中医辨证治疗心脏神经症15例临床疗效观察

陈绮云（广东省东莞市人民医院中医康复科　东莞523000）

中医辨证治疗心脏神经症15例临床疗效观察

陈绮云
（广东省东莞市人民医院中医康复科东莞523000）

目的：对中医辨证治疗心脏神经症患者的临床效果进行观察。方法：将2015年2月～2016年2月我院确诊的30例心脏神经症患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用中医辨证方法进行治疗，对照组使用常规西医合乌灵胶囊治疗，治疗1个月后，观察两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为66.67%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者在进行药物治疗前的SDS评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者的评分均有所降低，但观察组的缓解程度更大，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对心脏神经症进行中医辨证治疗的临床效果较好，且患者接受度较高，副作用少，值得在临床治疗中推广。

心脏神经症；中医辨证；临床效果

心脏神经症的主要临床症状为心血管疾病的表现，加上此类疾病在临床上较为少见，并且缺乏特异性的实验结果辅助诊断［1］，因此，对患者进行诊断较难。对该病进行积极的治疗可以提高患者的生活质量。本研究采用中医辨证治疗心脏神经症患者，临床效果较好。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月～2016年2月我院确诊的30例心脏神经症患者，随机分为观察组和对照组各15例。观察组男10例，女5例，年龄45～72岁，平均年龄（52.13±2.36）岁；对照组男10例，女5例，年龄45～73岁，平均年龄（53.36±2.49）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2入选标准 （1）符合《内科学》中心脏神经症的诊断标准；（2）选取的研究对象为肝郁脾虚证患者，肝郁脾虚证诊断符合《中医病症临床诊断标准》；（3）患者在使用研究药物之前的2周内，未使用任何心脏神经症和抗抑郁药物；（4）患者无严重的并发症。

1.3治疗方法观察组采用中医辨证方法进行治疗，采用的中药汤剂为逍遥宁心方加减，包括柴胡9 g，郁金9 g，枳壳9 g，白芍12 g，厚朴9 g，茯苓9 g，白术15 g，远志9 g，炒枣仁30 g，合欢皮30 g，若患者出现痞满、头晕、目眩等症状可加入半夏9 g，瓜萎30 g［2］；若患者出现心神不宁、少眠多梦的现象可加入珍珠粉30 g，灵磁石30 g；若患者出现情绪波动明显、喜怒明显的现象可加入玫瑰花9 g，薰衣草9 g；若患者出现心烦气躁、出汗明显的现象可加入莲心3 g，黄柏6 g，竹叶9 g。对照组采用常规西医治疗，并服用乌灵胶囊（国药准字Z19990048），3次/d，3 片/次。治疗1个月后，观察两组患者的临床效果。

1.4疗效标准（1）根据《中药新药临床研究指导原则》制定：显效：患者主要症状有明显改善，发作频率减少并且无严重并发症出现；有效：患者的主要症状有所改善，但发作频率未有明显改善；无效：患者的主要症状、发作频率未有改善甚至有所增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）采用抑郁自评量表（SDS）评价心脏神经症患者治疗前后的心理抑郁状态，该量表以53分为分界线，在分界线以上的患者随分数的增加抑郁程度逐步加深，在分界线以下的患者无抑郁现象［3］。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的临床治疗效果比较治疗后，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为66.67%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2两组患者的抑郁情况比较两组患者在进行药物治疗前的SDS评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者的评分均有所降低，但观察组的缓解程度更大，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者的SDS评分比较（分，±s）

表2　两组患者的SDS评分比较（分，±s）

组别　n　治疗前　治疗后观察组对照组P 15 15 71.26±5.27 71.65±4.99 ＞0.05 36.35±7.90 41.78±5.83 ＜0.05

3　讨论

心脏神经症主要是由于中枢神经系统功能紊乱导致患者出现的一系列神经系统症状，并伴随有循环系统的功能失调［4～5］。随着社会压力的增加，该病的患者逐渐增加，由于患者对该病的了解甚少，并且疾病的诊断较难，需要进行综合的分析才能确诊，所以对该病的治疗也成为了中医医院的一大热门［6］。中医将该病归为“郁证”的范畴，病因主要为患者的情志受损，导致气郁积于心而出现心悸、胸闷等临床症状，且患者的情绪大多难以控制，波动起伏较大。

本研究结果显示，治疗后，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为66.67%，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者在进行药物治疗前的SDS评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者的评分均有所降低，但观察组的缓解程度更大，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。这表明对心脏神经症进行中医辨证治疗的临床效果较好。对心脏神经症患者进行治疗的主要原则为解郁、养心，标本兼治，舒肝理气，健脾并进。采用逍遥宁心方加减对患者进行治疗［7］，方中柴胡舒肝理气；酸枣仁、远志等可宁心安神；白芍、厚朴具有抗抑郁的作用，解郁宁心的作用较佳；郁金、厚朴等药物对心脏神经症的患者行气的效果较好［8］。再根据患者的不同症状对方中药物进行加减，临床效果更好［9］。

综上所述，对心脏神经症进行中医辨证治疗的临床效果较好，且患者接受度较高，副作用少，值得在临床治疗中推广。

［1］司维.从心论治广泛性焦虑的临床研究［D］.北京:中国中医科学院西苑医院，2014.16-21

［2］左玉静.朱建贵辨证治疗失眠经验的临床研究［D］.北京:中国中医科学院广安门医院，2013.32-33

［3］肖怡.心脏神经症刚柔辨证论治的临床研究［D］.北京:中国中医科学院广安门医院，2010.38

［4］孙萍.朱宗元教授心系疾病学术思想继承及治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床研究［D］.北京:北京中医药大学，2012

［5］韩春生.中医辨证治疗心血管神经症41例疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9（19）:49-50

［6］张晗.天王补心汤加减治疗心阴不足型广泛性焦虑的临床疗效观察［D］.北京:北京中医药大学，2014

［7］王璐.逍遥宁心方加减治疗肝郁脾虚型心脏神经症的临床疗效观察［D］.北京:北京中医药大学，2014

［8］徐莲丽，李华海.中医辨证治疗心血管神经症的疗效观察［J］.中国社区医师:医学专业，2014，30（9）:58-61

［9］杨静娟，段浩.中医辨证治疗抑郁性神经症43例疗效观察［J］.河北中医，2002，24（11）:811-813

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.021

2016-05-24）