑变性与老花眼相互混淆。这主要是因为两者的症状表现有相似的地方，比如患者都会在读书看报时视线模糊不清，出现阅读困难。如果仔细分析，会发现两者的具体表现还是有细微差别的。

如果患有老花眼，那么在看报时，视野内的文字往往是模糊状，上面的字会变成一团或一片。因而在凑近阅读时看不清具体内容。而当患有黄斑变性时，报纸上的字在患者眼里会变得歪歪扭扭，人影像变得扭曲；眼前见到的不再是色彩鲜艳的画面，而是灰蒙蒙的一片；或是视觉中间出现了黑影。这些特殊的症状表现是老花眼所没有的。因此，老年人如果一旦感觉有以上情况出现时就要尽快到医院眼科进行专业的眼底检查，不给眼病继续进展留机会。

随着老龄化社会的到来，老年黄斑变性已经成为一个严重的公共卫生问题。事实上，除了年龄因素外，不良生活习惯也是该病高发的重要原因。比如吸烟、肥胖和高血脂、慢性光损伤、饮食不均衡，都会引起黄斑的过早退行变性。因此，中老年人要对此病有足够的了解与重视，除了定期去医院进行检查外，还应经常双眼交替闭眼，经常自我评估单眼的视功能。生活习惯上应禁止或减少吸烟，做到饮食均衡，控制使用电脑和看电视的时间。

预防为主，早期治疗

老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的发展过程中，病程最早期、病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。 编辑：迟昊XuDaPing123@163.com