火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的临床疗效观察

刘璐　廖涛　熊蓉　谌莉媚（江西中医药大学04级研究生　南昌0000；江西省赣州市第三人民医院精神科　赣州4000；江西中医药大学05级研究生　南昌0000；4江西中医药大学附属医院皮肤科　南昌0000）

火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的临床疗效观察

刘璐1廖涛2熊蓉3谌莉媚4#
（1江西中医药大学2014级研究生南昌330000；2江西省赣州市第三人民医院精神科赣州341000；3江西中医药大学2015级研究生南昌330000；4江西中医药大学附属医院皮肤科南昌330000）

目的：观察火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣的临床疗效。方法：将60例扁平疣患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予重组干扰素α-2b凝胶局部外擦，2次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程；治疗组用火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗，火针1次之后，给予重组干扰素α-2b凝胶外擦，2次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程，观察两组患者的疗效。结果：治疗组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣疗效显著，临床操作简单，愈合较快，可广泛运用于临床。

扁平疣；火针；重组干扰素α-2b凝胶；临床疗效

扁平疣是一种病毒性皮肤病，在临床上较为常见。主要因感染人类乳头瘤病毒HPV-3引起，其主要表现为异常角化和过度增生。青少年发病较多，以颜面、手背部等暴露部位多见，对患者的心理和生活造成极大的影响。本研究采用火针联合重组干扰素α-2b凝胶治疗扁平疣，疗效显著。现报告如下：

1　临床资料

1.1一般资料所有观察对象均为2015年1月～2016年3月江西中医药大学附属医院住院部或门诊收治的患者，共60例，其中男26例，女34例；年龄18～25岁；病程20 d～3年。表现多为芝麻到绿豆大小的扁平丘疹，以圆形或椭圆形为主，表面偶有粗糙，高于皮面，为常色或淡褐色，均无其他疾患。将所有患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组男11例，女19例，平均年龄18.3岁，病程20 d～2年，平均病程6.9个月；对照组男15例，女15例，平均年龄19.7岁，病程20 d～3年，平均病程7.2个月。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2诊断标准参照赵辨主编的《临床皮肤病学》第3版制定［1］：（1）好发于青少年；（2）多为芝麻到绿豆大小的扁平丘疹，以圆形或椭圆形为主，表面偶有粗糙，高于皮面，常色或淡褐色；（3）好发颜面、前臂、及手背等处；（4）往往分散或密集，刮伤后可能会出现一系列的痕型排列的皮损；（5）一般无自觉症状，急性期可伴瘙痒；（6）病程缓慢，可自行消退。

1.3纳入标准 （1）年龄18～35岁；（2）符合扁平疣的西医诊断标准；（3）患者在观察前2周内未口服及外用抗病毒药物；（4）患者在2周内未使用免疫调节制剂；（5）患者愿意受试并配合治疗。

1.4排除标准 （1）妊娠及哺乳期妇女；（2）用药过敏者；（3）合并有心、肝、胆、肾、内分泌系统、造血系统疾病及精神病患者。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组颜面部皮损患者嘱躺于治疗床上，医者坐于患者的头部顶端，若患者手部皮损嘱坐于凳子上，医者坐于侧旁，让皮损部位充分暴露。先用75%酒精消毒，然后选择毫火针，左手持酒精灯，右手持火针，让火针针尖在火焰上充分烧灼，使针尖发红甚至发白，然后持针迅速在疣体顶部烧刮，至疣体完全脱落，不出血为度，不超过基底部为宜。待皮损全部烧刮后，外擦重组干扰素α-2b凝胶，2次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

1.5.2对照组直接外擦重组干扰素α-2b凝胶，2 次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

1.5.3注意事项因火针治疗后局部会留有潜在的色素沉着，一般4周后会消退。治疗后1 d内避免接触水，以防感染；直至痂皮脱落，防止用手划伤；患者应保证充足睡眠，禁止食用辛辣食物；避免经常日晒。

1.6观察指标皮损评分参照赵辨主编第3版《临床皮肤病学》［1］，分别对数量、大小、厚度、颜色、搔痒、同形反应等方面的治疗前后的积分进行统计。以皮损评分的变化来判定综合疗效，其疗效判定的计算公式为：疗效指数=（治疗前总个数-治疗后总个数）/治疗前总个数×100%。具体疗效判定标准如下：（1）临床痊愈：皮损消退＞90%，仅留有少许色素；（2）显效：皮损大部分消退，疗效指数70%～90%；（3）有效：皮损部分消退，疗效指数30%～70%；（4）无效：皮损消退不明显，疗效指数＜30%。皮损评分观察表见表1。

表1　皮损评分观察表

1.7安全性指标 （1）全身反应：随时记录观察有无晕针等情况发生；（2）皮肤不良反应：观察火针治疗后有无色素与疤痕形成，有无同形反应等。

1.8统计学处理数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.9治疗结果治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.0%，P＜0.05。见表2。

表2　两组疗效比较

2　讨论

扁平疣是一种由人乳头瘤状病毒引起的皮肤病。临床上多见于青少年，皮损突然发起，芝麻到绿豆大小，出现圆形、椭圆形的丘疹，表面偶有粗糙，为常色或淡褐色，常常比较密集，多可成片状。有时因搔抓后皮肤破损后，沿着抓痕出现线状皮损，自感轻度瘙痒或者不痒，好发于颜面、手背及前臂等处，影响美观［2］。该病病程绵长，偶可见自行消失，但大多常年不愈，或愈后留有永久性瘢痕，使患者产生心理负担。随着当今社会日益重视生活质量和个人形象，该病也越来越受到患者和医生的重视。虽然人们在长期的临床实践中对扁平疣进行了深入的研究和大量的探索，但针对该病的治疗仍未形成一个统一的治疗规范［3］。现今治疗扁平疣的方法很多，归纳起来主要有抗病毒、免疫调节、物理治疗等。临床上治疗扁平疣，主要是以内服药物和激光为主，但在现实生活中，人们往往很难长时间坚持内服抗病毒、调节免疫的药物，而激光、冷冻等方法治疗费用昂贵，对皮肤破坏性相对较大，人们在选择上也会有所顾虑［4］。这时侯传统火针治疗便成了临床上治疗扁平疣的重要手段。火针，作为传统治疗方法，具有损伤小、效果好、费用低、修复快的优点，患者易于接受。

火针疗法有着长久的历史，并且广泛地运用于临床上。作为外科治法之一，它不仅具备毫针的功效，也具有艾条的效果。脓、癖血、痰浊、水湿均可从针孔直接排出体外，使顽疾得以治疗。它从以下几个方面进行治疗：（1）以热引热：是借助火针的火力强开经络之外门，使经络、气血运行通畅，让毒邪随之而泻。（2）局部刺激：《灵枢·经筋篇》指出“播针劫刺，以知为数，以痛为脆”。火针疗法结合了针刺与艾灸，将针尖在火焰烧至通红后迅速刺入人体腧穴或皮损部位，使局部产生强烈的刺激，病人感到轻微灼热、瘙痒和疼痛。针刺后加快了局部血液循环，神经系统的兴奋性得以降低，促使痞积消散。因此，临床上常运用火针治疗疖、肿、痈、疡，取得了较好的效果。《灵枢·海论》指出“夫十二经者，内属于脏腑，外络于肢节”。使人的阴阳达到一定的平衡，就能形成一个完整的机体模式。运用火针治疗，临床上多采用中医的经络脏腑辨证为理论基础，通过疏发体内的气血津液，而营养周身。火针疗法多采用循经取穴的原则，运用火针刺激局部病变脏腑、组织、相应的腧穴或相应的阿是穴，来激发经、气、血的运行，使经络、脉道通畅和局部产生传导效应，从而使病变部位气血得以运行，阴阳得到平衡。局部组织、经络、脏腑得到温煦、濡养，能使病变脏腑、器官恢复，达到“补其不足，泻其有余，阴阳平复”的目的。火针与针灸相同，都具有传导经络、传导感应信息的作用，但相比之下，火针具有火热之性，感应传导能力比单纯针灸强，所以，火针针刺后所传导到经络上的时间相对来说较持久，治疗具有显著且快的效果。（3）整体调节：《灵枢·根结》中指出“用针之要，在于知调阴阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。火针疗法之所以具有调整阴阳的作用，是因为其有感应传导信息、舒畅经络和调节气血的作用。这种作用的特点是整体性、双向性和良性的调节，不管是阳盛阴衰，还是阴盛阳衰，不管是亢进还是低下，火针都能调节使其达到平衡状态［5］。（4）借火助阳：火针疗法用火焰使火针针尖烧至通红，通过针刺相应的穴位，让火热之性直接进入体内，达到通经络、行气血、感应传导信息、鼓舞阳气、温煦脏腑的作用，以扶正祛邪、防治疾病［6］。（5）开门祛邪：火针刺入相应腧穴或皮损部位后，针孔在短期内处于开放状态，这就为毒邪的排出提供了出路，让毒邪能够通过经络之门排出体外［7］。换句话说，火针刺入穴位，因其火热之性，使经脉得以运行，气血得以疏通，加强了经络之间的传导感应，促进了人体津液、气血的运行，可调整阴阳，调畅气机。从现代研究来看，火针能够很好的调节人体各系统、脏腑组织功能，并通过增强机体细胞与体液的免疫功能来促进代谢与细胞修复，这种积极的调整作用，有助于增强人体抵抗力，恢复人体器官和组织的功能，平衡阴阳，也能起到预防和治疗疾病的作用。

重组人干扰素α-2b（IFNα-2b）是一种小分子量蛋白质，无毒，能与宿主细胞表面特异性膜受体（Ⅰ型受体）结合，诱导细胞产生多种酶类，从而抑制细胞内病毒的复制，抑制细胞增生，能进行免疫活动调节，有抗病毒，提高免疫功能作用，同时增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀菌的作用。火针治疗之后，疣体被烧刮，皮损变薄，再外用重组干扰素α-2b凝胶之后，药物可直达病所，作用于深部，起到了更好的杀死人乳头瘤病毒的作用。

从现代医学来看，首先，火针通过其火热的高温，能够杀死人类乳头瘤病毒，并通过其针尖烧刮，让疣体迅速脱落，且火针运用在疣体较浅表的部位，所以愈合较易。其次，火针的灼刺可刺激局部血液循环，从而加强了局部细胞的免疫功能，增加了巨噬细胞的数量，其吞噬作用加强。火针治疗机制还有待于进一步深入研究，火针疗法作为一种独特的疗法，需要我们认真地从临床实践、文献等多方面加以研究和总结，使其作用和机制得到完善。

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R752.52

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.018

谌莉媚，E-mail：617787490@qq.com

2016-05-28）